- •Салаватский медицинский колледж
- •II. Субъективное обследование.
- •Жалобы.
- •История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •3. История жизни больного (Anamnesis vitae)
- •1. Младенчество, детство юность.
- •2. Бытовой анамнез.
- •3. Трудовой анамнез.
- •4. Половой анамнез.
- •5. Перенесенные заболевания.
- •6. Аллергологический анамнез.
- •7. Семейный анамнез и наследственность.
- •8. Вредные привычки (привычные интоксикации):
- •III. Данные объективного исследования.
- •1. Общий осмотр
- •2.Органы дыхания.
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы пищеварения.
- •Печень и желчные пути.
- •IV. Результаты лабораторного и инструментального исследования больного при поступлении в стационар.
- •VI. Патогенез симптомов.
- •VII. План дополнительного обследования пациента
- •VIII. План лечения:
- •Оценка принимаемого лекарственного препарата.
- •Обоснование медицинских назначений
- •Лист врачебных назначений
- •Температурный лист
- •Выписной эпикриз
- •Болезни органов дыхания.
- •II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
- •III.Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; гипертоническая болезнь.
- •IV.Болезни почек
- •V.Болезни желудка и кишечника
- •VI.Болезни печени и желчных путей
- •VII.Болезни системы крови
- •VIII.Болезни эндокринной системы.
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Когда заболел____________________________________________
С чего началось заболевание (первые проявления)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С чем связывает заболевание, возможные причины его возникновения (по мнению больного)___________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как развивалось заболевание до момента обследования больного_____
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Последовательность, усиление, ослабление или исчезновение ранее возникших или появление новых симптомов заболевания_________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Куда обращался, где обследовался______________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
и чем лечился________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
какие ставились диагнозы______________________________________
_____________________________________________________________
влияние на течение болезни_____________________________________
Описание настоящего ухудшения состояния (при каких обстоятельствах поступил в настоящее время в стационар)_______________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
3. История жизни больного (Anamnesis vitae)
1. Младенчество, детство юность.
Место рождения________________________________________________
родился ли в срок______________________________________________
масса тела ребенка при рождении________________________________
Возраст родителей при рождении больного________________________
Развитие в раннем детстве______________________________________
_____________________________________________________________
Школьный период: в каком возрасте пошел в школу, как учился
________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности развития в юношеском возрасте_____________________
______________________________________________________________