76 Малоберцовая третичная мышца

Начальное прикрепление: Нижняя 1/3 передней поверхности малоберцовой кости и прилежащей межмышечной перегородки.

Конечное прикрепление: Дорсальная поверхность основания 5 плюсневой кости.

Действие: Дорсальное сгибание в голеностопном суставе и эверсия стопы.

Иннервация: Малоберцовый нерв, L4, 5, S1.

Пациент: предпочтительно лежа на спине, однако, возможно сидя.

Стабилизация: Сзади голени, над голеностопным суставом.

Синергисты: Extensor Hallucis Longus/Brevis.

Тестирование: Пациент совершает дорсальное сгибание и эверсию стопы. Пальцы не должны разгибаться.

Показатели слабости: Разгибание пальцев.

В процессе тестирования: Пациент попытается разогнуть пальцы. Необходимо силой удерживать пальцы пациента в положении сгибания.

Постуральный дисбаланс: Некоторые проблемы латеральной стабилизации, но менее выраженные, чем при исследовании Peroneus Longus/Brevis. Определенная нарушенность опорных функций стопы.

Нейролимфатические рефлексы: Спереди на уровне нижних ветвей лобковых костей. Сзади между поперечными отростками L5 и крестцом.

Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные возвышения.

Питание: Кальций, комплекс витамина В, щавелевая пища (клюква, кофе, сливы и т)

Меридиан: Мочевой пузырь

Орган: Мочевой пузырь

Общие замечания: Размер мышцы варьируется у разных людей, отмечаются даже случаи её отсутствия.

Эмоция: Ужас

Время максимальной активности: 15-17 часов

77, 78 Малоберцовая мышца (длинная, короткая)

Начальное прикрепление: Обе мышцы составляют латеральную мышечную группу голени и отходят от латеральной поверхности малоберцовой кости и окружающей её фасции. Longus - расположена более поверхностно, отходя от проксимальных 2/3 кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости.

Brevis - Дистальные 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости.

Конечное прикрепление: Обе мышцы входят в общее синовиальное влагалище и проходят сзади латеральной лодыжки вглубь к двум perennial retinacula. Затем два сухожилия расходятся непосредственно на уровне стопы. Longus - Огибает латеральный край стопы, чтобы пройти вглубь поперек подошвы и прикрепляется к основанию первой плюсневой и соседней медиальной клиновидной костям. Brevis - Прикрепляется на дорсальном участке основания пятой плюсневой кости.

Действие: Обе обеспечивают подошвенное сгибание и эверсию стопы и придают латеральную стабильность. Longus играет важную роль в поддержании необходимой эластичности свода при движении.

Иннервация: L4,5, S1

Пациент: Пациент совершает подошвенное сгибание и эверсию стопы.

Фиксация: Стопа должна удерживаться в положении подошвенного сгибания.

Стабилизация: Голень стабилизируется непосредственно над голеностопным суставом. Иногда необходимо силой удерживать стопу в положении дорсального сгибания, чтобы обеспечить правильное положение при тестировании.

Тестирование: Давление направлено на стопу в направлении инверсии. Следует начинать тестирование при максимальной эверсии стопы для обеспечения адекватного исследования мышц. Боль на контактном участке с латеральной стороны стопы может снизить точность тестирования.

Показатели слабости: Часто обнаруживается слабость этих мышц. Пациент может испытывать трудности с принятием и сохранением нужного положения. При попытке удерживать тестовое положение также могут возникать спазмы.

В процессе тестирования: Дорсальное сгибание стопы представляет наиболее общую тенденцию и наиболее трудно поддается прекращению. Обычно это сопровождается разгибанием пальцев.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Человек склонен к эверсии стопы и подвержен растяжениям ввиду нестабильности, особенно при подъеме на носки.

Постуральный дисбаланс: В положении пациента лежа на спине и при свободном положении стоп на столе наблюдается инверсия стоп.

Нейролимфатические рефлексы: Спереди на уровне inferior symphysis pubis.

Сзади между задней верхней подвздошной остью и остистым отростком L5.

Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные костные возвышения.

Питание: Кальций, комплекс витамина В, избегать щавелевых кислот (ревень, шпинат и т.д.).

Меридиан и орган: Мочевой пузырь.

Эмоция: Ужас

Время максимальной активности: 15-17 часов

Общие замечания: Дисфункция малоберцовых мышц может привести к нарушению всего механизма ходьбы. Слабость этих мышц часто является следствие посттравматических нарушений на уровне голеностопного сустава и последующих подвывихов.

Не следует думать, что мышцы восстановятся сами по себе только лишь после манипуляции на подвывихнутом суставе системы стопа-голеностопный сустав. Мышцы должны детально исследоваться и после физического движения (ходьбы, прыжков и т.д.) в целях получения информации об их силе при физической нагрузке.

Longus является непосредственным антагонистом T.Anticus. Вместе они представляют "подвешивающий механизм", способствующий стабилизации свода.