- •Актуальні проблеми сучасної медичної психології (опорний конспект)
- •1. Особливості вживання психоактивних речовин (пар) і поширення наркоманії в Україні.
- •90% Виявлених випадків зараження Віл-інфекцією були наслідком вживання наркотиків і використання при цьому спільних шприців.
- •90% Злочинів сьогодні відбуваються на
- •2. Загальна характеристика залежності та
- •3. Умови, що впливають на виникнення залежності.
- •3. Юридичний.
- •Депресанти:
- •Фенциклідин,
- •Кава і бетель – рослини (поширені в Океанії).
- •3 Медичної точки зору, алкоголізм відноситься до:
- •3. Етап і стадія хвороби
- •Психічна залежність
- •Фізична залежність
- •V. Соматотоксична дія.
- •1.Компульсивний потяг - (compulsion – примушування) нездоланне прагнення до наркотизації, яке досягає інтенсивності
- •Соціально-психологічні:
- •Ті, що відображають бажання змінити самопочуття:
- •Гіперактиваційні (бажання підвищити працездатність);
- •476 Мобільних консультаційних пунктів
- •19. До мішеней психотерапії залежних станів відносять:
- •20. Фази динаміки патологічного потягу до пар (розглянуті вище)
- •21. Патологічна особистість – або Alter-ego – при залежності набуває такої сили, що здатне повністю поглинути конгруентне «я».
- •Iдея цiлiсностi органiзму, проблема зв’язку його iз навколишнiм середовищем давно вивчається вiтчизняною медициною:
- •I. П. Павлов (1936):
- •1. Психосоматичні реакції та
- •2. Власне психосоматичні захворювання.
- •Психосоматози - класичнi психосоматич-нi захворювання, які супроводжуються виникненням органічної патології під дією психологiчних чинників.
- •Психосоматичнi розлади, котрі пов’язанi з особливостями емоцiйно-особистiсного реа- гування.
- •Iнтравертованiстю,
- •Iстероіднiстю.
- •Iстеричнiсть,
- •Iпохондричність,
- •Загальна медична психологія, котра вивчає:
- •Клінічна психологія. Її розділи:
- •Психокорекція — корекція за допомо-
- •Медична етика і деонтологія.
- •2) Хвороба створює важку для хворого життєво-психологічну ситуацію.
- •Усвідомлення і відчуття безперервності, постійності та ідентичності свого фізичного та психічного «я».
- •Почуття сталості та ідентичності пере-живань в однотипних ситуаціях.
- •4.Відповідність психічних реакцій (адекват-ність) силі й частоті середовищних впливів, соціальних обставин і ситуацій.
- •6. Здатність планувати власну життєдіяль-ність і реалізовувати це.
- •2. Гіпносугестія є провідною технікою навіювання пацієнтам, котрі знаходяться у
- •3. Автогенне тренування, а саме:
- •3. Психоаналіз – виявлення особливостей переживань і дій людини, зумовлених неусвідомленими мотивами.
- •4. Поведінкова (біхевіоральна) психотера-пія:
- •III. Критерій ступеня зміни порушених відносин особистості.
- •IV. Критерій ступеня поліпшення соціаль-ного функціонування.
19. До мішеней психотерапії залежних станів відносять:
- недостатнє саморозуміння і прийняття
себе;
- відсутність цілісності «Я»;
- неусвідомлювані конфлікти між
свідомістю та підсвідомістю
118
- наявність неадаптивних форм поведінки
20. Фази динаміки патологічного потягу до пар (розглянуті вище)
21. Патологічна особистість – або Alter-ego – при залежності набуває такої сили, що здатне повністю поглинути конгруентне «я».
При цьому суб’єкту самостійно не вдається повністю реалізувати захисну контрсугес-тію для відновлення конгруентного «Я»
119
Метод стресопсихотерапії алкогольної залежності по А. Р. Довженко
Принцип методу: Надпотужна стресова дія з певною естетикою ритуалу діє подібно катарсису (очищенню) з наступною зміною відношення особистості до психічної залеж-ності.
Метод реалізується у три етапа:
І – підготовчий етап – формування пози-тивної установки на терапію залежності
ІІ – психотерапевтичний етап – мотивуючо-го навіювання.
120
ІІІ – емоційно-стресова терапія – імпера-
тивне вербальне навіювання кінцевої заборони прийняття алкоголю на певний проміжок часу (цей проміжок встановлю-ється самим клієнтом).
Метод А. Р. Довженко протипоказаний при наявності психічних розладів, деменції, затримці психічного розвитку.
