Нарушения белой крови

Увеличение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови- лейкоцитоз ( в норме 4-8х109).

Небольшие колебания числа лейкоцитов наблюдаются постоянно: увеличение числа лейкоцитов после приема пищи, при физической нагрузке, во время беременности. Такой лейкоцитоз –физиологический. Патологический лейкоцитоз наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся воспалением,- инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, эндокринных болезнях (увеличение лейкоцитов до 40х109 ).

Лейкоцитоз делят по виду увеличенного числа клеток на:

базофильный (встречается редко при некоторых лейкозах)

эозинофильный ( при глистных заболеваниях и аллергии (бронхиальная астма)

нейтрофильный (при гнойных инфекциях, асептических воспалениях, кровопотери, инфаркте миокарда)

лимфоцитарный лейкоцитоз (в норме у детей раннего возраста; при патологии- при хронических инфекционных заболеваниях( туберкулезе, бруцеллезе)

моноцитарный лекоцитоз (при протозойных инфекциях (малярия, лейшманиоз), при вирусных инфекциях (краснуха).

Уменьшение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови называют лейкопения. Возникает в результате усиленного разрушения лейкоцитов или перераспрделения крови между кровеносным руслом и депо крови. Наблюдается в начальном периоде брюшного тифа, при паратифах А и Б, гриппе. Лекопении могут проявляться в миелоидной и лимфоидной ткани. Угнетение миелоидной ткани проявляется агранулоцитозом (снижением всех видов гранулоцитов в периферической крови – базофилов, эозинофилов, нейтрофилов). Угнетение лимфоиднойткани проявляется лимфоцитопенией (при лучевой болезни, опухолях, лейкозах).

Для оценки состояния белой крови составляется лейкоцитарная формула, в которой приводится процентное (относительное) содержание всех лейкоцитов, а также их абсолютное количество в 1 мкл.

Опухоли системы крови

Опухоли системы крови, или гемобластозы делят:

1. лейкозы- системные опухолевые заболевания кроветворной ткани:

а)острые

б)хронические

2. лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной или лимфатической ткани (лимфосаркома, лимфогранулематоз, ретикулосаркома)

Лейкозы

Для лейкозов(лейкемии, белокровие) характерны разрастания опухолевых клеток в системе кроветворения (костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы) и гемотогенное метастазирование в другие органы и ткани. При этих заболеваниях резко возрастает число лейкоцитов в периферической крови.

Лейкоз, при которых количество лейкоцитов – десятки и сотни тыс. в 1мкл крови- лейкемические;

15-25тыс. лейкоцитов –сублейкемический;

если число лейкоцитов ниже нормы- лейкопенический лейкоз;

если количяество лейкоцитов не меняется- алейкемический лейкоз.

Лейкозы-полиэтиологические заболевания связанные с мутацией клеток кроветворной ткани. Мутагены: вирусы, ионизирующее излучение (частота мутаций зависит от дозы ионизирующего излучения. Например, после атомного взрыва в Хиросиме и Нагасаки заболеваемость острым лейкозом среди облученных возросла в 7,5 раз.), химические вещества (бензпирен, метилхолантрен).

Лейкозы могут быть:

острые

хронические

понятия «острый» и «хронический» характеризуют не длительность опухолевого процесса, а степень незрелости опухолевых клеток.

Для острого лейкоза характерны пролиферация недифференцированных или малодифференцированных , бластных, клеток («бластные» лейкозы)и злокачественность течения, чаще болеют дети.

Для хронического лейкоза- пролиферация дифференцированных лейкозных клеток («цитарные» лейкозы) и доброкачественность течения, чаще болеют люди пожилого возраста, но они могут переходить в острые лейкозы.

ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ группа опухолевых заболеваний, включающих все органы кроветворной системы и носящих соответствующие названия- миелобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, эритромиелобластный лейкоз.

Диагноз острого лейкоза ставят на основании обнаружения в костном мозге (пунктат из грудины) бластных клеток.

При остром лейкозе в периферической крови и в миелограмме находят «лейкемический провал»- резкое повышение числа бластов и единичные зрелые элементы при отсутствии переходных созревающих форм. В зависимости от вида лейкоза степень лейокозной инфильтрации может отличаться. При этом костный мозг трубчатых костей становится красным, иногда зеленоватым (пиоидный, т.е. гноевидный костный мозг). Селезёнка, печень, лимфатические узлы увеличиваются. Развиваются множественные кровоизлияния (геморрагический синдром) в коже, слизистых, серозных оболочках, паренхиме внутренних органов, головном мозге. Болезнь осложняется появлением некрозов и язв (некротическая ангина, язвенный колит). В связи с резким падением сопротивляемости организма присоединяется вторичная инфекция, может развиваться сепсис. Смерть –от осложнений: кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечные кровоизлияния, инфекционно-септические заболевания.