- •Государственное образовательное учреждение
- •Антибиотики
- •Содержание
- •4.2.23 Противогельминтные химиопрепараты ……………………………………….119
- •Введение
- •Обозначения и сокращения
- •Мпк50 – минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 50 % исследованных штаммов. Измеряется в мкг/мл или мг/л.
- •История развития науки - Антибиотики
- •Герхард догмак (Gerkhard Domagk) (1895-1964)
- •2 Взаимоотношения микроорганизмов в естественных условиях
- •3 Образование антибиотиков
- •3.1 Генетические методы получения активных продуцентов аб
- •3.2 Среды для культивирования микроорганизмов
- •3.3 Качественна характеристика компонентов питательной среды
- •No3 no2 nh3 Аминокислоты Белок
- •3.4 Источники минерального питания и их роль в развитии мо
- •3.4.1 Макроэлементы и их значение в жизнедеятельности мо
- •3.4.2 Микроэлементы и их физиологическая роль
- •3.5 Влияние различных факторов на жизнедеятельность мо
- •4 Классификация антибиотиков
- •2) По спектру действия
- •4.1 Классификация антибиотиков по механизму действия
- •2. Подавление синтеза днк
- •Механизмы действия антибиотиков
- •1 Подавление синтеза клеточной стенки
- •2 Подавление синтеза или функции днк
- •3 Подавление синтеза бактериальных белков
- •4 Повреждение или деструкция мембран бактериальной клетки
- •4.2 Классификация антибиотиков по спектру действия
- •4.2.1 Препараты группы пенициллины
- •4.2.2 Препараты группы цефалоспоринов
- •4.2.3 Группа карбапенемов
- •4.2.4 Группа монобактамов
- •4.2.5 Группа аминогликозидов
- •4.2.6 Группа тетрациклинов
- •4.2.7 Группа макролидов
- •4.2.8 Группа линкозамидов
- •4.2.9 Группа левомицетина
- •4.2.10 Группа полимиксинов
- •4.2.11 Группа гликопептидов
- •4.2.12 Группа хинолонов/фторхинолонов
- •4.2.13 Группа оксазолидинонов
- •4.2.14 Группа сульфаниламидов
- •4.2.16 Группа нитроимидазолов
- •4.2.17 Группа нитрофуранов
- •4.2.18 Препараты других групп
- •4.2.19 Противотуберкулезные химиопрепараты
- •4.2.20 Противогрибковые препараты
- •4.2.21 Противовирусные препараты
- •4.2.22 Протипопротозойные химиопрепараты
- •4.3. Классификация антибиотиков по происхождению
- •4.4 Химическая классификация антибиотиков
- •4.4.1.1 Группа пенициллинов
- •4.4.1.2 Препараты группы цефалоспоринов
- •4.4.1.3 Группа карбапенемов
- •4.4.1.4 Группа монобактамов
- •Фармакокинетика
- •4.4.2 Группа аминогликозидов
- •4.4.3 Группа тетрациклинов
- •4.4.4 Группа макролидов
- •Природные
- •4.4.5 Группа линкозамидов
- •4.4.6 Группа левомицетина
- •4.4.7 Группа полимиксинов
- •4.4.8 Группа гликопептидов
- •4.4.9 Группа хинолонов/фторхинолонов
- •С инонимы: Грамурин, Диоксацин, Dioxacirium, Dioxol, Emyrenil, Gramurin, Nefroclar, Nevopax, Nidantin, Oxabid, Oxobid, Oxol, Pietil, Prodoxol, Urbid, Uribid, Urigram, Uristatic, Uritrate, Uropax и др.
- •Синоним: Раксар, Raxar.
- •Синонимы: Ломфлокс, Максаквин, Окацин, Lomexid, Lomflox, Maxaquin, Ocacin.
- •С инонимы: Загам, Спарфло, Sparflo.