Емоційно-стресова психотерапія В. Е. Рож-нова (1971)
121
Мета методу – виробити в душі хворого на гранично високому емоційному рівні перегляд або, навіть, радикальну зміну відношення до себе, до свого хворобливого
стану та до оточуючого мікро- і макро-соціального серсдовища.
Метод призначений переважно для групо-вої психотерапії (загальна мета, обернений зв’язок, співпереживання, емпатичне відчуття безпеки тощо).
122
Особливої уваги заслуговують медико-психологічні аспекти віктимології.
На думку румунського вченого Б. Мен-дельсона, об’єктом віктимології є не тільки жертва злочину, як вважалося раніше, а й
потерпілий від нещасного випадку, стихій-ного лиха тощо.
Отже, можна вважати, що у віктимології існують два напрями:
- у широкому розумінні віктимологія є окремою дисципліною, що вивчає всі види жертв;
123
- у вузькому ж розумінні кримінальна віктимологія — це наука, що вивчає тільки жертв злочинів.
В той же час, Г. Гетіг та Д. Рівман вважали віктимологію галуззю лише кримінології.
Японський вчений Міядзава, поєднавши концепції різних вчених, розрізняє віктим- ність особистісну, котра залежить від:
віку,
статі,
роду діяльності,
соціального статусу тощо,
124
і спеціальну віктимність, що залежить від:
- нестійкості щодо психіки і пси-
хології,
- відставання у розвитку інтелекту,
- алкогольної інтоксикації,
- безвілля,
- емоційної нестійкості тощо.
Створене в Мюнстері (Німеччина) Міжна-родне віктимологічне наукове товариство починаючи з 1973 р. провело багато між-народних симпозіумів з питань віктимо-логії. Однією з найактуальніших проблем віктимології є захист законних прав та
125
інтересів осіб, що потерпіли від злочинних посягань.
У багатьох розвинених країнах світу прий-нято інститут компенсації шкоди, що була завдана жертвам злочину.
Ця проблема привертає до себе увагу всього світового співтовариства. Генераль-на Асамблея ООН 29 листопада 1985 р. затвердила Декларацію основних принци-пів правосуддя із захисту жертв злочинів та зловживання владою, згідно з якою визначено такі основні напрями підтримки й допомоги потерпілим:
126
• введення в національне законодавство міжнародних стандартів із забезпечення потерпілим доступу до системи правосуддя та державної підтримки;
• кримінально-правова реституція;
• компенсація потерпілим з державних фондів;
• подання потерпілим:
- матеріальної,
- медичної,
- психологічної та
- соціальної допомоги:
державними,
127
громадськими і
місцевими установами.
Віктимологія оперує такими термінами:
“жертва”, “потерпілий”, “віктимність” і “віктимізація”.
Жертвою з позицій віктимології розумі-ється постраждала від:
- злочину:
нещасного випадку,
стихійного лиха
фізична особа незалежно від того:
чи визнана вона потерпілою у встанов-леному законом порядку,
____________________________________
128
чи лише вважає себе такою.
Потерпілий — це особа, якій злочином безпосередньо завдано:
- моральної,
- фізичної або
- майнової шкоди і яка
визнана потерпілою у встановленому зако-ном порядку.
Поняття “жертва” і “потерпілий” у віктимології вважаються майже тотожними.
129
У віктимології жертва і потерпілий одночасно є основними об’єктами дослідження і основними її поняттями.
Кінцевою метою вивчення жертв злочинів є підвищення ефективності попередження конкретних злочинів і злочинності загалом шляхом здійснення цілеспрямованого впливу як на злочинців, так і на потен-ційних жертв злочинів.
Віктимність окремої особи (індивідуальна віктимність) — це об’єктивно притаманна людині:
____________________________________
130
- реалізована: - злочинним актом,
нещасним випадком,
стихійним лихом або
залишена в потенції
здатність, схильність стати за певних обста-вин жертвою злочину (випадку).
Залежно від:
особистісних якостей і
поведінки конкретного індивіда
ступінь його уразливості:
131
може перевищувати середній (підви-
щена віктимність) або
бути нижчим від середнього(мінімі-
зована віктимність) рівня.
Індивід не набуває віктимності у процесі життєдіяльності, а є віктимним з моменту народження і до смерті.
Індивід не може не бути віктимним, оскільки живе в суспільстві, де не ліквідовані:
- злочинність і
- імовірність лиха,
132
отже, у кожного існує об’єктивна можли-вість стати жертвою:
злочину чи
випадку.
Розрізняють віктимність:
загальну і
вибіркову (спеціальну).
