IV. Результаты лабораторного и инструментального исследования больного при поступлении в стационар.

V. Диагноз и его обоснование.

Диагноз(по классификации)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

выставлен на основании

жалоб на:____________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

истории болезни:_____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

истории жизни:______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

данных объективного обследования:___________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основании дополнительных методов обследования:______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. Патогенез симптомов.

VII. План дополнительного обследования пациента

(нужное подчеркнуть):

ОАК+тр+р+вр.св.,вр. кровотечения,ревматоидный фактор, LE клетки,

общий анализ мокроты, анализ мокроты на флору и чувствительность к А/Б,

ОАМ+Д+ж/п+уроб,Нечипоренко ,Зимницкого ,ОМЧ,

копрология, кал на я/г, диз. группу, дисбактериоз,на скрытую кровь,

Б/х: сахар, о.белок; белков. фр.; билирубин, АЛТ, ACT, тимол, щ /ф ,

мочевина, креатинин, СРБ, серомукоид, Fe сыв.,

ПТИ,коагулограмму(фибриноген,РТ,РТТ,ТТ), маркеры гепатитов,ИФА на

наличие антител к HPylori,ИФА на наличие антител к

ИППП(гарднереллы….………………………… ),онкомаркеры,

ЭКГ, ФГДС, ФГ,КТ(орган)_____________­­­­­­­­­­­­­­­­­

УЗИ OБП+пoчeк+MOП,ФKC,RRS, ,

Rp-rp. легких: обзорная, боковая (правая, левая), ПТМ, спирография,

рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия,R-маноскопия,

Консультации: гинеколог,

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

^{Лабораторные и инструментальные исследования}

ФИО больного_____________________________________

Диагноз:__________________________________________

Название исследования, результаты исследования в норме	Результаты исследования у пациента (подчеркнуть красными чернилами патологию)	Дата	Цель исследования	Роль фельдшера в подготовке пациента