Вариант №6

1. Ангина, для которой характерен переход гнойного процесса на окружающие ткани:

а) катаральная

б) фолликулярная

в) флегмонозная

г) некротическая

2. Заболевания, развитию которых способствуют частные ангины:

а) острый гломерулонефрит, ревматизм

б) инфаркт миокарда

в) эмфизема легких

г) хронический гастрит

3. Гиперсаливация характеризует работу органов:

а) желудка

б) слюнных желез

в) печени

г) тонкой кишки

4. Осложнением острого аппендицита может быть:

а) перитонит

б) холецистит

в) проктит

г) рак кишечника

5. Вирусный и алкогольный факторы играют важную роль в развитии

а) первичного гепатита

б) холецистита

в) рака кишечника

г) язвенной болезни желудка

6. По форме рак желудка может быть любым, кроме:

а) бляшковидного

б) полипозного

в) диффузного

г) билиарного

7. Воспаление слизистой толстого кишечника называется:

а) энтерит

б) колит

в) энтероколит

г) панкреатит

8. К причинам недостаточности печени относятся все, кроме:

а) действие бактерий

б) длительного действия лекарственных препаратов

в) действия промышленных ядов

г) нейрогуморальные нарушения

9. Хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях называется:

а) панктреатит

б) холецистит

в) ЖКБ

г) энтероколит

10. Патологическое состояние, которое характеризуется снижением основных функций печени, и является исходом её заболеваний:

а) цирроз

б) гепатит

в) печеночная недостаточность

г) ЖКБ

Задание №3. Выполнить тестовые задания.

Вариант 1

.

1. расстройство пищеварения при гастрите с повышенной кислотностью характеризуется:

2. гастрит –это …

3. органическая ахилия характеризуется… и наблюдается…

4. эзофагит –это …

5. по характеру воспаления выделяют следующие виды хронического гастрита:

А.

Б.

В.

6. язвенная болезнь желудка характеризуется (морфогенез) … и локализуется ….

7. исходы язвенной болезни желудка:

А

Б.

8. по форме выделяют следующие виды рака желудка:

А.

Б.

В.

Г.

Д.

9. панкреатит –это …, его виды по течению….

10. морфологические изменения ворсинок при энтерите:

А.

Б.

В.

Приводят к нарушению….

11.колит –это…, по характеру воспаления может быть:

А.

Б.

В.

12. причины недостаточности печени:

А.

Б.

В.

Г.

13. цирроз- это…, по морфологии может быть:

А.

Б.

14. при закупорке камнем общего желчного протока развивается …… цирроз.

15. исходы гепатита:

А.

Б.

16. по происхождению гепатит может быть (примеры):

А.

Б.

ВАРИАНТ 2

1. причины, приводящие к расстройству пищеварения:

А. Г.

Б. Д.

В. Е.

2. ахилия –это…

3. функциональная ахилия характеризуется … и наблюдается…

4. расстройство пищеварения при гастрите с пониженной кислотностью характеризуется…

5. по характеру воспаления выделяют следующие виды гастрита:

А.

Б.

В.

Г.

6. осложнения язвенной болезни:

А. Г.

Б. Д.

В.

7. к язвенной болезни приводят следующие факторы (этиология):

А.

Б.

В.

8. по гистологическому строению выделяют следующие виды рака желудка:

А.

Б.

В.

9. рак желудка гематогенным путем дает метастазы в… , реже …..

10. энтерит – это…, по характеру воспаления может быть:

А.

Б.

В.

11. осложнения колита…

12. причины, приводящие к возникновению колита…

13. виды цирроза по этиологии:

А.

Б.

В.

Г.

14. клиника ЖКБ зависит от ….

15. камни по составу при ЖКБ могут быть:

А.

Б.

В.

Г.

16. гепатит- это…, по характеру течения может быть

А.

Б.

В.

Задание №4. Решить ситуационную задачу.

Задача 1

Больной 45 лет скончался в хирургическом отделении от печеночной недоста­точности с прижизненным диагнозом: "Алкогольный гепатит". Из анамнеза из­вестно, что в течении 20 лет злоупотреблял алкоголем.

На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в раз­мерах, плотная, бугристая, форма изменена.

Микроскопически: отмечается гиперплазия гепотоцитов; образование ложнодолек с разрастанием соединительной ткани.

1. Определить вид воспаления.

1. Какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы боль­ной остался жив?

Задача 2

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потли­вость, головную боль. Температура тела 38,8°С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 5*10⁹/л, лейкоцитар­ная формула: Б - О, Э - 7, Ю - 2, П - 8 , С - 65, Л - 16, М-2, СОЭ - 20 мм/ч. пульс 98 –мин-¹, ЧД-26мин^-1.

1. Какой патологический процесс имеет место у больной?

2. Какие признаки воспаления имеют место у больной? Объясните механиз­мы, лежащие в основе их возникновения.

Задача №3

Больной обратился к врачу с жалобами на боль в подложечной области, которая появляется спустя 30-40 минут после приема пищи. Иногда возникает рвота с прожилками крови, после чего наступает облегчение.

Анализ желудочного сака показал повышение кислотности, в анализе крови увеличенное содержание Нв и эритроцитов. При рентгеноскопии на контуре малой кривизны обнаружена ниша с окружающим её валом.

На какое заболевание указывает данная патология?

Задача №4

Больной поступил с жалобами на общую слабость, ощущение тяжести в подложечной области после еды, отрыжку. Иногда после приема пищи возникают тупые ноющие боли, которые то уменьшаются, то нарастают.