Однакові особистісні якості, аналогічна поведінка, тим не менше, можуть призвести до різних наслідків залежно від:
конкретної ситуації, а саме:
133
зовнішніх обставин,
характеристики злочинця тощо.
Тому слід розрізняти віктимність:
особисту і
ситуативну
(оскільки віктимність особи є результа-том поєднання ситуативного та особис-того компонентів).
Віктимізація — це процес реалізації вік-тимних потенцій у отриманні шкоди і є результатом цього процесу.
134
Роль жертви у кримінологічному механізмі злочину може бути найрізноманітнішою — від нейтральної до максимально провоку-ючої злочинця на вчинення злочину.
Особливе віктимологічне значення має провокуюча поведінка жертви внаслідок її високого віктимного потенціалу.
Така поведінка часто стає приводом і джерелом конфлікту.
Жертві може бути завдано шкоди в результаті:
її необачливих дій,
неправильної оцінки нею ситуації, а через це й неправильної поведінки.
135
До ситуацій, коли в результаті поведінки жертви створюється об’єктивна можли-вість вчинення злочину, належать:
- відсутність необхідної реакції на злочинні
чи інші негативні дії,
- невчинення опору діям злочинця.
Національна Академія Внутрішніх справ
України (НАВС) розрізняє такі види поведінки жертви:
- провокуюча — образа, приниження,
напад, знущання тощо;
- позитивна (не провокуюча);
____________________________________
136
- нейтральна щодо впливу на поведінку
злочинця;
- пасивна — найхарактерніша для взаємо-
дії близьких родичів.
Класифікація Санкт-Петербурзької академії МВС Росії:
- негативна поведінка жертви, тобто така, що провокує злочин або створює для нього об’єктивно сприяючу ситуацію;
- позитивна, що виражається у протидії
злочинцю, виконанні громадського
обов’язку тощо;
- нейтральна — така, що не сприяла вчи- ненню злочину.
137
А. Зелінський, класифікує віктимну пове-дінку за її характером:
• конфліктна, коли потерпілий створює
конфліктну ситуацію або бере активну
участь у конфлікті, що виник (є ініціато-
ром бійки або вступає в бійку на боці
однієї зі сторін).
Особливими різновидами такої поведінки
є необхідна оборона, затримання злочин-
ця, правозахисна активність;
• провокуюча (демонстрування багатства,
екстравагантна зовнішність, неправильна
поведінка жінки, що створює уявлення
про її доступність, тощо);
__________________________________
138
• легковажна (довірливість і наївність не-
повнолітніх та інших осіб, що неспромож-
ні опиратися нападаючому, створення
аварійних ситуацій на шляхах пішохода-ми й водіями тощо).
Жертв злочинів класифікують також:
за статтю,
віком,
професійною приналежністю і
морально-психологічними особливо-стями особи.
139
Найвищу віктимність мають:
працівники правоохоронних органів,
інкасатори,
охоронці,
касири,
водії таксі, що працюють вночі,
бізнесмени,
журналісти.
Такі якості як:
статева розбещеність і
схильність до вживання алкоголю й
наркотиків;
жадібність і
___________________________________
140
деспотизм;
агресивність і
жорстокість;
брутальність і
боягузливість;
сміливість і
доброта;
фізична сила і
слабкість тощо
за певних обставин можуть сприяти або пе-
решкоджати вчиненню злочинів.
141
Особистісні якості жертв актуалізуються певними ситуативними факторами, що дає підстави для такої їх класифікації:
• агресивні жертви — особи, поведінка яких пов’язана з нападом на особу, що в подальшому завдає шкоду, або інших осіб чи іншими подібними діями (образою, наклепом, знущанням тощо). Для жертв цього типу характерно умисне створення конфліктної ситуації;
___________________________________
142
• активні жертви — особи, чия поведінка, хоча й не пов’язана з нападом або створен-ням конфлікту, проте активно сприяє завданню їм у кінцевому підсумку шкоди (звертаються з проханням про завдання їм шкоди або вчинення дій, що об’єктивно призводять до завдання шкоди чи в інші способи викликають такі дії, а також завдають шкоди самі собі);
• ініціативні жертви — особи, поведінка яких має позитивний характер, але призводить до завдання їм шкоди;
143
• пасивні жертви — особи, які не опира-ються злочинцю з об’єктивних і суб’єктив-них причин;
• некритичні жертви — особи, для яких характерні необачливість, невміння пра-вильно оцінювати життєві ситуації;
• нейтральні жертви — особи, що не сприяють вчиненню проти них злочину.
