2.Органы дыхания.

Осмотр: форма носа, гортани, шеи________________________

Форма грудной клетки_________________________________

ее деформация, асимметрия________________________________

Тип, ритм, частота и глубина дыхания_________________________

Характер одышки (экспираторная, инспираторная. смешанная)_____

___________________________________________________________

Равномерность и симметричность дыхательных движений обеих сторон грудной клетки___________________________________________________

Участие дополнительной дыхательной мускулатуры в акте дыхания_____

_____________________________________________________________

Пальпация грудной клетки:

резистентность ________________________________________

болезненные места________________________________________

отечность кожи _______________________________________

голосовое дрожание (одинаковое с обеих сторон, ослабленное, усиленное с указанием места изменения)_______________________________

Пальпаторное восприятие шума трения плевры____________________

Перкуссия – данные сравнительной перкуссии:

характер перкуторного звука (легочный, коробочный, тимпанический,

тупой, звуки смешанного характера, с

оттенком)___________________________________________

различные изменения перкуторного звука над легкими____________

Данные топографической перкуссии:

высота стояния верхушек­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­______________________________

ширина верхушечных полей (поля Кренига)______________

нижние границы легких_________________________________

активная подвижность нижнего края легких, полулунное пространство

Траубе -___________________________________________

Аускультация. Дыхательные шумы:

основные (везикулярное и бронхиальное дыхание. его разновидности)__

_____________________________________________________________

Дополнительные шумы (хрипы сухие и влажные с указанием калибра,

крепитация, шум трения плевры)______________________________________

Бронхофония (неизмененная – одинаковая с обеих сторон)__________

_____________________________________________________________

3. Сердечно-сосудистая система

Исследование сердца

Осмотр сердечной области:

сердечный горб__________________________

видимая пульсация в области сердца, основания сердца, яремной ямки,

подложечной области______________________________________

Осмотр артерий и вен:

«пляска каротид», извитость артерий, наполнение и пульсация шейных

вен и покое и при пробе Плеша___________________________________

Пальпация:

верхушечный толчок, его локализация__________________________

распространенность___________________________________________

сила, высота, направление (выпячивающий, втягивающий), сердечный

толчок_____________________________________________________

симптом «кошачьего мурлыканья» (fremissement cataire), его

локализация и отношение к сердечному циклу____________________

Перкуссия сердца:

границы относительной тупости сердца­­­­­­­­­­­­­:

правая_____________________

верхняя___________________

левая____________________

конфигурация тупости (нормальная, митральная, аортальная),

размеры поперечника в см,

ширина сосудистого пучка в см,

границы абсолютной тупости сердца (правая___, верхняя___, левая__).

Аускультация сердца (проводится по 6 точкам).

Тоны сердца: громкость (нормальной громкости, усиленные, ослабленные)______________________________________________________

расщепление и раздвоение_____________________________________

III тон сердца______________________

Наличие (или отсутствие) акцента II тона на основании сердца__

____________________________________________________________

Щелчок открытия митрального клапана (ритм перепела)___________

Маятникообразный ритм_________, ритм галопа (пресистолический, протодиастолический)________________________

Шумы:

Локализация________ отношение к фазам сердечного цикла______ громкость_______ характер, тембр, продолжительность, направление проведения

________________________________________________________________________________________________________________________________

Экстракардиальные шумы (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум)______________________________________

Исследование сосудов.

Свойства пульса на лучевых артериях.

Синхронность______, одинаковость выраженности пульса на обеих руках________, частота______ ,ритмичность____, наполнение_________, напряжение_____, величина______, скорость и высота пульса______Дефицит пульса_______ Капиллярный пульс на обеих руках.

Пальпация аорты (в яремной ямке, брюшной аорты), вен (венный пульс)

___________________________________________________________

Аускультация сосудов( симптом волчка, шум Виноградова-Дюрозье, стенотические шумы на других артериях, симптом Куковерова-Сиротинина)

____________________________________________________________

Артериальное давление на обеих руках и ногах (в мм.рт.ст)_________

___________________________________________________________