57. Эндокринная функция поджелудочной железы

Эндокринную функцию   в   поджелудочной   железе   выполняют   скопления   клеток эпителиального   происхождения,    получившие   название    островков Лангерганса   и   составляющие   всего   1-2   %   масссы   поджелудочной железы.Основная масса железы — это экзокринный орган, обра­зующий панкреатический пищеварительный сок.Количество остров­ков в железе взрослого человека очень велико и составляет от 200 тысяч до полутора миллионов.В  островках лангергаса различают три типа клеток, продуцирующих гормоны:а)альфа-клетки-образуют  глюкагон,  б)бета-клетки— инсулин, в) дельта-клетки — соматостатин. Кровоснабжение  островков более выражено, чем основной паренхимы железы.В регуляции секреции инсулина определенную роль играет и вегетатив­ная  нервная  система.   Блуждающий нерв и ацетилхолин  стимулируют секрецию   инсулина,   а   симпатические   нервы   и   норадреналин   через альфа-адренорецепторы подавляют секрецию инсулина и  стимулируют выброс  глюкагона. Специфическим  ингибитором продукции инсулина является гормон дельта-клеток островков — соматостатин.    Этот гор­мон образуется и в кишечнике,  где тормозит всасывание  глюкозы и тем самым уменьшает ответную реакцию  бета-клеток на  глюкозный стимул.  Образование в поджелудочной железе и кишечнике пептидов, аналогичных   мозговым,   например,   соматостатина,   является   веским аргументом   в   пользу   взгляда   о   существовании   в   организме   единой APUD-системы. Секреция  глюкагона  стимулируется  снижением  уровня  глюкозы  в  крови,  гормонами желудочно-кишечного  тракта  (ЖИП. гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин) и при уменьшении в крови ионов Са⁺⁺.  Подавляют секрецию глюкагона инсулин,  сома­тостатин, глюкоза крови и Са⁺⁺. Клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гормоны, являются своеобразными «приборами ранне­го   оповещения»   клеток   панкреатических   островков   о   поступлении пищевых веществ в организм, требующих для утилизации и распред­еления участия панкреатических гормонов   Эта функциональная вза­имосвязь нашла отражение в термине «гастро-энтеро-панкреатическая система».

58. надпочечники, гормоны В мозговой части (10% от общей массы надпочечников) вырабатываются катехоламины.В корковой части синтезируются минералкортикоиды, глюкокортикоиды, половые стероиды. Каждый вид гормонов производится специализированными клетками.В структуре коры выделяют три разные зоны:клубочковую;сетчатую;пучковую.Первичная кора в эмбриогенезе состоит из одного слоя. В полной мере все три части дифференцируются только в период полового созревания.Гормоны мозгового слоя надпочечниковВ мозговом слое надпочечников вырабатываются три основных гормона: норадреналин, дофамин, адреналин. Специфичный именно для эндокринной железы гормон – адреналин.Все катехоламины являются максимально нестойкими веществами. Их период полужизни составляет менее минуты. Для оценки их концентрации в крови используют анализы на метаболиты (метанефрин и норметанефрин).Катехоламины учавствуют в процессах адаптации организма к стрессам любого характера.Адреналин и норадреналин влияют на обмен веществ, тонус нервной системы и сердечно-сосудистую деятельность.Эффекты катехоламинов:усиление процессов липолиза и неоглюкогенеза;угнетение действия инсулина;повышение частоты сердечных сокращений;повышение артериального давления;расширение просвета бронхов;сокращение сфинктеров мочевой и пищеварительной систем;снижение моторной активности кишечника и желудка;снижение выработки панкреатического сока;задержка мочи;расширение зрачка;повышение потоотделения;стимуляция эякуляции (выброс семенной жидкости).Катехоламины помогают приспособится к быстро меняющимся условиям окружающей среды. Эти гормоны надпочечников могут адаптировать организм к агрессивным реакциям (оборона, нападение, побег). Считается, что длительная секреция катехоламинов в современном мире является причиной развития гипертонии, депрессии, сахарного диабета и других болезней цивилизации.Гормоны клубочкового слоя надпочечниковКлубочковая зона коры является самой поверхностной. Она расположена сразу под соединительнотканной капсулой органа.В этой зоне вырабатываются минералокортикоиды. Эти гормоны регулируют соотношение воды электролитов в организме. Постоянство внутренней среды необходимо для правильного обмена веществ и физиологического функционирования систем.Основной минералокортикоид – альдостерон. Он задерживает жидкость в организме, поддерживает нормальную осмолярность плазмы.Избыток альдостерона считается одной из основных причин упорной артериальной гипертензии. В то же время гипертоническая болезнь может провоцировать нарушения в системе ренин-ангиотензин, а значит, быть причиной вторичного гиперальдостеронизма.Гормоны пучкового слоя надпочечниковПучковая зона надпочечников является центральной. Клетки этой части коры синтезируют глюкокортикостероиды.Эти чрезвычайно важные для жизни биологические вещества регулируют обмен веществ, артериальное давление, иммунитет.Основной глюкокортикостероид – кортизол. Его секреции подвержена четким суточным ритмам. Максимальная концентрация вещества выбрасывается в кровь в предрассветные часы (5–6 часов утра).Действие глюкокортикостероидов:антагонисты инсулина (повышают сахар крови);липолиз жировой ткани конечностей;отложение подкожной жировой клетчатки в области лица, живота, тела;распад белков кожи, мышечной ткани и т. п.;повышенное выделение калия с мочой;задержка жидкости в организме;стимуляция выхода в кровь нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов;иммуносупрессия;уменьшение процессов воспаления;развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости);повышают секрецию соляной кислоты в желудке;психологический эффект (эйфория в краткосрочной перспективе, далее – депрессия).Гормоны сетчатого слоя надпочечниковВ сетчатом слое в норме вырабатываются половые стероиды. Основные биологически активные вещества этой зоны – дегидроэпиандростерон и андростендион. Эти вещества по своей природе являются слабыми андрогенами. Они в десятки раз слабее тестостерона.Дегидроэпиандростерон и андростендион являются основными мужскими половыми гормонами в женском организме.Они необходимы для:формирования полового влечения;поддержания либидо;стимуляции работы сальных желез;стимуляции роста волос в андрогензависимых зонах;стимуляции появления части вторичных половых признаков; формирования некоторых психологических реакций (агрессия)формирование некоторых интеллектуальных функций (логика, пространственное мышление).Тестостерон и эстрогены в надпочечниках не синтезируются. Однако из слабых андрогенов (дегидроэпиандростерона и андростендиона) на периферии (в жировой ткани) могут образовываться эстрогены.У женщин этот путь является основным способом синтеза половых гормонов в постменопаузе. У мужчин с ожирением эта реакция может способствовать феминизации (приобретению несвойственных черт внешности и психики).Максимальная концентрация андрогенов надпочечников выявляется в период с 8 до 14 лет (пубертат).

