- •ОГЛАВЛЕНИЕ.
- •ПРЕДИСЛОВИЕ.
- •ВВЕДЕНИЕ.
- •1.1. Восточные этические традиции в медицине.
- •a) Аюрведа.
- •б) Мусульманская этическая традиция.
- •1) Источники закона ислама.
- •с) Буддизм.
- •1) Основы буддийской мысли.
- •а) Источники традиции.
- •б) Основное содержание.
- •в) Традиция в современности.
- •а) Иудейская этическая традиция.
- •б) Православная этическая традиция.
- •1) Защита жизни.
- •2) Продолжение жизни.
- •в) Этика естественного закона римского католичества.
- •(1) Принцип двойного эффекта.
- •2) Приложение морально-теологических точек зрения римского католичества в медицинском контексте.
- •г) Протестантская этическая традиция.
- •1. 4. СВЕТСКИЕ ЭТИЧЕСКИЕ ТРАДИЦИИ.
- •а) Западный светский либерализм.
- •1) Наиболее значительные принципы.
- •2) Правовые традиции (в частности, англо-американская).
- •а) Мораль и этика.
- •б) Ценности.
- •в) Основания профессиональных обязательств.
- •а) Содержание моральной аргументации.
- •б) Уровни моральной аргументации.
- •1) Схема морального оправдания.
- •2) Уровни моральной аргументации.
- •в) Характер и основные виды этических конфликтов.
- •2. 3. ЭТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ И БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА.
- •а) Подходы в этике.
- •1) Нормативная этика.
- •2) Ненормативная этика.
- •б) Биомедицинская этика – раздел прикладной нормативной этики.
- •в) Факторы, обусловившие трансформацию традиционной профессиональной медицинской этики в современную биомедицинскую этику.
- •д) Институционализация биомедицинской этики.
- •ГЛАВА III. ОСНОВНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ.
- •3. 1. УТИЛИТАРИЗМ.
- •а) Принцип полезности.
- •б) Утилитаризм действия и правила.
- •1) Утилитаризм действия.
- •2) Утилитаризм правила.
- •в) Утилитаризм предпочтения.
- •3. 2. ДЕОНТОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ И. КАНТА.
- •а) Общая характеристика деонтологической теории.
- •б) Категорический императив.
- •в) Другая формулировка категорического императива.
- •г) Долг.
- •д) Этика Канта в медицинском контексте.
- •е) Трудности, с которыми встречается этика Канта.
- •а) Моральные свойства и правила.
- •г) Критика этической теории Росса.
- •3. 4. ТЕОРИЯ СПРАВЕДЛИВОСТИ ДЖ. РОЛЗА.
- •а) Исходное положение и принципы справедливости.
- •б) Теория справедливости Ролза в медицинском контексте.
- •в) Споры вокруг теории Ролза.
- •г) Либертарианская теория справедливости Р. Нозика.
- •3. 5. ЭТИКА ДОБРОДЕТЕЛИ.
- •а) Этика добродетели Аристотеля.
- •6) Современные теории добродетели.
- •ВОПРОСЫ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ.
- •ОТВЕТЫ И ПОЯСНЕНИЯ.
- •ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
- •МЕДИЦИНСКИЕ КОДЕКСЫ В ЭТИКЕ.
- •КЛЯТВА ГИППОКРАТА.
- •ФАКУЛЬТЕТСКОЕ ОБЕЩАНИЕ.
- •ПРИСЯГА ВРАЧА СОВЕТСКОГО СОЮЗА.
- •ОБЕЩАНИЕ ВРАЧА РОССИИ.
- •КЛЯТВА РОССИЙСКОГО ВРАЧА.
- •КОДЕКС ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ.
- •НЮРНБЕРГСКИЙ КОДЕКС
- •Женевская декларация.
- •МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ.
- •ЛИССАБОНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА.
- •Введение.
- •ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
- •ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
- •II. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (ИЗВЛЕЧЕНИЯ)
- •ЛИТЕРАТУРА:
Е.П. Михайлова, А.Н. Бартко. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.
ГЛАВА I. ИСТОРИЧЕСКИЕ КОРНИ БИОМЕДИЦИН- СКОЙ ЭТИКИ И НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИ- ТЕЛЬНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ ТРАДИЦИИ В МЕДИЦИНЕ.
