- •Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)
- •Понятия общей паразитологии
- •Исторический очерк
- •Паразитизм
- •Паразиты
- •Хозяева и жизненные циклы паразитов
- •Происхождение паразитизма
- •Морфофункциональные особенности паразитов
- •Воздействие паразита на организм хозяина
- •Ответные реакции организма хозяина на воздействие паразитов
- •Защитные механизмы паразитов против иммунного ответа хозяина
- •Формы взаимоотношений паразита и хозяина
- •Организм как среда обитания
- •Паразитарная система и паразитоценоз
- •Паразитарные болезни
- •Тропические паразитарные болезни
- •Протозойные болезни. Общая характеристика протозоозов
- •Систематическое положение возбудителей важнейших протозоозов человека
- •Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Rhizopoda Амебиаз
- •Условно патогенные Rhizopoda пищеварительного тракта человека и виды, патогенность которых не установлена
- •Ротовая амеба
- •Кишечная амеба
- •Амеба Гартмана
- •Йодамеба Бючли
- •Карликовая амеба
- •Бластоцистис
- •Паразитозы, вызываемые некоторыми видами свободноживущих амеб Акантамебиаз
- •Неглериоз
- •Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Kinetoplastida Лейшманиозы
- •Лейшманиозы Старого Света Висцеральный лейшманиоз
- •Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар)
- •Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз
- •Кожный лейшманиоз
- •Антропонозный кожный лейшманиоз
- •Туберкулоидный кожный лейшманиоз
- •Зоонозный кожный лейшманиоз
- •Диффузный кожный лейшманиоз, вызываемый l.Aethiopica
- •Лейшманиозы Нового Света
- •Американский висцеральный лейшманиоз
- •Американские кожно-слизистые и кожные лейшманиозы
- •Кожный лейшманиоз, вызываемый комплексом l.Mexicana
- •Перуанский лейшманиоз (ута)
- •Гвианский кожный лейшманиоз (лесная фрамбезия)
- •Бразильский кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)
- •Панамский кожный и кожно-слизистый лейшманиоз
- •Трипаносомозы
- •Африканский трипаносомоз
- •Гамбийская форма африканского трипаносомоза
- •Родезийская форма африканского трипаносомоза
- •Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)
- •Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Polymastigota Трихомоноз мочеполовой
- •Трихомоноз кишечный
- •Лямблиоз
- •Условнопатогенные Polymastigota пищеварительного тракта человека и виды, патогенность которых не установлена
- •Ротовая трихомонада
- •Хиломастикс
- •Энтеромонада
- •Диентамеба
- •Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Sporozoa Криптоспоридиоз
- •Изоспороз
- •Циклоспороз
- •Саркоцистоз
- •Токсоплазмоз
- •Приобретенный токсоплазмоз.
- •Врожденный токсоплазмоз
- •Малярия
- •Бабезиоз
- •Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Ciliophora Балантидиаз
- •Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Microsporida Микроспоридиозы
- •Пневмоцистоз
- •Гельминтозы Общая характеристика гельминтозов.
- •Нематодозы Общая характеристика нематодозов.
- •Систематическое положение возбудителей важнейших нематодозов человека
- •Аскаридоз
- •Типы очагов аскаридоза на территории Российской Федерации
- •Трихоцефалез
- •Типы очагов трихоцефалезаа на территории Российской Федерации
- •Анкилостомидозы
- •Стронгилоидоз
- •Трихостронгилидоз
- •Энтеробиоз
- •Трихинеллез
- •Бругиоз
- •Мансонеллез
- •Мансонеллез, вызываемый Mansonella ozzardi
- •Мансонеллез, вызываемый Mansonella perstans (Акантохейлонематоз)
- •Мансонеллез, вызываемый Mansonella streptocerca (стрептоцеркоз)
- •Подкожный дирофиляриоз.
- •Дракункулез
- •Редкие нематодозы. Печеночный капилляриоз
- •Кишечный капилляриоз
- •Легочной капилляриоз
- •Диоктофимоз
- •Болезни, вызываемые паразитированием личинок нематод животных
- •Токсокароз
- •Анизакидоз
- •Гнатостомоз
- •Трематодозы Общая характеристика трематод.
