Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)

Руководство для врачей

Редакторы

Академик РАМН

В.П.Сергиев

Член-корреспондент РАМН

Ю.В.Лобзин

Профессор

С.С.Козлов

Авторский коллектив:

1. Адоева Елена Яковлевна – доцент курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова, кмн (трихинеллез);

2. Баранова Алла Михайловна – профессор кафедры паразитологии, паразитарных и тропических болезней ММА им. И.М.Сеченова, дмн (малярия);

3. Бронштейн Александр Маркусович – заведующий клиническим отделом ИМПиТМ им. Е.И.Марциноского, профессор, дмн (трхинеллез);

4. Васильев Валерий Викторович – старший преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М.Кирова, дмн (токсоплазмоз);

5. Волжанин Валерий Михайлович – начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА им. С.М.Кирова, кмн (амебиаз, лямблиоз, криптоспоридиоз);

6. Горохов Владимир Васильевич – заведующий лабораторией трематодозов ВИГ им. К.И.Скрябина, профессор, дбн (биология и экология гельминтов);

7. Жоголев Дмитрий Тарасович – доцент курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова, кмн (все остальное, кроме цепней);

8. Захаркив Юрий Федорович – ассистент курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова (трихомониаз мочеполовой);

9. Козлов Сергей Сергеевич – профессор кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова, руководитель курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний, дмн (все);

10. Лебедева Марина Николаевна – заместитель директора ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, профессор, дмн (лечение паразитарных болезней);

11. Легоньков Юрий Алексеевич - старший научный сотрудник ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, кмн (эхинококкозы);

12. Лобзин Юрий Владимирович – заместитель начальника ВМедА им. С.М.Кирова по научной работе, член-корреспондент РАМН, профессор, дмн (эпидемиология паразитарных болезней, общее редактирование);

13. Мазманян Марине Варужановна – заведующая отделением медицинской паразитологии и тропической медицины поликлиники ММА им. И.М.Сеченова, кмн (токсокароз);

14. Мокроусов Владимир Николаевич – доцент курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова, кмн (нематодозы и частично протозоозы);

15. Морозов Евгений Николаевич - заведующий отделом медицинской протозоологии ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, кмн (приложения по методам диагностики и эпидемиологического надзора);

16. Никитин Александр Федорович – заведующий кафедрой биологии имени академика Е.Н.Павловского ВМедА им. С.М.Кирова, профессор, дмн (малярия);

17. Продеус Татьяна Валентиновна – старший научный сотрудник ИМПиТМ им. Е.И.Марциноского, кбн (кишечные протозоозы);

18. Рабинович Сусанна Абрамовна – старший научный сотрудник ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, кмн (малярия);

19. Романенко Николай Алексеевич – заведующий отделом медицинской гельминтологии ИМПиТМ им. Е.И.Марциноского, профессор, дмн (аскаридоз, профилактика гельминтозов);

20. Сергиев Владимир Петрович – директор ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, академик РАМН, профессор, дмн (лейшманиозы, трипаносомозы, основы общей паразитологии, общее редактирование);

21. Соловьев Алексей Иванович – старший преподаватель курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова, кмн (малярия, токсоплазмоз);

22. Супряга Валентина Григорьевна – заведующая отделом медицинской инфирмации ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, кмн (филяриозы)

23. Тумольская Нелли Игнатьевна – заведующая лабораторией разработки методов лечения пааразитарных болезней ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, профессор, дмн (токсоплазмоз);

24. Турицин Владимир Сергеевич – старший лаборант курса медицинской паразитологии и тропических заболеваний кафедры инфекционных болезней ВМедА им. С.М.Кирова (методы диагностики);

25. Черникова Евгения Анатольевна – доцент кафедры паразитологии, паразитарных и тропических болезней ММА им. И.М.Сеченова, дбн (эхинококкозы и приложения по методам диагностики и эпидемиологического надзора);

ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ 8

Исторический очерк 9

Паразитизм 10

Паразиты 11

Хозяева и жизненные циклы паразитов 12

Происхождение паразитизма 14

Морфофункциональные особенности паразитов 15

Воздействие паразита на организм хозяина 17

Ответные реакции организма хозяина на воздействие паразитов 19

Защитные механизмы паразитов против иммунного ответа хозяина 19

Формы взаимоотношений паразита и хозяина 20

Организм как среда обитания 21

Паразитарная система и паразитоценоз 22

ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 24

Тропические паразитарные болезни 30

ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ. 31

Общая характеристика протозоозов 31

Систематическое положение возбудителей важнейших протозоозов человека 32

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Rhizopoda 35

Амебиаз 35

Условно патогенные Rhizopoda пищеварительного тракта человека и виды, патогенность которых не установлена 50

Ротовая амеба 50

Кишечная амеба 51

Амеба Гартмана 52

Йодамеба Бючли 52

Карликовая амеба 53

Бластоцистис 53

Паразитозы, вызываемые некоторыми видами свободноживущих амеб 56

Акантамебиаз 56

Неглериоз 58

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Kinetoplastida 60

Лейшманиозы 60

Лейшманиозы Старого Света 62

Висцеральный лейшманиоз 62

Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар) 63

Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз 65

Кожный лейшманиоз 67

Антропонозный кожный лейшманиоз 67

Туберкулоидный кожный лейшманиоз 69

Зоонозный кожный лейшманиоз 69

Диффузный кожный лейшманиоз, вызываемый L.aethiopica 71

Лейшманиозы Нового Света 72

Американский висцеральный лейшманиоз 72

Американские кожно-слизистые и кожные лейшманиозы 72

Кожный лейшманиоз, вызываемый комплексом L.mexicana 73

Перуанский лейшманиоз (ута) 73

Гвианский кожный лейшманиоз (лесная фрамбезия) 73

Бразильский кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) 73

Панамский кожный и кожно-слизистый лейшманиоз 74

Трипаносомозы 74

Африканский трипаносомоз 75

Гамбийская форма африканского трипаносомоза 75

Родезийская форма африканского трипаносомоза 81

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) 82

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Polymastigota 85

Трихомоноз мочеполовой 85

Трихомоноз кишечный 90

Лямблиоз 91

Условнопатогенные Polymastigota пищеварительного тракта человека и виды, патогенность которых не установлена 97

Ротовая трихомонада 97

Хиломастикс 98

Энтеромонада 98

Диентамеба 99

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Sporozoa 100

Криптоспоридиоз 100

Изоспороз 103

Циклоспороз 105

Саркоцистоз 106

Токсоплазмоз 108

МАЛЯРИЯ 120

В качестве дополнительных могут применяться экспресс методы диагностики малярии на основе иммуноферментного анализа (РаrаSight^tm-F, ICT, КАТ, Quick-Malariae и др.), обеспечивающие выявление в крови антигенов P. falciparum и P. vivax. Иммуноферментные немакроскопические методы выявления специфических белков паразита применяют в полевых условиях или на территориях, где недостаточно развита лабораторная служба. Тест-системы просты в исполнении и могут быть использованы для экспресс диагностики опасной для жизни тропической малярии. На полоске-стержне такого теста иммобилизованы моноклональные антитела, при погружении края полоски в каплю лизированной крови больного через 2 минуты появляется сплошная красная линия, свидетельствующая о наличии паразитов определённого вида, о чём указано в прилагаемой инструкции. К важным достоинствам перечисленных экспресс методов относится простота и возможность их использования без специального оборудования. 132

