Кретинизм

При резко выраженной форме гипотиреоза в детском и старческом возрасте – миксидема, или слизистый отёк. эта болезнь может возникать при первичном поражении щитовидной железы (травма, хирургическое удаление большей части, воспаление), нарушении деятельности аденогипофиза и гипоталамуса. Характерный внешний вид: одутловатое лицо, сухая и холодная на ощупь кожа, суженные глазные щели. Типичны вялость, апатия, отсутствие интереса к окружающему, ослабление памяти, быстрая утомляемость. Мышечный тонус снижен, рефлексы ослаблены. Формируется слизистый отёк т.к. вода накапливается не только во внеклеточной, но и во внутриклеточной среде из-за изменения свойств белков кожи и подкожно-жировой клетчатки. Развитию отёка способствует задержка воды в организме вследствие усиления ее реабсобции в канальцах почек при недостатке тиреоидных гормонов. У больных снижены: ЧСС, АД, температура. Снижен основной обмен на 30-40%, окислительные процессы ослаблены, уменьшается распад гликогена, белков, жиров, в крови – гипогликемия. Развивается атеросклероз, коронарная недостаточность, из-за ослабления распада жиров (особенно холестерина).

Рис. 86. Миксидематозная женщина Рис. 87. Миксидема. Девочка 12 лет.

Справа - до лечения, слева – через 6 мес. после лечения препаратами

щитовидной железы

В некоторых местностях (Урал, Кавказ, Памир) в воде, почве отмечается недостаток йода, что может привести к одной из форм гипотиреоза – эндемическому зобу. При этом щитовидная железа увеличена (гипертрофия), но продукция гормонов остается пониженной (что приводит к снижению их содержания в крови и нарушению функций).

Рис. 88. Гиперфункция (гипертиреоз)

Возникает при нарушении функции самой железы или расстройствах функции гипофиза и гипоталамуса. Наибольшее значение имеет зоб.

Зоб (струма)- узловатое или диффузное разрастание щитовидной железы. Он может быть эндемический (в некоторых районах ) или спорадический –в юношеском или зрелом возрасте у жителей неэндемических районов – заметного влияния на организм не оказывает , но при значительном разрастании сдавливает соседние органы и нарушает их функцию, может быть основой диффузного токсического зоба.

Рис. 89

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз, базедов зоб, болезнь Грейвса).возникает чаще у женщин после острых или хронических нервно-психических травм. Сопровождается усиленным образованием гормонов щитовидной железы, диффузным увеличением щитовидной железы. У больных появляется характерная триада: зоб, пучеглазие (экзофтальм), тахикардия ( учащение ЧСС). Повышение основного обмена, человек много ест, но при этом худеет, нарушение нервной и мышечной систем (легко возбудимы, беспокойны, характерна быстрая смена настроения, суетливость, утомляемость, раздражительность, мышечное дрожание (тремор), мышечная слабость.

Появляются одышка, увеличение ЧСС, АД, полиурия. Усиливается распад гликогена, белков, жиров, возникает гипергликемия. Из-за нарушения водного обмена в сердце развивается дистрофия, оно увеличивается в размерах, в печени- серозный отек, дистрофические изменения в нервной ткани. Описали врачи Базедов и Грейвс.

ПАТОЛОГИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Вырабатывают паратгормон, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен и поддерживает содержание кальция в крови. Са необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем, отложения Са в костях.

Гипофункция – тетания – характерный симптом – приступы судорог из-за снижения уровня Са в крови.

Спастические конвульсии, подергивания одиночных мышц и групп мышц, в основном конечностей, лица и затылка, вялость, потеря аппетита.

Может наступить смерть из-за спазма гортани, паралича дыхательной мускулатуры, остановки сердца. Т.к. в крови концентрация Са понижена, то происходит освобождение Са из костей – размягчение костей, а также нарушение процессов по свертыванию крови.

Г

Рис. 90

иперфункция – повышение концентрации Са в крови, Са откладывается в необычных для него местах: аорте, почках, сосудах – окостенение организма (спонделёз).