XXX

Реаниматология. Лекции № 1.

Тема 1,2: Введение в реаниматологию.

Интенсивная терапия, реаниматология. Анестезиология - новая медицинская специальность.

Цели изучения темы:

• представлять содержание понятий «интенсивная терапия», «анестезиология», «реаниматология»;

• знать развитие, структуру, задачи реаниматологии;

• представлять суть понятия «терминальное состояние»;

• знать простейшие методы оживления человека;

• уметь оценивать эффективность реанимации.

План лекции.

1. Интенсивная терапия (ИТ), анестезиология реаниматология - новые медицинские специальности, их основные принципы.

2. История развития, задачи.

3. Организация реаниматологической помощи населению.

4. Основы медицинской этики и деонтологии фельдшера СМП (скорой медицинской помощи). 4. Этико - деонтологические проблемы в работе реанимационно-анестезиологического отделения.

5. Понятие о здоровье пограничных состояниях болезни, терминальных состояниях.

6. Терминальные состояния:

• фазы (стадии): преагония, агония, терминальная пауза, клиническая смерть;

• биологическая смерть, ее признаки;

• механизм смерти.

7. Техника простейшей сердечно - легочной реанимации (СЛР):

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

• непрямой (закрытый) массаж сердца (НМС);

• ошибки при ИВЛ, НМС;

• критерии эффективности СЛР;

• сроки прекращения реанимационного пособия;

• противопоказания.

Интенсивная терапия, анестезиология, реаниматология - эти понятия являются составной частью новой медицинской специальности.

Реаниматология - наука об оживлении, занимается, главным образом, симптоматической терапией, таких функциональных, нарушений, которые представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Девиз этой специальности -. Regens defendo (управляя защищаю).

Условно реаниматология делится на 3 раздела:

• интенсивную терапию,

• анестезиологию,

• собственно реаниматологию.

а) Интенсивная терапия - комплекс методов временного искусственного замещения жизненно важных функций организма: искусственная вентиляция легких (ИВЛ), искусственное питание, искусственное очищение организма и др. Целесообразно начинать ее, не дожидаясь резкого угнетения жизненно важных функций.

б) Анестезиология - изучает методы защиты организма от особого вида травмы - операции. Анестезиологические методы борьбы с болью и другими вредными воздействиями травмы широко используют при шоке, различных тяжелых болевых синдромах и вне операционной, а также при родах.

в) Реаниматология - изучает методы борьбы со смертью, переходные состояния от жизни к смерти (так называемые терминальные состояния). Современные методы реанимации позволяют восстановить функционирование целостного организма, включая его психическую деятельность.

История развития, задачи.

Реаниматология - одна из самых гуманных и, несмотря на многовековую предысторию, сравнительно молодая отрасль медицины.

Попытки оживления организма существовали с древнейших времен: вдувание воздуха в легкие, горлосечение (теперешняя трахеостомия). Везалий, Гарвей уже изучали механизм смерти, а Парацельс предложил даже аппарат для искусственного дыхания. Но отдельные приемы, основанные на опыте и разуме, тонули в многочисленных невежественных попытках оживления (например - зарывание в землю пораженных молнией и др.). Только с развитием естественных наук, анатомии, физиологии, клинических дисциплин - появилась основа для развития методов обезболивания, а несколько позже и методов оживления. Термин «реаниматология»:

«re» - вновь, повторение

«anima» - жизнь, дыхание

«logos»- наука, учение.

Задача реаниматологии: изучать механизм процессов, происходящих при умирании, развитии терминального состояния, а на этой основе разработка и применение методов борьбы со смертью. Эффективность реанимационных мероприятий зависит:

• от знания клинических дисциплин (терапии, хирургии, акушерства и др.);

• умения управлять аппаратами, приборами;

• от гуманизма;

• от оснащенности;

• от своевременности оказания реанимационной помощи

Все реанимационные мероприятия делят на 2 группы: