Вариант №2

1. гломерулонефрит – это…….

2. олигурия –это…

3. увеличение частоты мочеиспускания называется……

4. никтурия- это…

5. гипостенурия – это….

6. появление эритроцитов в моче называется ….

7. пиурия- это….

8. глюкозурия- это….

9. цилиндрурия- это….

10. симптомы гломерулонефрита:

а)………..

б)………..

11. для развития какого заболевания большое значение имеет «холодовая травма»…..

12. исходом хронического гломерулонефрита является ……. почка.

13. первично-сморщенная почка- поверхность………., формируется как исход ……..

14. этиология и исход амилоидоза почек….

15. пиелонефрит – это…..

16. морфогенез пиелонефрита…………

17.клиника и исход почечно-каменной болезни зависят от …..

18. нефросклероз – это….

19. почечная колика развивается при…… и вызывает ……….

20. острая почечная недостаточность – это……. и ведет к …….. и развитию ………

Задание №5. Решить ситуационную задачу

Задача №1

Больной К. скончался в ожоговом отделении р результате ожоговой болезни на фоне токсемии.

При патологоанатомическом вскрытии макроскопически выявлено: почки набухшие, отечные, на разрезе – бледность коркового слоя и резкое полнокровие пирамид.

Микроскопически: гемоглобин проникает через мембраны клубочков в канальцы.

Назвать данную патологию и указать возможную причину.

Задача №2

Больной М. 60 лет. В течении последних 20 лет страдал гипертонической болезнью. В последние полгода стал чаще жаловаться на головные боли, рвоту, запах мочевины изо рта. На рентгеноскопии видно сморщивание и уплотнение почки.

Назвать данную патологию и указать возможную причину.

Задача №3

Больная А. 50 лет доставлена по скорой в урологическое отделение с сильным приступом боли в левой нижней части живота и спины. На рентгенограмме обнаружено растяжение лоханки, растяжение мочеточника.

Назвать данную патологию и указать возможную причину.

Задача №4

Больная Д. 60 лет скончалась в стационаре от почечной недостаточности. В анамнезе- часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, частые дизурические явления. В моче- выраженная бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия. При патологоанатомическом вскрытии обнаружено: в почках участки склероза чередуются с очагами некроза, в канальцах – дистрофические и некротические изменения, канальцы расширены, заполнены коллоидным содержимым.

Каков предположительный диагноз? Как называется картина развившаяся в почках?

Задача №5

У больного Н. после перенесенной ангины появились жалобы на головные боли, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи.

Объективно: лицо бледное, отечное, в моче- протеинурия, гематурия. На рентгеноскопии почки набухшие, увеличенные в размерах.

После назначенного курса лечения месяц спустя больной выздоровел. Анализы нормализовались.

Каков предположительный диагноз?

Задача №6

Больной Д. 45 лет скончался в стационаре от прогрессирующей почечной недостаточности.

По данным истории болезни: в крови выраженная азотемия, в моче – протеинурия, цилиндрурия. Объективно: границы сердца расширены, отеки.

При патологоанатомическом вскрытии: почки уменьшены в размерах, на разрезе корковый слой тонкий серовато-коричневого цвета. Капилляры клубочков утолщены, частично малинизированы.

Каков предположительный диагноз?

Задача №7

Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почеч­ной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимающиеся серова­тые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке - серова­то-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

1. Какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2. Какие разновидности этого воспаления?

3. Каков состав экссудата?

Задание №6. Решить ситуационную задачу повышенной сложности.

Задача 1

У больного П., 45 лет, обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление 200/ 140 мм рт. ст., относительная плотность мочи во всех порциях по Зимницкому 1010. Суточный диурез составляет 4 литра. Клиренс инулина 50 мл/мин., остаточный азот крови 71,4 ммоль/л (100 мг%).

1. Какой вид почечной недостаточности имеет место у больного?

2. С чем связан патогенез гипертрофии сердца у больного?

3. Как объяснить развитие артериальной гипертензии?

4. О чем свидетельствуют указанные цифры клиренса инулина?

5. Как объяснить полиурию при названных цифрах клиренса инулина?

Задача 2

Вычислите объем образующейся за минуту первичной мочи, если известно, что: содержание гипосульфита в крови равно 70 мг%; содержание гипосульфита в моче -2100 мг%; минутный диурез 0,5 мл/мин.

1. Какой вывод можно сделать на основании полученных данных?

1. По определению клиренса какого вещества можно судить о состоянии по­чечного кровотока и почему?

Задача 3

Пациент Л., 40 лет. поступил в терапевтическую клинику.

При осмотре: лицо одутловатое, веки набухшие, кожа бледная; при надавливании на кожу в области тыльной поверхности стоп и на голенях остаются четкие отпечатки пальцев; за последние две недели масса тела увеличилась на 6 кг. При обследовании сердечнососудистой системы выявлены артериальная гипертензия и расширение гра­ниц сердца. Суточный диурез на нижней границе нормы. Результаты дополнитель­ных исследований: Анализ мочи: значительная протеинурия; в большом количестве гиалиновые и восковидные цилиндры, в суточной моче повышен уровень альдостерона. Анализ крови: гипопротеинемия, альбумино-глобулиновый коэффициент снижен; гипернатриемия. Патологии желудочно-кишечного тракта и печени не выявлено.

1. Какое состояние и каков, с учетом данных, приведенных в задаче, наиболее вероятный инициальный фактор развития данного состояния у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Нарушения функции какого (каких) органа (органов) могли привести к "включению " этого патогенетического фактора?

3. Какие механизмы и в какой последовательности привели к развитию данного состояния ?

4. Как вы объясните происхождение каждого из симптомов пациента?

Задача 4

Больной К., 36 лет, рабочий анилинового завода, поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время мочеиспускания. При цистоскопии в области правого мочеточника видна грубоворсинчатая папил­лярная опухоль. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль умеренно гиперемирована, отечна. На основании проведенного обследования поставлен диаг­ноз: рак мочевого пузыря. Больному назначена плановая операция.

1. Какова возможная причина возникновения опухоли?

1. Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения данного больного.

Задача 5

Больной С, 30 лет. за сутки потребляет до 10-12 л воды, соответственно увеличено выделение мочи. Моча бесцветная с относительной плотностью 1008. Белок, сахар, эритроциты в моче отсутствуют.

1. Объясните патогенез указанных симптомов у больного.

2. Для какого заболевания характерны указанные проявления?

3. Может ли данное заболевание относиться к почечной патологии и если да, то почему?

Задание №7. Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:

10. Искусственная почка.

11. Гломерунонефрит, виды, течение исходы.

12. Почечная недостаточность.

Задание № 8

Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:

Тема доклада.

План.

Вывод или рецензия.