Лекция №9

Тема: «ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ»

План:

1. причины нарушения системы мочеобразования.

2. Нарушение функций почек.

3. Гломерулонефрит: этиология, симптоматика, патогенез, осложнения.

4. Пиелонефрит: этиопатогенез, исходы.

5. Почечнокаменная болезнь.

6. Нефросклероз.

7. Почечная недостаточность: острая и хроническая.

Почки обеспечивают выведение из организма конечных продуктов обмена веществ и токсических соединений, поддерживают постоянство внутренней среды, обеспечивают устойчивость объема циркулирующей крови, АД, кислотно-основного состояния, осмотического давления; выполняют инкреторную функцию (вырабатывают гормон ренин- поддерживает АД).

Практически при всех патологических процессах в организме изменяется функция почек. Поэтому анализ почек необходим для распознавания и лечения многих заболеваний.

Причины нарушения системы мочеобразования

1.растройства нервной и гуморальной регуляции работы почек (возбуждение или торможение нервной системы отражается на мочеобразовании. Психическое возбуждение увеличивают количество мочи и вызывают появление белка. При недостатке АДГ гипофиза увеличивается количество мочи с низкой плотностью).

2. нарушение кровоснабжения (при снижении АД связанном с недостаточностью кровоснабжения, шоке, коллапсе мочеотделение уменьшается; а при падении АД до 40-50 мм.рт.ст. мочеотделение прекращается).

3. механическое повреждение (травма, опухоль)

4. ионизирующее излучение (лучевая болезнь)

5. интоксикация

6. гипоксия (в результате дефицита О2 и нарушения почечного кровообращения)

7. инфекции (бактерии, вирусы, аллергены)

8. аллергия и аутоаллергия (при гломерулонефрите)

9. наследственные врожденные дефекты

10. осложнение какого-либо основного заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет)

11. изменение состава крови (например, при сахарном диабете уровень сахара в крови увеличивается, он выделяется с мочой, вызывая усиленное мочеотделение)

Нарушения функции почек

Нарушения функции почек проявляются изменением количества выделяемой мочи, её состава и ритма мочеиспускания.

Изменения количества мочи

В норме диурез 1,5-2,5л

Полиурия – увеличения диуреза

Олигурия- уменьшение диуреза

Анурия- полное прекращение выделения мочи.

Изменение ритма мочеиспускания

Поллакиурия –увеличение частоты мочеиспускания

Олакизурия –уменьшение частоты мочеиспускания

Никтурия – преимущественное выделение мочи ночью (при нарушении почечного кровоснабжения и поражении ткани почек)

Изменение состава мочи

Проявляется в изменении удельного веса и количества мочевины, появляются патологические элементы. На протяжении суток удельный вес мочи колеблется (1,010-1,028) в зависимости от количества потребляемой воды.

Гиперстенурия – увеличение удельного веса мочи

Гипостенурия – снижение удельного веса мочи (при снижении способности почек концентрировать мочу)

Изостенурия – постоянный, не изменяющийся на протяжении суток, удельный вес мочи.

Гематурия – появление эритроцитов в моче (при гломерулонефрите, повреждении слизистой мочевыводящих путей камнем)

Пиурия- появление лейкоцитов в моче (воспаление лоханок или мочевыводящих путей)

Протеинурия – появление в моче белка (гломерулонефрит)

Цилиндрурия – появление в моче цилиндров (слепки образующиеся вканальцах почек, состоящие из эритроцитов, белков крови, слущенных клеток эпителия канальцев)

Аминацидцрия – выделение аминокислот с мочой

Глюкозурия – появление глюкозы в моче.

Заболевания почек нередко сопровождаются отёками. Они наблюдаются при нефрозах, гломерулонефрите. Для почечных отеков характерна локализация в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью (веки, кожа лица, живота, спины, мошонка, забрюшинное пространство).

Болезни почек делят на 2 группы:

1. с преимущественным поражением клубочков - гломерулопатии

2. с преимущественным поражением канальцев – тубулопатии.