38 Разгибатель большого пальца (длинный)

Н ачальное прикрепление: Средняя 1/3 задней поверхности локтевой кости дистальнее прикрепления Supinator, межкостная мембрана и задняя поверхность средней 1/3 тела лучевой кости.

Конечное прикрепление: Основание дистальной фаланги большого пальца.

Действие: Разгибание в межфаланговых суставах и способствование разгибанию в пястно-фаланговом и запястно-пястном суставах большого пальца. Способствование отведению и разгибанию запястья.

Иннервация: Лучевой нерв, С 6,7,8.

Связь с меридианами: не определено

Связь с органами: не определено

Пациент: Сидя, Лучевая сторона запястья обращена вверх, пациент разгибает большой палец, используя дистальную фалангу в качестве первичного разгибателя.

Фиксация/стабилизация: Стабилизация кисти стабилизацией ладонной поверхности первой пястной кости и проксимальной фаланги большого пальца.

Синергисты: Extensor Pollicis Brevis

Тестирование: Стабилизируя большой палец для ограничения одновременного тестирования Extensor Pollicis Brevis, давление оказывается на дорсальную поверхность дистальной фаланги большого пальца в направлении сгибания.

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Затруднения разгибания кончика большого пальца.

Общие замечания: При повреждениях лучевого нерва разгибание большого пальца может осуществляться за счет действия Adductor pollicis brevis, Flexor pollicis и/или первой межкостной мышцей ладони ввиду и общего прикрепления к расширению разгибателя большого пальца.

При ревматоидном артрите это сухожилие часто отрывается вследствие добавочной фиксации, связанной с бугорком луча, поскольку сухожилие поворачивается к большому пальцу на 45°.

39 Разгибатель указательного пальца

Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Конец: Тыльная поверхность основания проксимальнгой фаланги указательного пальца

Функция: Разгибает указательный палец

Иннервация: Лучевой нерв (С 6,7)

Положение пациента – сидя лицом к врачу, указательный палец в положении экстензии.

Положение врача - сидя лицом к пациенту, его пальцы кисти фиксируют 2 пястную кость и проксимальную фалангу указательного пальца пациента.

Тест- пациент удерживает указательный палец в положении экстензии, врач оказывает давление в направлении флексии.

Инструкция для пациента оказывать сопротивление врачу, удерживая указательный палец в положении экстензии.

40 Отводящая большой палец (длинная)

Начальное прикрепление: Задняя поверхность тела локтевой кости дистальнее прикрепления Supinator, межкостная мембрана и задняя поверхность средней 1/3 лучевой кости.

Конечное прикрепление: Основание 1 пястной кости, лучевая сторона.

Действие: Отведение и разгибание

большого пальца в запястно-пястном суставе; отведение (радиально) и способствование сгибанию запястья.

Иннервация: лучевой нерв, С 6, 7, 8

Связь с меридианами и органами: не определено

Пациент: Сидя, кисть на ребре мизинцем вниз; большой палец в положении отведения, два последних сустава в положении сгибания.

Фиксация: Исследователь стабилизирует запястье.

Синергисты: Extensor pollicis longus и Brevis.

Тестирование: Давление на латеральную поверхность дистального конца первой пястной кости большого пальца, в направлении приведения и сгибания.

В процессе тестирования: Попытки разогнуть дистальные сочленения большого пальца.