1. постнекротический (крупноузловой) – следствие вир.гепатита или хр.алкоголизма.

2. портальный (мелкоузловой) – следствие ХСН, при нарушении кровообращения в системе воротной вены.

3. Б илиарный – связан с нарушением оттока желчи, опухоли,которая сдавливает общий желчный проток.

4. Смешанный.

Рис. 61. Цирроз печени.

а — билиарный;

б — мелкоузловой (портальный);

в — крупноузловой (постнекротиче­ский).

Печеночная недостаточность

• т.е.снижение основной функций печени, является исходом ее заболеваний (гепатит, гепатоз, цирроз).

Печеночная недостаточность приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ в организме. При печеночной недостаточности нарушается барьерная функция, обеспечивающая процессы дезинтоксикации, обезвреживания ядовитых продуктов, поступающих из кишечника и тканей организма. Нарушение барьерной функции при печеночной недостаточности может привести к развитию печеночной комы.

Болезни желчного пузыря

В желчном пузыре образуются камни – ЖКБ. Попадая в общий желчный проток, они может закупоривать его, что обусловливает развитие подпеченочной (механической) желтухи Камень иногда является причиной пролежня стенки желчного пузыря и развития перитонита.

Калькулезный холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, протекает остро и хронически.

Острый калькулезный холецистит характеризуется развитием в стенке пузыря катарального, фибринозного, или гнойного воспаления. При хр.холецистите, возникающем в исходе острого, в стенке пузыря, наряду с воспалительной реакцией наблюдается атрофия и склероз слизистой, подслизистой, а иногда и мышечного слоя.

Причиной холецистита чаще являются камни.

Рис. 62. Камни желчного пузыря

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

• панкреатиты, могут протекать остро и хронически. По той или иной причине происходит задержка поджелудочного сока в протоке железы и внутрипротоковая активация его ферментов. Это приводит к тому, что гидролитическому воздействию подвергаются белки, жиры и полисахариды самой железы, т.е. провоцируется самопереваривание.

• Хронический панкреатит – воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, развитием склероза железистой ткани и нарушением внутри и внешнесекреторной функции.

Причины: хронический холецистит, ЖКБ, алкоголь, заболевания ДПК, вирусная инфекция, неполноценное питание, наследственность.

Все факторы приводят к активации собственно протеолитических ферментов, что ведет к самоперевариванию ткани. Клетки железы гибнут, замещаются соединительной тканью, нарушается выделение поджелудочного сока.

Острый панкреатит – острое воспаление. Чаще болеют мужчины, злоупотребляющие алкоголем. В тяжелых случаях может развиться некроз железы – панкреанекроз. При этом ферменты железы могут поступать в окружающие ткани и кровь. Под их влиянием в тканях возникает некроз, попадание ферментов в кровь может приводить к коллапсу и летальному исходу.

З адания для самоподготовки

1. Ответить на вопросы

   1. Назвать виды воспалительных процессов в кишечнике.

   2. Дать понятие энтерита: перечислить виды энтерита по локализации воспалительного процесса и течению.

   3. Дать понятие колита, назвать этиологию и виды колита по течению и локализации.

   4. Аппендицит: острый и хронический (этиология, морфогенез). Формы аппендицита.

   5. Рак кишечника: причины развития, формы рака.

   6. Болезни печени. Гепатозы: понятие, причины развития, отличие от гепатитов.

   7. Дать понятие гепатита, назвать этиологические факторы, морфогенез.

   8. Дать понятие цирроза печени, назвать этиологию, признаки, виды цирроза.

   9. Дать понятие печеночной недостаточности и назвать её признаки.

   10. дать понятие желчнокаменной болезни. Объяснить причины развития, морфогенез, возможные осложнения.

   11. дать понятие панкреатита. Объяснить особенности течения и осложнения острого и хронического панкреатита.