Глава 7, заметка 1. Анализ, использованный для изучения гематологического шока
Кроме измерения температуры тела и давления крови, были проведены следующие тесты: клеточный состав крови, время свертывания, ретракция сгустка, показатели альбумина и глобулина, общий и свободный холестерин, свободные жирные кислоты, распавшиеся белковые молекулы, антитрипсиновая активность плазмы, амилазы, калий, натрий, кальций и глюкоза. Большая часть анализов проведена на образцах венозной крови, бравшихся каждые пять минут в течение промежутка времени – начиная за пять минут до и заканчивая получасом после, момента вредоносного воздействия.
670 / RESEARCH IN PHYSIOPATHOLOGY
Глава 7, Заметка 2. Морфин и шок
Возможность вызывания гематологического шока просто путем внутривенной инъекции коллоидных металлов предоставила удобный метод изучения состояний, при которых гематологический шок мог быть воспроизведен, или подавлен. Мы исследовали ряд агентов для выявления их влияния на шок. Адреналин, хинин, эфедрин и атропин не изменяли течение клинических и гематологических проявлений. С другой стороны, морфин, как и другие производные опия, полностью предотвращал развитие этих проявлений. Подкожная инъекция 2 сантиграммов морфина
Рис. 265. Частота возникновения простуды после прямого переливания (инъекция 500 cм3 шприцем Jube за менее чем 10 минут) явно увеличивается после выполнения упражнения (хождение по комнате).
сульфата за 15 минут до внутривенной инъекции металла всегда подавляла проявления шока, как и внутривенная инъекция 5 мг морфина сульфата. Анализ не показал появления лейкопении. Подобные эффекты были получены, безо всяких характерных для гематологического шока изменений. Например, при переливаниях 500 cм3 за менее чем десять минут морфин предотвращал часто наблюдаемые простуды. Влияние морфина на лейкоциты было подтверждено в следующем эксперименте.
У кролей плевральный экссудат был получен путем внутриплевральной инъекции бульона. Через шестнадцать часов после плевральной пункции получен экссудат, богатый лейкоцитами. Как мы уже указывали ранее, добавление коллоидной суспензии протеината серебра (колларгола) приводило к появлению быстро растущих вакуолей, что приводило к взрыванию лейкоцитов. (Рис. 76)
Добавление даже минимальных количеств морфина, или даже дериватов опия, полностью предотвращало эти изменения в лейкоцитах. Не обнаруживались ни лизис, ни вакуоли.
Глава 7, Заметка 3. Физические упражнения и шок
Исследование гематологического шока показало влияние, оказываемое физическим упражнением на шок. После интенсивных физических усилий, как, например, после бега в течение 5 минут, у нормальных субъектов наблюдалась лейкопения. Указанный факт побудил нас попытаться установить влияние выполнения упражнений на шок, вызванный внутривенной инъекцией коллоидного металла. Шок оказался много более сильным, чем обычно. Простуда, следовавшая через 25 минут, также оказалась соответственно тяжелее. После мы установили связь между появлением гематологического шока и упражнениями у пациентов, подвергнутых прямому переливанию. В случае, когда пациент выполнял упражнения непосредственно после трансфузии, простуда наступала через полчаса. (Рис. 265)