Сохраняя историческую преемственность с традиционной профессиональной медицинской этикой, современная биомедицинская этика основывается на богатой традиции систематической моральной мысли и философской, и религиозной.
1.1. Восточные этические традиции в медицине.
Восточная медицинская этика имеет глубокие исторические корни.
a) Аюрведа.
Собрание индусских медицинских письменных источников, известное как Аюрведа [Ayur-veda], было создано, вероятно, в начале первого тысячелетия до н.э. и содержит кодекс этического поведения для врача.
Аюрведа – древнейшая система медицинских взглядов, зародившаяся в Индии. Слово Аюрведа состоит из двух санскритских корней: Аюр – означает жизнь или отрезок жизни, и Веда – знание, или наука. Таким образом, Аюрведа – это наука о жизни. В основных учебниках Аюрведы – Чарака Самгита и Сушруга Самзита – рассматриваются направления, имеющие в целом те же названия, что и в традиционной медицине. Кроме того, эти учебники содержат трактаты по медицинской этике и взаимоотношениям между врачом и больным.
Биологическая индивидуальность – центральный принцип в диагностике и лечении с позиций Аюрведы. Учение рассматривает дисбаланс, возникающий в организме из-за разрыва связей между гомеостатическими или иммунными механизмами, как основную причину болезни. Большое влияние на развитие дисбаланса оказывают эмоциональные и психические факторы. Со-
Часть I. Теории и принципы биомедицинской этики. |
11 |
Е.П. Михайлова, А.Н. Бартко. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы.
гласно учению Аюрведы в основе регуляции различных функций разума и тела лежат 3 доши [doshas] (физиологические принципы). В Санскрите 3 доши называются Вата [vata], Питта [Pitta] и Капха [Kapha]. Каждый человек с рождения одарён всеми тремя дошами, но их точные пропорции у каждого индивидуума варьируются. Они и определяют психофизиологический тип организма. Существует 10 классических типов, состоящих из комбинации 3 дошей. Доши подразделяются на множество субдошей с различными локализацией и функциями в организме. Нестабильность в дошах и субдошах нарушает нормальное функционирование организма и приводят к возникновению заболеваний.
Главная цель терапии, с точки зрения Аюрведы, заключается в восстановлении физиологического баланса, что соответствует восстановлению баланса дошей. Баланс – это условие, при котором максимально усиливаются гомеостатические и саморегулирующие механизмы. Данная концепция распространяется на 4 главные области – сознание, тело, поведение и окружающую среду.
Втрактатах по медицинской этике Чарака Самгиты (II в.н.э.) и Сушрута Самзиты (V в.н.э.) получили отражение этические нормы, которыми врач обязан руководствоваться в своей профессиональной деятельности. Они касаются компетентности врача, его моральных качеств и правил поведения врача с больным, коллегами и учениками.
ВЧарака Самгите указывается, что «медицину поистине не так легко изучить, поэтому пусть каждый учится ей старательно и постоянно». Со всей душой врач «должен заботиться о лечении больного, и если бы даже он рисковал собственной жизнью, он не имеет права причинять больному какоелибо страдание и никогда не должен иметь в помышлении оскорбить жену другого, а также попирать ногами его имущество». Вступая в жилище больного в сопровождении человека знакомого и имеющего право на вход, «его слово, мысль и чувство должны быть обращены не на что другое, как только на лечение его положения». Уделяется место врачебной тайне: «О происшествиях в доме не следует болтать, непозволительно также сообщать что-либо
относительно угрожающей преждевременной смерти больного, где это может повредить ему или кому-либо».1
ВСушрута Самзите указывается на правила поведения врача и требуемые от него высокие моральные и физические качества. От Врача требовалось, чтобы он был сострадательным, доброжелательным, никогда не терял самообладания, был терпеливым, спокойным. Оказывая помощь больному, следует проявлять уважение к нему, быть добрым и человечным. Гуманность должна стать как бы религией врача. Врач предостерегается от высокомерия, повышенного самомнения. Отдельный раздел посвящён поведению врачующего с тяжёлым больным и умирающим: бороться до конца за жизнь человека, быть осторожным в своих суждениях в присутствии больного, уверять его
ввыздоровлении.
1 Шепотьев Н. Учёные записки Казанского университета. B. III, кн.4. – Казань, 1890. – С. 57.
Часть I. Теории и принципы биомедицинской этики. |
12 |