Вчені НАВС вважають, що основним крите-рієм, на підставі якого необхідно класи-фікувати потерпілих від злочинів, є ступінь віктимності, який відбиває в найзагальні-шому вигляді:
___________________________________
144
віктимогенну деформацію особи,
професійну,
вікову віктимність і
віктимну патологію.
На цій підставі вчені пропонують таку класифікацію жертв:
• випадкова жертва, тобто особа стає жертвою в результаті збігу обставин. Взаємовідносини, що виникають, не залежать ні від волі (бажання) жертви, ні від волі (бажання) злочинця;
145
• жертва з незначними якостями ризику, тобто особа, якій притаманні, як і всім нормальним людям, фактори ризику й віктимність якої зненацька різко підвищується під впливом конкретної несприятливої ситуації;
• жертва з підвищеними якостями ризику, тобто особа, стосовно якої діє комплекс факторів ризику.
До цієї групи належать два основних типи жертв:
_________________________________
146
жертви необережних злочинів, коли характер виконуваної ними роботи або їх поведінка у громадських місцях містить підвищену віктимність;
жертви умисних злочинів, соціальний статус яких при виконанні ними їх соціальних ролей містить підвищений ризик віктимності (працівники ОВС, охорони та ін.). Віктимність цієї категорії може іноді виявлятись в особливих манерах поведінки жертви, в її зовнішньому вигляді тощо;
147
• жертва з високим рівнем ризику. Морально-соціальна деформація такої особи практично не відрізняється від правопорушників і характеризується стійкою її антисоціальністю (повії, наркомани, алкоголіки та ін.).
Класифікація жертв необхідна для органі-зації спеціального напрямку попереджу-вальної роботи — віктимологічної про-філактики у двох основних напрямах:
індивідуальна віктимологічна
профілактика,
загальна або індивідуально-групова
віктимологічна профілактика.
___________________________________
148
При реалізації першого напряму необхідну увагу приділяють заходам, спрямованим на усунення віктимно небезпечних ситуацій:
- патрулювання,
- обладнання технічними засобами
охорони й безпеки,
- поліпшення організації дорожнього
руху,
- залучення громадськості до вирішення
завдань колективної й особистої безпе-ки та ін.).
149
При реалізації другого напряму необхідно здійснювати заходи:
- виховного впливу,
- професійного навчання,
- правової пропаганди,
- медичного характеру,
- забезпечення населення спеціальни-
ми засобами захисту тощо.
Значення вивчення особи потерпілого полягає у:
• визначенні кола осіб, які найчастіше ста-
ють жертвами злочинів; вивченні зв’язку між поведінкою потерпілого і злочинця;
___________________________________
150
• вивченні формуючого впливу поведінки
й особи потенціальної жертви на особу
злочинців;
• розробці профілактичних заходів, спря-
мованих на усунення причин, внаслідок
дії яких особа може опинитися в ролі
жертви;
• більш повному вивченні особи злочинця
й індивідуалізації йому покарання за
вчинений злочин.
151
Поділ хвороб на:
психосоматичні та
соматопсихічні
багато в чому умовний.
Згадуючи психологiчнi чи фiзiологiчнi про-
цеси, мають на увазi рiзний пiдхiд до одно-
го i того ж явища. Саме ж явище неподiль-не. Отже, у цьому значеннi немає нi соматогенної, нi психогенної хвороби, а є просто хвороба.
____________________________________
152
Психосоматика (психосоматичні хвороби) - напрям медичної психології, що вивчає розлади внутрішніх органів та систем, які виникають під дією психотравмуючих факторів, а також зв’язки мiж характером психiчного стресового чинника та уражен-ням певних органiв i систем.
153
Термін "психосоматика" був запропонований Heinrot у 1918 році.
Теорія психоаналізу S.Freud передбачала можливість перетворення нереалізованих в силу соціальних обмежень афектів, у симптоми різноманітних захворювань.
Процес такого перетворення отримав назву "конверсія".
Фрейдисти вважали психогенно обумовле-ними такі захворювання:
бронхіальна астма,
виразка шлунку,
жовчнокам’яна хвороба та ін.
___________________________________
154
Подібні погляди з самого початку сприй-мались у колі науковців досить неодно-значно.
Зокрема, М. І. Аствацатуров (1935) зазначав, що «...психоаналіз своїми спро-бами пояснити все і в той же час зали-шатись непогрішимим на довгі роки дис-кредитував справедливі погляди на мож-ливість виникнення соматичних симпто-мів, як безпосередніх проявів психічних (афективних) переживань».
155