4.4 Химическая классификация антибиотиков

В настоящее время существуют разные классификации антибиотиков. В Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств антибиотики объединены в следующие группы:

1) -лактамные антибиотики (включающую 4 подгруппы: пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и монобактамы);

2) аминогликозиды;

3) тетрациклины;

4) макролиды;

5) линкозамиды;

6) левомицетины;

7) полимиксины;

8) гликопептиды;

9) хинолоны/фторхинолоны;

10) оксазолидиноны;

11) сульфаниламиды и ко-тримаксозол;

12) нитроимидазолы;

13) нитрофураны;

14) препараты других групп.

В специальные группы современные классификации выделяют противогрибковые антибиотики, а также противовирусные, противопротозойные и противогельминтозные химиопрепараты.

4.4.1 β-лактамные антибиотики

БЛА являются основой современной химиотерапии, так как занимают ведущее или важное место в лечении большинства инфекционных болезней. По количеству применяемых в клинике препаратов – это наиболее многочисленная группа среди всех антибактериальных средств. Их многообразие объясняется стремлением получить новые соединения с более широким спектром антибактериальной активности, улучшенными фармакокинетическими характеристиками и устойчивостью к постоянно возникающим новым механизмам резистентности микроорганизмов. Классификация современных БЛА (основанная на их химической структуре) и препараты, зарегистрированные в Российской Федерации, приведены в таблице 7.

Таблица 7 – Классификация β-лактамных антибиотиков

I. Пенициллины
1. Природные: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин
2. Полусинтетические
2.1. Пенициллиназостабильные		2.2. Аминопенициллины		2.3. Карбоксипенициллины			2.4. Уреидопенициллины
метициллин		ампициллин		карбенициллин			азлоциллин
оксациллин		амоксициллин		тикарциллин			мезлоциллин
							пиперациллин
II. Цефалоспорины
I поколение	II поколение			III поколение		IV поколение
Парентеральные	Парентеральные			Парентеральные		Парентеральные
цефалотин	цефуроксим			цефотаксим		цефпиром
цефалоридин	цефамандол			цефтриаксон		цефипим
цефазолин	цефокситин*			цефодизим
Оральные	цефотетан*			цефтизоксим
цефалексин	цефметазол*			цефоперазон**
цефадроксил	Оральные			цефпирамид**
цефрадин	цефаклор			цефтазидим**
	цефуроксим-аксетил			моксалактам
				Оральные
				цефиксим
				цефподоксим
III. Комбинированные препараты			IV. Карбапенемы		V. Монобактамы
ампициллин/сульбактам			имипенем		азтреонам
амоксициллин/клавуланат			меропенем
тикарциллин/клавуланат
пиперациллин/тазобактам
цефоперазон/сульбактам
* Препараты, обладающие выраженной антианаэробной активностью (цефамицины); ** Препараты, обладающие выраженной активностью в отношении P. aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов.