Панамский кожный и кожно-слизистый лейшманиоз

Возбудитель - L. panamensis. Основные переносчики – Lu.trapidoi, Lu. gomezi, Lu. panamensis и Lu.ylephiletor. Основные резервуары – ленивцы, лемуры и приматы. Грызуны и собаки не играют эпидемической роли. Люди заражаются во время длительного пребывания в лесу.

Заболевание проявляется возникновением на коже единичных или немногочисленных инфильтратов. Часть из них через некоторое время изъязвляется с образованием неглубоких язв с кратерообразным дном. Язвы, как правило, с обильным отделяемым. Часто отмечается региональное распространение по лимфатическим путям и появление вторичных язв. Самопроизвольное выздоровление, как правило, не наступает.

У 2-5% больных в результате лимфогенных или гематогенных метастазов развиваются поражение слизистых назофарингеальной области. Клинические проявления аналогичны «эспундии». Спонтанного выздоровления при вовлечении в процесс слизистых оболочек не происходит. Для лечения используют те же препараты, что и для других форм лейшманиоза.

Трипаносомозы

Трипаносомозы – группа трансмиссивных тропических болезней, вызываемых простейшими рода Trypanosoma.

Трипаносомы проходят сложный цикл развития со сменой хозяев, в процессе которого они находятся в морфологически различных стадиях развития (рис. 52).

В стадии амастиготы тело трипаносом круглое или овальное, жгутик и ундулирующая мембрана отсутствуют.

У промастигот кинетосома и кинетопласт находятся в передней части тела, через передний конец которого выходит короткий жгутик. Ундулирующая мембрана отсутствует.

Для эпимастигот характерно расположение кинетосомы и кинетопласта в передней половине тела, несколько впереди ядра. Вдоль передней половины тела проходит жгутик, соединенный с клеткой ундулирующей мембраной.

Трипомастиготы имеют наиболее удлиненную форму. Кинетосома и кинетопласт находятся позади ядра в задней части тела. От нее вдоль всего тела клетки тянется жгутик, соединенный с клеткой ундулирующей мембраной. (рис. 53).

Трипаносомы размножаются продольным делением. Питаются растворенными веществами.

Жизненный цикл трипаносом осуществляется со сменой двух хозяев, одним из которых являются позвоночные животные и человек, а другим – кровососущие членистоногие, служащие переносчиком возбудителя.

Различают африканский и американский трипаносомозы.

Африканский трипаносомоз

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) - трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, появлением местных отеков и поражением центральной нервной системы, приводящим к летаргии, кахексии и летальному исходу.

Распространение африканского трипаносомоза ограничено зоной саванн – ареал переносчика – мух це-це. Сонная болезнь эндемична в 36 странах тропической Африки. Ежегодно регистрируется до 40 тыс. новых случаев. Вероятно, реальное число заболевших значительно больше и может составлять до 300000. 50 млн. человек проживают в условиях риска заражения.

Известны две формы африканского трипаносомоза: гамбийская (шифр по МКБ10 – B56.0) и родезийская (шифр по МКБ10 – B56.1).