- •Систематическое положение возбудителей важнейших трематодозов человека.
- •Описторхоз
- •Клонорхоз
- •Фасциолез
- •Фасциолопсидоз
- •Метагонимоз
- •Нанофиетоз
- •Парагонимоз
- •Гетерофиоз
- •Дикроцелиоз
- •Шистосомозы
- •Мочеполовой шистосомоз
- •Кишечный шистосомоз Мэнсона
- •Шистосомоз кишечный интеркалятный
- •Японский шистосомоз
- •Шистосоматидный дерматит (церкариоз)
- •Цестодозы Общая характеристика цестодозов
- •Систематическое положение возбудителей важнейших цестодозов человека.
- •Дифиллоботриоз
- •Тениаринхоз
- •Цистицеркоз
- •Эхинококкоз цистный
- •Альвеококкоз
- •Гименолепидоз
- •Гименолепидоз крысиный
- •Дипилидиоз
- •Ценуроз
- •Нематодозы Общая характеристика нематодозов.
- •Систематическое положение возбудителей важнейших нематодозов человека
- •Аскаридоз
- •Типы очагов аскаридоза на территории Российской Федерации
- •Трихоцефалез
- •Типы очагов трихоцефалезаа на территории Российской Федерации
- •Анкилостомидозы
- •Стронгилоидоз
- •Трихостронгилидоз
- •Энтеробиоз
- •Трихинеллез
- •Бругиоз
- •Мансонеллез
- •Мансонеллез, вызываемый Mansonella ozzardi
- •Мансонеллез, вызываемый Mansonella perstans (Акантохейлонематоз)
- •Мансонеллез, вызываемый Mansonella streptocerca (стрептоцеркоз)
- •Подкожный дирофиляриоз.
- •Дракункулез
- •Редкие нематодозы. Печеночный капилляриоз
- •Кишечный капилляриоз
- •Легочной капилляриоз
- •Диоктофимоз
- •Болезни, вызываемые паразитированием личинок нематод животных
- •Токсокароз
- •Анизакидоз
- •Гнатостомоз
- •Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями Объекты санитарно-паразитологического надзора
- •Объекты надзора, исследуемый материал и число проб, отбираемых для исследования
- •Санитарно-эпидемиологический надзор за отдельными паразитарными болезнями
- •1.1.1.1.1.1.1Таблица 2
- •Противомалярийные мероприятия в войсках Министерства обороны
- •Распространение малярии в странах мира и химиопрофилактика
- •Виды готовой продукции и объем отбираемых проб для исследования на наличие личинок трихинелл
- •Противоэпидемические мероприятия.
- •В качестве продукта питания человека)
- •Аскаридоз, трихоцефалез.
- •Редкие паразитозы
- •Акарозы
- •Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов Отбор проб и условия доставки материала в лабораторию для паразитологического исследования
- •Отбор проб и доставка фекалий (кала)
- •Отбор дуоденального содержимого (желчь)
- •Отбор проб мокроты
- •Отбор проб для контроля эффективности лечения кишечных, печеночных
- •Исследование фекалий Макроскопические методы
- •Микроскопические методы
- •Химико-седиментационный метод
- •Методы флотации
- •Метод Бермана в модификации Супряги
- •Исследование перианальных соскобов
- •Метод перианального соскоба липкой лентой по Грэхэм
- •Метод перианального соскоба с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу
- •Метод перианального соскоба по Торгушину
- •Метод влажного мазка из консерванта
- •Метод исследования материала из консерванта формалин-эфирным обогащением
- •Модифицированный метод окрашивания по Цилю-Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала
- •Метод Бермана в модификации для исследования на балантидиаз
- •Методы окрашенных мазков на криптоспоридиоз (по Цилю-Нильсену; Романовскому-Гимзе)
- •Метод толстого мазка под целлофаном по Като-Кац (количественная модификация метода Като и Миура)
- •Мокроты и мочи Исследования дуоденального содержимого
- •Исследование нативного мазка мокроты
- •Исследование мокроты с центрифугированием
- •Исследование окрашенных мазков на пневмоцистоз
- •Микроскопические исследования мочи
- •Метод концентрации
- •Метод фильтрации
- •Ларвоскопическое исследование эпидермиса кожи
- •Метод исследования нативного препарата
- •Метод "обогащенного" препарата
- •Ларвоскопическое исследование мышечной ткани для обнаружения личинок трихинелл Метод трихинеллоскопии
- •Микроскопическое исследование костного мозга, содержимого кожных язв и бугорков на лейшмании
- •Метод мазка из кожного инфильтрата
- •Метод мазка костного мозга
- •Особенности техники микроскопирования при исследовании на яйца, личинки гельминтов и цисты простейших
- •Микрометрический метод протозоо- и гельминтоскопии
- •Организация работы паразитологической лаборатории
- •1. Общие положения
- •2. Основные требования к размещению, набору помещений, оборудованию паразитологических лабораторий
- •3. Режим и правила работы с инвазионным материалом
- •Паразитологическая диагностика
- •Малярии
- •Введение
- •Общие положения
- •Характеристика развития малярийного паразита в эритроцитах
- •Принцип метода паразитологической диагностики малярии
- •Необходимые реактивы и оборудование
- •Техника паразитологической диагностики подготовка предметных стекол
- •Во время манипуляций с чистыми предметными стеклами
- •Их следует брать только за боковые поверхности или пинцетом.
- •Растворы реактивов, приготовление, хранение
- •Краска Романовского-Гимза
- •Приготовление буферного раствора
- •Режим и правила работы в лабораториях, выполняющих исследования крови на малярию
- •Личная гигиена лаборанта
- •Правила дезинфекции при работе с препаратами крови
- •Взятие проб крови для исследования на малярию
- •Препарат “толстая капля”
- •Препарат “толстая капля” на предметном стекле без подкладки (рис. 1):
- •Препарат “толстая капля” на подкладке (рис. 2):
- •3. Комбинированные препараты (рис. 3).
- •Высушивание на солнце, огне или любом другом источнике тепла исключается, так как препарат становится непригодным для исследования.
- •Препарат “тонкий мазок” (рис.4)
- •Маркировка препаратов крови
- •Фиксация “тонких мазков”
- •Препарат “толстая капля” не фиксируют !
- •Окраска препаратов крови
- •Приготовление рабочего раствора краски Романовского-Гимза
- •Рабочий раствор для окраски препаратов крови использовать только свежеприготовленный!
- •Раствор не кипятить!
- •Способы окрашивания и промывки “тонкого мазка” и “толстой капли” по Романовскому-Гимза
- •При подозрении на малярию препараты крови помечаются “cito!” Окрашиваются и исследуются немедленно.
- •Микроскопия окрашенных препаратов крови
- •При низкой паразитемии исследование только “тонкого мазка” может привести к гиподиагностике малярии.
- •При обнаружении в препарате малярийных паразитов необходимо продолжение исследования с тем, чтобы:
- •Отрицательный диагноз, поставленный только по “тонкому мазку”, считается недостоверным. Критерии определения вида паразита
- •Классические морфологические признаки малярийных паразитов и пораженных эритроцитов
- •Непостоянство некоторых морфологических признаков
- •Изменения морфологии паразита и пораженных эритроцитов, возникающие в процессе приготовления и окраски препаратов крови
- •Изменения морфологии паразита, связанные с воздействием химиотерапевтических препаратов
- •Источники диагностических ошибок
- •Оценка интенсивности паразитемии
- •Оценка интенсивности паразитемии по “толстой капле”
- •Оценка интенсивности паразитемии по “тонкому мазку” в процентах пораженных эритроцитов
- •Оформление ответа
- •Образец ответа
- •Паразитологический контроль за эффективностью лечения
- •Особенности течения инфекции в зависимости от иммунологического состояния организма
- •Дефекты методики окрашивания препаратов крови по романовскому-гимза и их устранение
- •Plasmodium vivax в “тонком мазке” крови
- •Plasmodium falciparum в “тонком мазке” крови
- •Plasmodium ovale в “тонком мазке” крови
- •Plasmodium malariae в “тонком мазке” крови
- •Основные дифференциально-диагностические признаки возбудителей малярии человека в “толстых каплях”, окрашенных по романовскому
- •Состояние эритроцитов, пораженных малярийными паразитами, в “тонком мазке” крови
Понятия общей паразитологии
Паразитология (от греч. parasitos – нахлебник и logos – слово, учение) – наука, изучающая паразитов, их взаимоотношения с хозяевами, переносчиками и окружающей средой, а также вызываемые ими болезни и меры борьбы с ними.
Паразитами, то-есть организмами, которые постоянно или временно используют организмы других видов в качестве среды обитания или источника пищи, являются все без исключения живые возбудители болезней человека, животных и растений. Существование за счет организма хозяина характерно для прионов, вироидов, вирусов, риккетсий, бактерий, паразитических грибов, простейших, гельминтов и многих видов членистоногих. Однако, по сложившейся практике, болезни, вызываемые прионами, вироидами, вирусами, риккетсиями и бактериями называют инфекционными. Микозами называют болезни, возбудителями которых выступают патогенные грибы. К собственно паразитарным болезням по существующей терминологии относят только протозоозы, вызываемые патогенными одноклеточными организмами - простейшими, и гельминтозы, возбудители которых - паразитические черви - гельминты. Иногда в группу паразитарных также включают болезни, вызываемые членистоногими. По современной классификации из 1415 известных возбудителей болезней человека 353 вызывают протозойные болезни и гельминтозы.
Паразитология подразделяется на общую, медицинскую, ветеринарную и фитопаразитологию. Общая паразитология рассматривает общие закономерности паразитизма, теоретические аспекты паразито-хозяинных отношений, вопросы таксономии, классификации и т.п. В зависимости от систематического положения изучаемой группы паразитов выделяются следующие разделы паразитологии: протозоология (протистология), гельминтология и арахноэнтомология.
Объектом изучение медицинской паразитологии являются болезни человека паразитарной природы, их возбудители и переносчики, животные – хозяева возбудителей паразитарных болезней человека, методы и средства диагностики, лечения и предупреждения заболеваний людей. В сфере интересов ветеринарной паразитологии находятся паразиты и паразитозы млекопитающих, птиц и холоднокровных животных. Фитопаразитология исследует болезни растений паразитарной природы и вызывающих их паразитов.
Паразитология - комплексная дисциплина, тесно связанная с рядом смежных наук: с экологией, различными разделами биологии, медицины, ветеринарии и агрономии.
Исторический очерк
Как самостоятельная дисциплина паразитология (включая медицинскую паразитологию) сформировалась во второй половине XIX века. Ее становлению способствовало совершенствование микроскопической техники. В этот период были открыты паразитические простейшие – возбудители широко распространенных заболеваний человека: малярии, лейшманиозов, амебиаза и др.; описан ряд новых видов гельминтозов; установлены циклы развития многих паразитов; выявлена роль комаров в переносе филярий и возбудителей малярии.
В развитии паразитологии в этот период важную роль сыграли труды западноевропейских ученых – Кюхенмейстера (G.F.H. Kuchenmeister), Фогта (K.Vogt), Лейкарта (R. Leuckart), Росса (R. Ross), Менсона (P. Manson), Даттона (J.E. Dutton), Теоболда (E.V. Theobald), Никола (J. Nicolas) и др.
Значительный вклад в развитие паразитологии на этом этапе был внесен и отечественными учеными. А.П. Федченко изучил цикл развития ришты и составил перечень паразитических червей человека и животных, распространенных в Средней Азии. И.А. Порчинским были опубликованы сводные работы о слепнях, комарах, оводах и мухах, Ю.Н. Вагнером – о блохах, Н.А. Холодковским – о вшах, В.В. Фавром и Н.М. Кулагиным – о комарах. В.Л. Яковлев составил первую сводку о клещах России. Н. А. Холодковский создал первый в России «Атлас человеческих глист» и выполнил серию работ по систематике ленточных червей. И.И. Мечников высказал гипотезу о том, что клещи служат переносчиками возбудителей спирохетозов. Одним из основоположников протозоологии был Л.С. Ценковский (1822-1887), известный своими работами по изучению инфузорий и других простейших. Исследования паразитов крови животных, проведенные В.Я. Данилевским (1852-1939), послужили одним из доказательств патогенности возбудителей малярии и роли комаров в их передаче. Крупный гематолог и маляриолог Д.Л. Романовский (1861-1921) предложил метод окраски препаратов крови, ставший ныне общепринятым.
В 20–х годах прошлого века в процессе борьбы с широко распространившимися тогда эпидемиями сыпного тифа, малярии и других паразитарных и трансмиссивных болезней в нашей стране началось бурное развитие медицинской паразитологии. Ее основоположниками были выдающиеся ученые, труды которых получили мировую известность.
Е.И.Марциновский (1874-1934) (рис. 1) в 1920 г. создал и возглавил первое в СССР специализированное научное учреждение паразитологического профиля – Институт протозойных болезней и химиотерапии (Тропический институт) - ныне Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Работы Е.И.Марциновского и его учеников внесли большой вклад в изучение особенностей малярии на всей территории бывшего СССР. Первым в мире в начале ХХ века Е.И.Марциновский начал разработку профилактических прививок против кожного лейшманиоза. Изученные им подходы к иммунизации разными штаммами лейшманий легли в основу научного направления по лейшманизации – искусственной иммунизации людей различными штаммами лейшманий. Эти работы были успешно продолжены отечественными паразитологами в Москве, Ашхабаде, Самарканде и паразитологами Израиля и Ирана.
Перед коллективом института медицинской паразитологии и тропической медицины была поставлена задача ликвидировать малярию на территории нашей страны, которая была успешно решена к 1960 г. Этими работами руководил ученик Е.И. Марциновского - П.Г.Сергиев (1893-1973) (рис. 1) – один из основателей Академии медицинских наук СССР, возглавлявший институт в 1934-1969 гг. Маляриологами института совместно с практическими работниками была создана научно-обоснованная система противомалярийных мероприятий, отличительной особенностью которой была комплексность лечебно-профилактических и противокомариных мероприятий. Принципы успешной борьбы с малярией, отработанные П.Г.Сергиевым и его школой, сейчас активно используются Всемирной организацией здравоохранения в международной программе «Обратить малярию вспять». Международное признание также получили работы П.Г. Сергиева по изучению штаммов Plasmodium vivax.
К. И. Скрябин (1878-1972) (рис. 2) основал отечественную гельминтологию. Благодаря ему и его ученикам (В.П.Подъяпольской, Н.П.Шихобаловой, Р.С.Шульцу и др.) были созданы научные основы борьбы с гельминтозами. В 1924-1932 г. под руководством Л.М.Исаева впервые в мире в Советском Союзе был ликвидирован очаг гельминтоза – дракункулеза (ришты). В последующие годы реализация плановой борьбы с гельминтозами привела к значительному сокращению заболеваемости этими болезнями в России и других республиках бывшего СССР.
В. А. Догель (1882-1955) (рис. 2), В. Н. Беклемишев (1890-1962) (рис. 2) и Е. Н. Павловский (1884-1965) (рис. 2) заложили основы экологической паразитологии. Развитие ее привело к возникновению популяционной паразитологии, в которой взаимоотношения паразита и хозяина рассматриваются на уровне популяций. В. Н. Беклемишев и представители его научной школы разработали стройную концепцию ландшафтной эпидемиологии. Использование эколого-географического направления в паразитологии позволило разработать и осуществить широкомасштабные программы борьбы с паразитарными болезнями и существенно улучшить эпидемическую ситуацию в отношении многих паразитозов на территории России.
Большим вкладом в развитие теоретической паразитологии явились сформулированные Е. Н. Павловским концепция об организме хозяина как среде обитания паразитов и теория паразитоценозов. Ими была установлена роль различныых групп членистоногих в передаче возбудителей многих болезней человека и животных. На основании изучения членистоногих – переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней Е. Н. Павловский и сотрудники его школы разработали учение о природной очаговости болезней, которое стало теоретической базой создания программ борьбы со многими зоонозными инфекциями в нашей стране.
В 1912 году в г. Новочеркасске была организована первая в России кафедра паразитологии и инвазионных болезней, профессором которой в 1917 г. стал К.И.Скрябин. По инициативе профессоров Н.А. Холодковского и Е.Н. Павловского в 1918 г. в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге было организовано преподавание медицинской паразитологии (рис. 3).