- •4.4.10 Группа оксазолидинонов
- •4.4.11 Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол
- •4.4.11.1 Сульфаниламиды
- •4.4.11.2 Ко-тримоксазол
- •4.4.12 Группа нитроимидазолов
- •4.4.13 Группа нитрофуранов
- •4.4.12 Препараты других групп
- •5. Химиопрепараты применяемые при различных инфекционных заболеваниях
- •5.1 Противотуберкулезные химиопрепараты
- •5.1.1 Противотуберкулезные препараты I ряда
- •5.1.2 Противотуберкулезные препараты II ряда
- •5.1.3 Комбинированные противотуберкулезные препараты
- •5.2 Противогрибковые химиопрепараты
- •5.3 Противовирусные препараты
- •Зидовудин (zdv). Является аналогом тимидина. Первый антиретровирусный препарат, зарегистрирован в 1987 г. Фармакокинетика
- •Зальцитабин (ddc). Является аналогом цитидина. Фармакокинетика
- •Абакавир (авс). Является аналогом гуанина. Фармакокинетика
- •Невирапин (nvp) Фармакокинетика
- •Ифавиренц (efv) Фармакокинетика
- •Саквинавир (inv, ftv). Первый препарат группы ип, внедренный в клиническую практику в 1995 г. С этого момента началась эра ваарт. Фармакокинетика
- •Индинавир (idv) Фармакокинетика
- •Ритонавир (rtv) Фармакокинетика
- •Нелфинавир (nlf) Фармакокинетика
- •Ампренавир (арv) Фармакокинетика
- •5.4 Противопротозойные химиопрепараты
- •Мефлохин. Синтетическое производное 4–хинолинметанола. Применяется только внутрь. Фармакокинетика
- •Галофантрин. Производное фенантренметанола, используемое при резистентных формах тропической малярии в качестве препарата резерва. Фармакокинетика
- •Эметин и дегидроэметин. Эметин является алкалоидом растения Ipecacuanha, дегидроэметин – его полусинтетическим аналогом.
- •Левамизол. Характеризуется узким спектром активности. Действует только на некоторые круглые гельминты. Является одним из препаратов выбора для лечения аскаридоза. Фармакокинетика
- •Мебендазол. Обладает структурным сходством с левамизолом, но имеет несколько более широкий спектр активности. Фармакокинетика
- •5.5 Противогельминтные химиопрепараты
- •6 Механизмы устойчивости микроорганизмов к амп
- •6.1 Механизмы антибиотикорезистентности общие закономерности
- •6.2 Механизмы устойчивости к абп отдельных групп
- •6.3 Борьба с антибиотикорезистентностью бактерий
- •7 Аллергические реакции связанные с применением амп
- •7.1 Клинические проявления аллергических реакций на аб
- •7.1.1 Полиорганные поражения
- •7.1.2 Кожные проявления
- •7.3 Диагностика аллергических реакций на антибиотики
- •7.3.1 Лабораторные методы диагностики аллергических реакций
- •7.4 Аллергические реакции к отдельным группам амп
- •Аллергические реакции на сульфаниламиды и ко-тримоксазол
- •Предметный указатель
- •Абакавир (авс) – 262
- •Албендазол – 278
- •Ампренавир (арv) – 267
- •Артемизинин и его производные – 275
- •Галофантрин – 274
- •Фосфазид (фазт) – 260
- •Хинин – 270
- •Хлорохин – 269
- •Эметин – 276
С инонимы: Грамурин, Диоксацин, Dioxacirium, Dioxol, Emyrenil, Gramurin, Nefroclar, Nevopax, Nidantin, Oxabid, Oxobid, Oxol, Pietil, Prodoxol, Urbid, Uribid, Urigram, Uristatic, Uritrate, Uropax и др.
Белый с желтоватым или кремоватым (до желтого) оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворима в воде и спирте.
По спектру антибактериального действия существенно не отличаете от налидиксовой кислоты. Эффективна при резистентности микроорганизмов к другим химиотерапевтическим препаратам, за исключением хинолонов, при применении которых наблюдается перекрестная устойчивость.
В опытах in vitro от 2 до 4 раз более активна, чем налидиксовая кислота.
Пипемидиевая кислота (Pipemidic acid)
2-(1-Пиперазинил)-5-оксо-8-этил-5,8-дигидропиридо(2,3-d)-пиримидил-6-кар-боновая кислота.
