17. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока п/ж, ферменты.

Поджелудочная железа выполняет две функции - внешнесекреторной (экзогенные панкреоциты и клетки протоков вырабатывают панкреатический сок) и внутрисекреторную (инсулоциты продуцирующих инсулин, глюкагон, гастрин, которые поступают в кровь и воздействуют на ряд функций).

Количество сока поджелудочной железы у человека составляет 1,5-2 л в сутки. Реакция его щелочная (рН 8,0-8,5), поскольку он содержит большое количество гидрокарбонатов. " Сок поджелудочной железы богат белками (до 10%). Это в основном ферменты, действующие на белки, жиры и углеводы. Протеолитические ферменты, в частности трипсиноген, хемотрипсиноген, прокарбоксиполипептидаза т.д., образуются в ацинарных клетках железы в неактивной форме. Активируется трипсиноген ферментом энтерокиназы, которая продуцируется клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Таким образом, к выходу в двенадцатиперстную кишку этот фермент неактивен. Предотвращает его активизации также ингибитор, который производится в ацинарных клетках и окружает слоем молекулы проферментов. Активный трипсин активирует хемотрипсиноген, переводя его в хемотрипсин, а прокарбоксиполипептидазу - в карбоксиполипептидазу. В соке поджелудочной железы есть и другие протеолитические ферменты-эластазы, нуклеазы и др.. Протеолитические ферменты гидролизуют белки до пептидов и аминокислот. Липолитические ферменты - липаза, фосфолипаза - гидролизуют жиры и фосфолипиды до жирных кислот и глицерина. Амилолитических фермент а-амилаза гидролизует крахмал и гликоген до олиго-, ди-и моносахаридов. Гидролиз жиров усиливается в присутствии солей желчных кислот и Са2 +. Определенные процессы происходят и в протоках поджелудочной железы. Здесь из первоначального формируется конечный сок. Это происходит благодаря активному транспорта в крови Na + и НССС, по которым согласно осмотическим градиентом идет вода. В кровь же в противоположном направлении поступает Н + Концентрация НСО3-в конечном секрете может быть значительно выше (в 5 раз), чем в плазме крови. Значение сока поджелудочной железы заключается в основном в том, что под его влиянием гидролизуются белки и жиры. Если перевязать проток железы, то будет усваиваться лишь 40% жиров и 50% белков (до перевязки усваивалось соответственно 94 и 92%). Гидрокарбонаты, входящие в состав сока, нейтрализуют кислый химус, который поступает из желудка. Создаются оптимальные условия для действия ферментов поджелудочной железы и кишечного сока.

18. Нейро-гуморальные механизмы регуляции внешнесекреторной деятельности п/ж железы.

Нейрогуморальный механизм регуляции — это комплекс факторов, изменяющих внешне- и внутрисекреторную функцию поджелудочной железы (ПЖ). Блуждающий нерв, усиливающий секрецию, парасимпатическая стимуляция в основном отвечают за нервный механизм регуляции. Тормозят выработку сока ПЖ симпатические нервы, угнетается секреторная функция при болях, уменьшении кровоснабжения железы, вызванном сужением сосудов. Такой же эффект наблюдается во время сна, при значительных физических усилиях и умственной работе.

Гуморальная регуляция связана с выработкой стимулирующих секрецию гормонов — секретина и холецистокинина (ХЦК). Под влиянием ХЦК выделяемый сок обогащается ферментами, а секретин повышает количество бикарбонатов, нейтрализующих кислую реакцию. Внешнесекреторная функция железы усиливается под воздействием гастрина, серотонина, солей желчных кислот, инсулина. Состав потребляемых человеком продуктов питания тоже влияет на количество ферментов, присутствующих в соке поджелудочной железы.

Напомним, что внутрисекреторная функция ПЖ заключается в выработке большой группы важнейших эндогормонов, в том числе инсулина, гастрина, серотонина, глюкагона, панкреатического полипептидаи других активных соединений. При заболеваниях поджелудочной железы проявляется взаимозависимость основных процессов нейрогуморальной регуляции. Например, хронический панкреатит ведет к ее нарушению, формированию внешнесекреторной недостаточности.