Американские кожно-слизистые и кожные лейшманиозы

Диагностика и лечение кожного лейшманиоза Америки проводится теми же методами и при помощи тех же препаратов, как и при кожном лейшманиозе Старого Света.

Кожный лейшманиоз, вызываемый комплексом l.Mexicana

Возбудитель - L. mexicana mexicana. Переносчики – Lu.olmeca и Lu.flaviscutellata. Резервуаром инфекции служат мелкие лесные грызуны и сумчатые, обитающие на деревьях. Болезнь встречается в Белизе, Боливии, Бразилии, Венесуэле, Гондурасе, Колумбии, Коста-Рике, Мексике, Панаме, Перу, США (Техас), Французской Гвиане, Эквадоре. В Мексике эта болезнь называется язвой «чиклерос» (сборщиков каучукового сока), около 30% которых заболевает уже в первый год работы в лесу. Заболевание обычно протекает в относительно легкой форме. Чаще возникает одна лейшманиома на открытых, доступных для нападения москитов частях тела, которая заживает без осложнений через несколько месяцев. При локализации поражений на ушной раковине, что отмечается в 40% случаев, болезнь принимает длительное хроническое течение и приводит к деформации ушной раковины. Слизистые оболочки не поражаются. Однако известны единичные случаи, когда происходит образование глубоких язв и разрушением хрящевой ткани носа.

Возбудители обнаруживаются в язве только в течение первых трех месяцев болезни.

Кожный лейшманиоз, вызванный другими представителями комплекса L.mexicana - L.mexicana amazonensis и L.mexicana pifanoi часто приводит к развитию диффузного кожного лейшманиоза. Клинически напоминает диффузный кожный лейшманиоз Старого Света. Плохо поддается лечения. Наиболее часто регистрируется в Доминиканской Республике.

Перуанский лейшманиоз (ута)

Возбудитель L. peruviana - единственный вид лейшманий Нового Света, встречающийся вне зоны тропических лесов. Переносчики – Lu. peruensis и возможно другие виды москитов. Природный резервуар – дикие грызуны. Собаки считаются внутрипоселковым резервуаром возбудителя, но достоверных доказательств этому нет. Передача сезонная, так как москиты отсутствуют в холодный сухой сезон.

Болезнь распространена в аридных районах Западных Анд на высоте 1200-3000 м над уровнем моря в Перу. Заболевают преимущественно дети.

Наиболее доброкачественно протекающая форма кожных лейшманиозов Америки. Характеризуется единичными или небольшим числом поражений кожи, спонтанно заживающих через 3-4 месяца с образованием незначительных рубцов. Слизистые оболочки не поражает.

Гвианский кожный лейшманиоз (лесная фрамбезия)

Возбудитель L.guyanensis. Переносчики – Lu.umbratilis, активные и в дневное время, а также Lu. anduzei и Lu.whitmani найдены зараженными, но их роль в передаче возбудителя людям не доказана. Основными природными резервуарами служат беззубые (ленивцы) и муравьеды, дополнительными – сумчатые. Заражаются солдаты и лица, работающие в лесу. Заболевания регистрируются в Бразилии, Гайане, Колумбии, Перу, Суринаме и Французской Гвиане. Известны сочетанные природные очаги гвианской формы лейшманиоза и эспундии.

Заболевание проявляется в виде множественных язв. Распространение по лимфатическим путям сопровождается множественными язвами, напоминающими споротрихоз. Метастатические поражения слизистых не характерны. Спонтанное излечение наступает крайне редко. Часто регистрируются рецидивы.