Бабезиоз 142

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Ciliophora 144

Балантидиаз 144

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Microsporida 147

Микроспоридиозы 147

Пневмоцистоз 150

ГЕЛЬМИНТОЗЫ 153

Общая характеристика гельминтозов. 153

Нематодозы 158

Общая характеристика нематодозов. 158

Систематическое положение возбудителей важнейших нематодозов человека 160

Аскаридоз 161

Трихоцефалез 167

Анкилостомидозы 169

Стронгилоидоз 172

Трихостронгилидоз 177

Энтеробиоз 179

Трихинеллез 182

Бругиоз 190

Лоаоз 201

Мансонеллез 204

Мансонеллез, вызываемый Mansonella ozzardi 204

Мансонеллез, вызываемый Mansonella perstans (Акантохейлонематоз) 205

Мансонеллез, вызываемый Mansonella streptocerca (стрептоцеркоз) 206

Подкожный дирофиляриоз. 207

Дракункулез 214

Редкие нематодозы. 217

Печеночный капилляриоз 217

Кишечный капилляриоз 218

Легочной капилляриоз 219

Диоктофимоз 219

Болезни, вызываемые паразитированием личинок нематод животных 221

Токсокароз 221

Анизакидоз 224

Гнатостомоз 227

Трематодозы 228

Общая характеристика трематод. 229

Систематическое положение возбудителей важнейших трематодозов человека. 230

Описторхоз 231

Клонорхоз 237

Фасциолез 238

Фасциолопсидоз 242

Метагонимоз 243

Нанофиетоз 244

Парагонимоз 245

Гетерофиоз 248

Дикроцелиоз 249

Шистосомозы 250

Мочеполовой шистосомоз 252

Кишечный шистосомоз Мэнсона 255

Шистосомоз кишечный интеркалятный 257

Японский шистосомоз 258

Шистосоматидный дерматит (церкариоз) 260

Цестодозы 262

Общая характеристика цестодозов 262

Систематическое положение возбудителей важнейших цестодозов человека. 265

Дифиллоботриоз 266

Тениаринхоз 272

Тениоз 278

Цистицеркоз 280

Эхинококкоз цистный 282

Альвеококкоз 293

Гименолепидоз 298

Гименолепидоз крысиный 302

Дипилидиоз 303

Ценуроз 306

Нематодозы 308

Общая характеристика нематодозов. 308

Систематическое положение возбудителей важнейших нематодозов человека 310

Аскаридоз 311

Трихоцефалез 316

Анкилостомидозы 318

Стронгилоидоз 322

Трихостронгилидоз 327

Энтеробиоз 328

Трихинеллез 332

Бругиоз 339

Лоаоз 351

Мансонеллез 354

Мансонеллез, вызываемый Mansonella ozzardi 354

Мансонеллез, вызываемый Mansonella perstans (Акантохейлонематоз) 355

Мансонеллез, вызываемый Mansonella streptocerca (стрептоцеркоз) 356

Подкожный дирофиляриоз. 356

Дракункулез 364

Редкие нематодозы. 366

Печеночный капилляриоз 366

Кишечный капилляриоз 367

Легочной капилляриоз 368

Диоктофимоз 369

Болезни, вызываемые паразитированием личинок нематод животных 370

Токсокароз 370

Анизакидоз 374

Гнатостомоз 377

1.1.2 Учет численности переносчиков 386

1.2 Подготовка кадров 386

Противомалярийные мероприятия в войсках Министерства обороны 396

Таблица 3 398

Таблица 4 413

Вид мясной продукции 413

Противоэпидемические мероприятия. 417

Аскаридоз, трихоцефалез. 435

ВВЕДЕНИЕ 537

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 537

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗВИТИЯ МАЛЯРИЙНОГО 537

ПАРАЗИТА В ЭРИТРОЦИТАХ 537

ПРИНЦИП МЕТОДА ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЙ 540

ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ 540

НЕОБХОДИМЫЕ РЕАКТИВЫ И ОБОРУДОВАНИЕ 541

ТЕХНИКА ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 542

ПОДГОТОВКА ПРЕДМЕТНЫХ СТЕКОЛ 542

РАСТВОРЫ РЕАКТИВОВ, ПРИГОТОВЛЕНИЕ, ХРАНЕНИЕ 543

Краска Романовского-Гимза 543

Приготовление буферного раствора 544

РЕЖИМ И ПРАВИЛА РАБОТЫ В ЛАБОРАТОРИЯХ, 544

ВЫПОЛНЯЮЩИХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА МАЛЯРИЮ 545

Личная гигиена лаборанта 545

Правила дезинфекции при работе с препаратами крови 545

ВЗЯТИЕ ПРОБ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ 546

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ, ИХ МАРКИРОВКА И ФИКСАЦИЯ 547

