10. Лейкоциты, их виды, лейкоцитарная формула, физиологическая роль лейкоцитов.

Различают несколько типов лейкоцитов в зависимости от размеров, наличия или отсутствия зернистости в протоплазме, формы ядра и др. По наличию в цитоплазме зернистости лейкоциты подразделяются на гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

Гранулоциты составляют большую часть лейкоцитов, и к ним относятся нейтрофилы (окрашиваются кислыми и основными красителями), эозинофилы (окрашиваются кислыми красителями) и ба-зофилы (окрашиваются основными красителями).

Неитрофилы способны к амебовидному движению, проходят через эндотелий капилляров, активно перемещаются к месту повреждения или воспаления. Они фагоцитируют живые и мертвые микроорганизмы, а затем переваривают их при помощи ферментов. Нейтрофилы секретируют лизосомные белки и продуцируют интерферон.

Эозинофилы обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, чужеродные белки, комплексы антиген — антитело. Они продуцируют фермент гистаминазу, поглощают и разрушают гистамин. Их число возрастает при поступлении в организм различных токсинов.

Базофилы принимают участие в аллергических реакциях, выделяя после встречи с аллергеном гепарин и гистамин, которые препятствуют свертыванию крови, расширяют капилляры и способствуют рассасыванию при воспалениях. Число их возрастает при травмах и воспалительных процессах.

Агранулоциты подразделяются на моноциты и лимфоциты.

Моноциты обладают выраженной фагоцитарной и бактерицидной активностью в кислой среде. Участвуют в формировании иммунного ответа. Число их возрастает при воспалительных процессах.

Лимфоциты осуществляют реакции клеточного и гуморального иммунитета. Способны проникать в ткани и возвращаться обратно в кровь, живут несколько лет. Они отвечают за формирование специфического иммунитета и осуществляют иммунный надзор в организме, сохраняют генетическое постоянство внутренней среды. На плазматической мембране лимфоцитов есть специфические участки — рецепторы, благодаря чему они активируются при контакте с чужеродными микроорганизмами и белками. Они синтезируют защитные антитела, лизируют чужеродные клетки, обеспечивают реакцию отторжения трансплантата и иммунную память организма.

Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов крови называется лейкоцитарной формулой, илилеикограммои. Их определяют при подсчете 100 (или 200) лейкоцитов в окрашенном мазке крови с последующим вычетом их соотношение. Эти данные вычисляют в процентном отношении.

Далее данные величины переводят в единицы СI: условные или абсолютные. Для того чтобы перевести традиционные единицы в условные делят результаты на 100 (при этом берется все количество посчитанных лейкоцитов в 1). Чтобы перевести величины в абсолютные нужно знать общие количество лейкоцитов. Ее берем за основу при осуществлении дальнейших расчетов. Например у человека общее количество лейкоцитов - 5 г/л. Палочкоядерных нейтрофилов 2% или (2х5)/100=0,1г/л, сегментоядерных нейтрофилов 70% или (70х5)/100=3,5г/л, эозинофилов 3% или (3х5)/100=0,15г/л, моноцитов 5% или (5х5)/100=0,25г/л, лимфоцитов 20% или (20х5)/100=1 г/л.

В таблицах, которые используются в клинике для оценки содержания различных форм лейкоцитов, клетки (нейтрофилы) незрелые заносят обычно в левую половину, в посегментовани вправо. Поэтому при росте первых говорят о " сдвиг влево ", последних - "вправо". Кроме этого используют индекс ядерного сдвига нейтрофилов (ИЯЗ).

Его рассчитывают по формуле (Н + Ю + П): С, где М - миелоциты, Ю - юные, или метамиелоциты, П - палочкоядерные, С - сегментоядерные нейтрофилы. В норме он составляет 0,06-0,09. При увеличении показателя ИЯЗ говорят о " сдвиг влево ", уменьшении - "вправо". Повышение незрелых нейтрофилов в периферической крови называется сдвигом влево. Свидетельствует о раздражении костного мозга. Регераторний смещение > 0,09. Уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов при наличии гиперсегментованих ядер называется сдвигом вправо. Угнетение кривой < 0,06.