- •Салаватский медицинский колледж
- •II. Субъективное обследование.
- •Жалобы.
- •История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •3. История жизни больного (Anamnesis vitae)
- •1. Младенчество, детство юность.
- •2. Бытовой анамнез.
- •3. Трудовой анамнез.
- •4. Половой анамнез.
- •5. Перенесенные заболевания.
- •6. Аллергологический анамнез.
- •7. Семейный анамнез и наследственность.
- •8. Вредные привычки (привычные интоксикации):
- •III. Данные объективного исследования.
- •1. Общий осмотр
- •2.Органы дыхания.
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы пищеварения.
- •Печень и желчные пути.
- •IV. Результаты лабораторного и инструментального исследования больного при поступлении в стационар.
- •VI. Патогенез симптомов.
- •VII. План дополнительного обследования пациента
- •VIII. План лечения:
- •Оценка принимаемого лекарственного препарата.
- •Обоснование медицинских назначений
- •Лист врачебных назначений
- •Температурный лист
- •Выписной эпикриз
- •Болезни органов дыхания.
- •II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
- •III.Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; гипертоническая болезнь.
- •IV.Болезни почек
- •V.Болезни желудка и кишечника
- •VI.Болезни печени и желчных путей
- •VII.Болезни системы крови
- •VIII.Болезни эндокринной системы.
Органы пищеварения.
Осмотр полости рта (зубы, десны, язык, глотка и миндалины)_______
Живот – его конфигурация________________________, окружность в см
____________, состояние пупка______________________, наличие расширенных подкожных вен______________, движение брюшной стенки при акте дыхания____________________, наличие рубцов, грыжевых образований_______________________________________________________
Перкуссия живота:
характер перкуторного звука (тимпанический, притуплено-тимпанический)__________________определение перемещающейся жидкости в полости живота_______________________________________
Ощупывание:
данные поверхностной пальпации – состояние мышц живота (тонус, напряжение мышц, расхождение прямых мышц живота, грыжа)
______________________________________________________________
, болезненность при пальпации и ее локализация_____________,симптом Щеткина–Блюмберга______________, шум плеска___________, флюктуация___________;
Данные глубокой пальпации живота – глубокой методической скользящей пальпации по Образцову – Стражеско (прощупываемость кишечника, большой кривизны желудка, пальпируемость привратника, расположение, форма, подвижность, болезненность, урчание и т.д.), пальпация поджелудочной железы, болевые толчки____________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
аускультация: выслушивание кишечных шумов, определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации___________________
____________________________________________________________
Печень и желчные пути.
Осмотр: выпячивание, деформация в области печени_________________
Перкуссия: размеры печеночной тупости по правой среднеключичной линии_____, срединной линии тела____, левой реберной дуге____ (размеры печени по Курлову).
Ощупывание: размеры печени__________, край______, поверхность
_____________, консистенция___________, болезненность__________, желчный пузырь: его прощупываемость____________, болезненность
___________, болевые симптомы холецистита____________________
6. Селезенка
Осмотр: выпячивание, деформация в области селезенки_____________
Перкуссия: перкуторные границы селезенки_______________________
Ощупывание: размеры, консистенция, характер края и поверхности
___________________________________________________________
Аускультация: (для выявления периспленита)____________________
7. Мочевыводящая система
Осмотр области почек________________________________________
Пальпация почек_____________________________________, мочевого пузыря__________________________. Болезненность при пальпации в области почек___________________, симптом Пастернацкого справа______,
слева___________
Перкуссия: определение верхнего края мочевого пузыря______________
8. Кроветворная, эндокринная и нервная системы (детально исследуются в соответствующих клиниках).