4 Классификация антибиотиков

Антибактериальные препараты (АБП) получают в ходе промышленного производства и для них характерна общность с антибиотиками механизмов и типов воздействия на микробную клетку (при отсутствии негативного воздействия на макроорганизм).

В настоящее время различают несколько видов классификации АБП:

1) по механизму действия на бактериальную клетку (воздействие АБП на отдельные компоненты бактериальной клетки);

2) По спектру действия

а) препараты, действующие преимущественно на грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамположительные микроорганизмы. К ним относятся бензилпенициллин, бициллины, феноксиметилпенициллин, пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины 1-го поколения, макролиды, ванкомицин;

б) антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек: хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, азлоциллин и др.) и цефалоспорины 2-го поколения;

в) антибиотики с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных палочек (полимиксины, цефалоспорины 3-го поколения);

г) противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин, флоримицин);

д) противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, кетоконазол, анкотил, дифлюкан и др.).

3) по происхождению классифицируются в зависимости от продуцента АБП, а также в зависимости от условий биосинтеза (происхождения) все АБП подразделяются на: природные – продукты жизнедеятельности микроорганизмов, получаемые в ходе биосинтеза; полусинтетические – результат химической трансформации молекулы природного АБ; синтетические – несуществующие в природе вещества, полученные в ходе полного химического синтеза;

4) по химическому строению классифицируются на основании общих признаков в химическом составе АБП;

5) по типу воздействия на микробную клетку выделяют следующие группы АБ: бактерицидные – способные вызывать лизис клетки, и бактериостатические – приостанавливающие размножение.

Бактерицидные АБП – пенициллины, фторхинолоны и хинолоны, ванкомицин, ко-тримоксазол, нитроимидазолы, рифампицин, полимиксины, фосфомицин, диоксидин. Бактерицидные препараты обычно более предпочтительны для лечения тяжелых инфекционных заболеваний (эндокардита, менингита, сепсиса, остеомиелита, инфекций у больных с иммунодефицитами).

Бактериостатические АБП – тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин) и другие фениколы, макролиды, линкосамиды, сульфаниламиды, нитрофураны. Некоторые бактериостатические АБ (новые макролиды, особенно – азитромицин, нитрофураны, клиндамицин, хлорамфеникол) в высоких концентрациях способны проявлять бактерицидное действие в отношении определенных бактерий.

Один и тот же АБП может проявлять различное действие на различные бактерии: хлорамфеникол (левомицетин) действует на гемофильную палочку и пневмококк бактерицидно, а для энтеробактерий он является бактериостатическим препаратом.

4.1 Классификация антибиотиков по механизму действия

Мишени действия АБП в различны и находятся либо в клеточной мембране, либо внутри клетки (рисунки 3, 4).

По механизму антимикробного действия антибиотики можно разделить на следующие группы:

• ингибиторы синтеза клеточной стенки (муреина);

• вызывающие повреждение цитоплазматической мембраны;

• подавляющие белковый синтез;

• ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот.

ПАБК – пара-аминобензойная кислота

ДГФК – дигидрофолиевая кислота

ТГФК – тетрагидрофолиевая кислота