С
инонимы:
Палин,
Пимидель,
Пипегал, Пипем, Уропимид, Уротрактин,
Acipem,
Balurol,
Cistomid,
Filtrax,
Naril,
Palin,
Pimidel,
Pipedae,
Pipefort,
Pipegal,
Pipem,
Pipram,
Pipurin,
Septidron,
Solupemid,
Uripan,
Urisan,
Urixin,
Urodipin,
Uromidin,
Uropimid,
Urosetic,
Urotractin,
Uroval
и
др.
По химической структуре может рассматриваться как видоизмененная молекула налидиксовой кислоты.
Желтовато-белый порошок, горький на вкус, темнеющий под влиянием света.
Эффективна в отношении большинства грамотрицательных (синегнойная и кишечная палочки, протей, клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы) и некоторых грамположительных (золотистый стафилококк) микроорганизмов.
Активна в отношении Pseudomonas, что связывают с наличием в молекуле пиперазинового ядра.
Пефлоксацин3 (Pefloxacinum)
1-Этил-6-фтор-1,4-дигидро-7-(4-метил-1-пиперазинил)-4-оксо-3-хинолинкар-боновая кислота:
С
инонимы:
Абактал, Пелокс, Перти, Перфлокс, Пефлацин,
Пефлобид, Юникпеф, Abaktal,
Peflacine,
Peflobid,
Pefloxacin,
Pelox,
Perflox,
Perti,
Unikpef.
Выпускается также в виде мезилата дигидрата.
Является типичным структуре флорхинолоном, содержащим в положении 6 хинолонового ядра атом фтора, а в положении 7 – метилзамещенный пиперазинил.
Обладает широким спектром антибактериального действия.
Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (синегнойкая гемофильная и кишечная палочки, шигеллы, сальмонеллы, менингококки, гонококки, некоторые разновидности пневмококков), многих штаммов стафилококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий. Не действует на грамотрицательные анаэробы, спирохеты, микобактерии туберкулеза.
По антибактериальной активности несколько уступает ципрофлоксацину и офлоксацину, но лучше проходит через гематоэнцефалический барьер.
При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет около 90 %, Сmax – 1,5 ч, Т1/2 – от 8 до 12 ч; хорошо проникает в ткани, в том числе в мозг, слизистую оболочку бронхов и носоглотки и т.д.; подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита диметилпефлоксацина, выводится преимущественно почками.
Норфлоксацин (Norfloxacin)
1
-Этил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая
кислота.
Синонимы: Анквин, Бактинор, Гираблок, Квинолокс, Локсон, Негафлокс, Нолицин, Норбактин, Норилет, Нормакс, Нороксин, Норфлокс, Ренор, Софазин, Спектрама, Чиброксин, Ютибид, Anquin, Baccidal, Bactinor, Barazan, Buccidal, Chibroxin, Espeden, Floxacin, Fulgram, Girabloc, Lexinor, Loxon, Negafiox, Nolicin, Nolion, Norbactin, Norfaxin, Norilet, Normax, Norocin, Noroxin, Primoxin, Renor, Sofazin, Spectrama, Uroctal, Utibid, Zoroxin и др.
Отличается по химической структуре от пефлоксаци-на отсутствием метильной группы при пиперазинильном ядре.
Активен в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных (стафилококки) бактерий. Не влияет на анаэробы.
Всасывается быстро, но не полностью (от 20 % до 40 % дозы), Сmax составляет от 60 до 90 мин, Т1/2 – от 2,5 до 4,5 ч; хорошо проникает в органы и ткани; подвергается незначительной биотрансформации в печени, выводится с мочой преимущественно в неизмененном виде.
Офлоксацин (Ofloxacin)
9-Фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пиперазинил)-7-оксо-7Н-пиридо/1, 2,3-de/1,4-бензоксазин-6-карбоновая кислота.
С
инонимы:
Глауфос, Заноцин, Киролл, Офлин, Офло,
Офлоксин, Офлоцин, Таривид,
Тариферид,
Тарицин, Уросин, Флоксал,
Flobocin,
Floxal,
Glaufos,
Kiroll,
Mefoxacin,
Meneflox,
Oflin,
Oflo,
Oflocin,
Ofloxin,
Oflozet,
Oxoldin,
Tabrin,
Tarivid,
Urosin,
Viseien,
Zanocin.
Кристаллическое вещество слегка желтоватого цвета, без запаха, горькое на вкус Мало растворим в воде и спирте.
Пиперазинилзамещенный фторхинолон с дополнительно «встроенным» метилзамещенным оксазинсвым ядром.
Как и другие фторхинолоны, обладает широким спектром антибактериального действия. Влияет преимущественно на грамотрицателькые, а также на некоторые грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) бактерии, хеликобактер, микоплазмы, хламидии, легионеллы и микобактерии туберкулеза (включая резистентные штаммы). Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Оказывает бактерицидное действие.
Офлоксацин уступает ципрофлоксацину по активности в отношении синегнойной палочки, но превосходит его по влиянию на пневмококки и хламидйи.
Полностью всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет от 95 % до 100 %, Сmax – от 1 до 2 ч, Т1/2 – от 4,5 до 7 ч; хорошо проникает в органы и ткани, через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры; практически не метаболизируется; от 75 % до 90 % выводится с мочой, причем даже после однократного приема обнаруживается в моче в течение 24 ч.
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)
1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбо-новая кислота:
С
инонимы:
Арфлокс, Афеноксин, Зиндолин, Ифиципро,
Квинтор, Квипро, Лайпроквин, Липрохин,
Медоциприн, Микрофлокс, Неофлоксин,
Проципро, Реципро, Сифлокс, Тацип,
Цепрова, Цефобак, Цикломед, Цилоксан,
Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципробид,
Ципрова, Ципровин, Ципродар, Ципроквин,
Ципролет, Ципромед, Ципронат, Ципропан,
Ципросан, Ципросол, Ципроцинал Ципфлозал,
Цитерал, Цифлокс, Цифлоксинал, Цифлосин
Цифран,
Afenoxin,
Arflox,
Cefobac,
Ceprova,
Ciflosin,
Cfflox.
Cifloxinal,
Cifran, Ciloxan, Ciplox, Ciprinol, Cipro, Ciprobay. Ciprobid,
Ciprocinal, Ciprodar, Ciprouoxada, Ciprolet, Cipro-med, Cipronat,
Cipropan, Ciproquine, Ciproran, Ciprosan. Ciprosol, Ciprova,
Ciprovin, Ciproxin, Ificipro, Lyproquin Medociprin, Mikroflox,
Neofloxin, Procipro, Quintor, Quipro Recipro, Siflox, Tacip,
Zindolinn
др.
Выпускается в виде гидрохлорида и лактата.
По хической структуре наиболее близок к норфлоксацину, отличается от него содержанием циклопропильного радикала вместо этильной группы при атоме азота в положении 1 хинолинового ядра.
Ципрофлоксацин оказался одним из наиболее эффективных фторхинолонов и нашел широкое применение в медицинской практике (о чем, в частности, свидетельствует большое количество наименований, под которыми он выпускается в разных странах).
По спектру антибактериального действия в основном сходен с другими фторхинолонами (влияет на синегнойную, гемофильную и кишечную палочки, шигеллы, сальмонеллы, гонококки, менингококки, отдельные разновидности пневмококков, анаэробных бактерий и стафилококков, кампилобактера, легионелл, хламидий, микобактерий), но обладает довольно высокой активностью (от 3 до 8 раз превосходит норфлоксацин).
При приеме внутрь, особенно натощак, быстро и практически полностью всасывается; биодоступность составляет от 60 % до 80 %, Сmах составляет от 1 до 2 ч после приема внутрь и 30 мин после внутривенного введения; Т1/2 – от 5 до 6 ч; мало связывается белками плазмы; легко проникает в органы и ткани, проходит через гематоэнцефалический барьер; частично (от 15 % до 30 %) подвергается биотрансформации в печени, выводится преимуществедно почками в неизмененном виде.
Грепафлоксацин (Grepafloxacin)
(
)-1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-5-метил-7-(3-метил-1-пиперазинил)-4-оксо-3-хинолинкарбоновая
кислота.