Анализ желудочного сока показал снижение кислотности. По данным эндоскопии: слизистая оболочка желудка истончена, число желез уменьшено, поверхностный эпителий уплощен, приобретает вид кубического.

На какое заболевание указывает данная патология?

Задача №5

У больного в анамнезе жалобы на потерю аппетита, слабость, частый жидкий стул со слизью и кровью. Часто ощущается боль в нижней части живота. Данные рентгеноскопии показали сужение просвета кишки. При ректороманоскопии обнаружены изменения слизистой оболочки в виде рубцов и изъязвлений.

На какое заболевание указывает данная патология

Задача №6

Больной переболевший болезнью Боткина полгода назад, обратился к врачу с жалобами на понижение аппетита и тупые боли в области печени.

Объективно: границы печени увеличены, в крови небольшое повышение билирубина. При эндоскопическом исследовании обнаружены дистрофические изменения гепатоцитов, а также воспалительную инфильтрацию стромы.

Каков предположительный диагноз данного заболевания?

Задача №7

Больной поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, утомляемость, стойкое понижение аппетита, постоянные сильные боли в подложечной области, не снимающиеся обычными лекарственными средствами.

По данным лабораторных исследований : ахилия, в крови- гипохромная анемия, в фекалиях обнаружена скрытая кровь.

По данным рентгеноскопии: наблюдается нарушение рельефа и дефект наполнения, а также наличие ладьевидного втяжения на наружной поверхности органа.

Каков предположительный диагноз?

Задача №8

Больной предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, ощущение тяжести и боли в верхней части живота, тошноту и рвоту, особенно после обильного приема пищи. Из анамнеза известно, что в течении последних 10 лет страдал желнокаменной болезнью. При пальпации поджелудочная железа болезненна, на рентгеноскопии увеличена в размерах.

Каков предположительный диагноз?

Задача №9

Больной Е. предъявляет жалобы на затруднение глотания твердой и жид­кой, пищи. Объективно: отмечается исхудание, бледность кожи. По данным эзофа­госкопии отмечается ригидность слизистой оболочки, а также наличие в просвете узла, напоминающего цветную капусту. На рентгеноскопии наблюдается отсутст­вие перистальтики на участке расположения узла.

Каков предположительный диагноз?

Задание №5. Решить ситуационную задачу повышенной сложности.

Задача №1

Пациент М, 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическим гастритом и низкой желудочной кислотностью, жалуется на быструю утомляемость, слабость, боль в эпигастрии, плохой аппетит, быструю насыщаемость при еде, тошноту, значительное по­худание в последние 4 месяца, постоянную лихорадку

При лабораторном исследовании: анемия, лейкоцитоз, снижение кислотности и активности ферментов желудочного сока. Гастроскопия выявила сглаживание рельефа слизистой пилорического отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвлени­ем ткани в её центре (в виде блюдца).

1. Почему наличие хронического атрофического гастрита способствует возникновению и развитию опухоли желудка?

2. Можно ли в данном случае, помимо прочего, предполагать у пациента недоста­точность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно? Если нет, то почему?

3. Каковы возможные причины и механизмы развития лихорадки и анемии в дан­ном случае?

4. Каковы механизмы похудания пациента?

Задача №2

Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на то, что через 20-30 минут после приема пищи (особенно сладкой или молочной) у него развивается приступ общей слабости, головокружение (вынужден лечь), сонливость, прилив жара к лицу, усиленное потоотделение, сердцебиение и боли в области сердца, головная боль, а также схваткообразные боли в животе и понос. Больному год назад была сделана резекция желудка (по Бильрот -II) в связи с прободением язвы желудка

1. Какое осложнение развилось у больного после операции? 2. Какие рекомендации следует дать больному?

Задача №3

Больная С, 55 лет, жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы, рвоту. В кале обнаружено большое количество мышечных волокон и капель жи­ра, а в дуоденальном соке резко понижено содержание ферментов.

1. При нарушении функции какого органа пищеварительной системы могут быть такие клинико-лабораторные показатели?

Задача №4

Пациент Д., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные присту­пообразные боли (чувство "жжения") в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой и, иногда, рвотой. Рвота со слов пациента приносит ему облегчение. Боли появляются также ночью, в связи с чем пациент просыпается, и "на голодный желудок". Прием пищи в этих случаях быстро снимает болевые ощущения. Паци­ент эмоционален, раздражителен; много курит и злоупотребляет алкоголем. Во­семь месяцев назад развёлся с женой и переехал жить в общежитие по месту ра­боты. За это время похудел на 8 кг.

На основании жалоб, а также результатов обследования пациента был по­ставлен диагноз и назначено лечение, которое существенно облегчило его состоя­ние.

1. Какие результаты и каких исследований позволили врачу сделать правильное заключение (диагноз) и назначить эффективное лечение?

2. Сформулируйте Ваше заключение о патологическом процессе у па­циента и обоснуйте ответ.

3. Что может быть наиболее вероятной причиной и что является важ­ными факторами риска возникновения патологического процесса в данном случае?

4. Каковы причины: чувства боли ("жжения") в эпигастральной области? снижения веса пациента?

З адание № 6.

Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:

1. Вирусный гепатит.

2. Рак желудка.

3. Рак кишечника.

4. Симптомы острого живота.

Задание № 7

Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:

Тема доклада.

План.

Вывод или рецензия.