59. гормональная регуляция концентрации глюкозы в крови

Глюкоза в крови строго контролируется Нервная регуляция концентрации глюкозы в крови выражается в положительном влиянии n.vagus на секрецию инсулина и тормозящем влиянии на этот процесс симпатической иннервации. Кроме этого, выделение адреналина в кровь подвержено симпатическим влияниям.Основными факторами гормональной регуляции являются глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды, соматотропный гормон с одной стороны, и инсулин с другой. Все гормоны, кроме инсулина, влияя на печень, увеличивают гликемию. Инсулин является единственным гормоном организма, действие которого нацелено на снижение уровня глюкозы крови. При его влиянии глюкозу усиленно поглощают мышцы и жировая ткань.Уменьшение концентрации глюкозы в крови инсулином достигается следующими путями:

• переход глюкозы в клетки – активация белков-транспортеров ГлюТ 4 на цитоплазматической мембране,

• вовлечение глюкозы в гликолиз – повышение синтеза глюкокиназы – фермента, получившего название "ловушка для глюкозы", стимуляция синтеза других ключевых ферментов гликолиза – фосфофруктокиназы, пируваткиназы,

• увеличение синтеза гликогена – активация гликогенсинтазы и стимуляция ее синтеза, что облегчает превращение излишков глюкозы в гликоген,

• активация пентозофосфатного пути – индукция синтеза глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и 6-фосфоглюконатдегидрогеназы,

• усиление липогенеза – вовлечение глюкозы в синтез триацилглицеролов или фосфолипидов.

Многие ткани совершенно нечувствительны к действию инсулина, их называют инсулиннезависимыми. К ним относятся нервная ткань, стекловидное тело, хрусталик, сетчатка, клубочковые клетки почек, эндотелиоциты, семенники и эритроциты.Глюкагон повышает содержание глюкозы крови:

• увеличивая мобилизацию гликогена через активацию гликогенфосфорилазы,

• стимулируя глюконеогенез – повышение работы ферментов пируваткарбоксилазы, фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.

Адреналин вызывает гипергликемию:

• активируя мобилизацию гликогена – стимуляция гликогенфосфорилазы,

Глюкокортикоиды повышают глюкозу крови

• за счет подавления перехода глюкозы в клетку,

• стимулируя глюконеогенез – увеличивают синтез ферментов пируваткарбоксилазы, фосфоенолпируват-карбоксикиназы, фруктозо-1,6-дифосфатазы.