Препарат “толстая капля” 547

Препарат “тонкий мазок” (рис.4) 549

Маркировка препаратов крови 550

Фиксация “тонких мазков” 551

ОКРАСКА ПРЕПАРАТОВ КРОВИ 552

Приготовление рабочего раствора краски Романовского-Гимза 552

Способы окрашивания и промывки “тонкого мазка” и “толстой капли” по Романовскому-Гимза 553

МИКРОСКОПИЯ ОКРАШЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ 555

КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИДА ПАРАЗИТА 556

КЛАССИЧЕСКИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ 556

МАЛЯРИЙНЫХ ПАРАЗИТОВ И ПОРАЖЕННЫХ ЭРИТРОЦИТОВ 556

НЕПОСТОЯНСТВО НЕКОТОРЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ 556

ПРИЗНАКОВ 556

ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОЛОГИИ ПАРАЗИТА И ПОРАЖЕННЫХ 557

ЭРИТРОЦИТОВ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПРОЦЕССЕ ПРИГОТОВЛЕНИЯ И ОКРАСКИ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ 557

ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОЛОГИИ ПАРАЗИТА, СВЯЗАННЫЕ С 557

ВОЗДЕЙСТВИЕМ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ 557

ИСТОЧНИКИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК 559

ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПАРАЗИТЕМИИ 560

ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПАРАЗИТЕМИИ ПО 560

“ТОЛСТОЙ КАПЛЕ” 560

ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПАРАЗИТЕМИИ ПО 561

“ТОНКОМУ МАЗКУ” В ПРОЦЕНТАХ ПОРАЖЕННЫХ ЭРИТРОЦИТОВ 561

ОФОРМЛЕНИЕ ОТВЕТА 561

ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА 562

ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ 562

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ 563

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО 563

СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА 563

Таблица 1 566

ДЕФЕКТЫ МЕТОДИКИ ОКРАШИВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ ПО РОМАНОВСКОМУ-ГИМЗА И ИХ УСТРАНЕНИЕ 566

Таблица 2 567

PLASMODIUM VIVAX В “ТОНКОМ МАЗКЕ” КРОВИ 567

Таблица 3 568

PLASMODIUM FALCIPARUM В “ТОНКОМ МАЗКЕ” КРОВИ 568

Таблица 4 569

PLASMODIUM OVALE В “ТОНКОМ МАЗКЕ” КРОВИ 569

Таблица 5 570

PLASMODIUM MALARIAE В “ТОНКОМ МАЗКЕ” КРОВИ 570

Таблица 6 571

ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ МАЛЯРИИ ЧЕЛОВЕКА В “ТОЛСТЫХ КАПЛЯХ”, ОКРАШЕННЫХ ПО РОМАНОВСКОМУ 571

Таблица 7 572

СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ, ПОРАЖЕННЫХ МАЛЯРИЙНЫМИ ПАРАЗИТАМИ, В “ТОНКОМ МАЗКЕ” КРОВИ 572

Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов……….

Паразитологическая диагностики малярии………………………………………………………..

Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями…………………………………….

Будем помнить, как много жизней

было спасено, как много ужасных страданий было

предотвращено благодаря знаниям о паразитических червях …

Чарльз Дарвин, 1881 г.

Протозойные болезни и гельминтозы составляют существенную часть инфекционной патологии. По данным ВОЗ паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 миллиарда человек.

В России ежегодно регистрируются около одного миллиона больных паразитарными болезнями. Истинное их число, по экспертным оценкам и данным выборочных обследований превышает 20 миллионов человек.

В связи с высоким, по сравнению с микроорганизмами, уровнем организации возбудителей паразитозов их взаимодействие с организмом хозяина гораздо сложнее и многообразнее, чем у паразитических прокариот. Существование сложноорганизованного, часто многоклеточного паразита в организме другого многоклеточного организма возможно только при подавлении естественных механизмов защиты. Поэтому паразитарные болезни всегда сопровождаются аллергизацией и иммуносупрессией. Как следствие, возрастает чувствительность зараженного организма к инфицированию другими возбудителями инфекций и одновременно снижается резистентность такого организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В связи с распространением ВИЧ–инфекции, широким применением иммуносупрессивных препаратов и ухудшением экологической обстановки в последние годы наблюдается увеличение заболеваемости рядом паразитозов при одновременном более тяжелом течении таких заболеваний.