4. Поведінкова (біхевіоральна) психотера-пія:

- тренінговий поведінковий ефект на

- феномені угасання реакції

- орієнтація на навчання

Поведінковий тренінг має такі особливості:

а) постановка мети:

- пацієнт вирішує, якої поведінки він,

перш за все, хотів би позбутися,

- не можна переходити до наступної

мети, коли не досягнута поточна.

339

б) вимірювання і оцінювання проблем:

- вчить пацієнта анлізувати витоки проблем та

- час їх появлення,

- їх наслідки

- вплив на кожну з ланок дає позитив

в) психотерапевтичні прийоми:

- ролеві ігри,

- чітка тематична побудова занять,

- об’єднання ролевих ігор з трансакт-

ним аналізом,

- інтегративний підхід з використанням

технік гештальт-терапії і психодрами.

____________________________________

340

г) репетиція поведінки:

- рольове програвання складних ситу-ацій із застосуванням

- оперантного і

- спостережного навчання та

- підкріплення бажаної поведінки

д) домашня робота:

- перенесення поведінкових змін у

зовнішній світ (перевірка набутих

навичок)

Елементи поведінкової психотерапії вхо-дять до складу нейро-лінгвістичного про-грамування, а саме:

• сугестивне потенціювання ідеомоторних стереотипів і

341

• словесних структур шляхом

• прихованих (вбудованих) команд.

Сучасна практика психотерапії схиляється до поєднання когнітивного і поведінкового методів, коли за основу беруться переваж-но:

- логічні помилкові судження та

- їх корекція.

5. До синтетичних методів, котрі включа-ють в себе елементи усіх класичних методів відносять гештальт-терапію (гештальт – цілість, співвідношення фігури і фону за К. Гольдштейном). Почуття, що фігура домінує над фоном є ознака завершення гештальту.

____________________________________

342

Майже всі види психотерапії проводяться у двох формах:

• індивідуальна та

• групова.

Групи класифікують:

За складом:

• гетерогенні (учасники мають різні особ-ливості),

• гомогенні (учасники однотипні, наприк-лад: наркомани),

За формою:

• відкриті, котрі для:

• введення «новачків»

• підтримання після короткофокус-

ної терапії,

343

• закриті, з чіткими проблемами і тривалі-

стю роботи 3-6 місяців

• напіввідкриті групи.

За кількістю учасників:

• мікрогрупи (2-4 людини),

• оптимальні за величиною групи (8-10 учасників)

• максимальна кількість учасників – 15.

Групова форма психотерапії має такі мето-

дичні особливості:

• Структурування групових процесів (група розбивається на окремі угрупування за структурою особистості),

____________________________________

344

- Групова символізація як прояв групового колективного несвідомого,

• Резонанс – як характерний спосіб вибіркової безсвідомої комунікації,

• Регресія у формі «вільного плавання» в колективних фантазіях або спробах порушити «рамкові умови»

• Групові конфлікти:

• між учасниками

• між учасниками і ведучим,

• специфічні конфлікти: хворий переходить з індивідуальної до групової психотерапії.

345

Оцінка ефективності психокорекційного і психотерапевтичного впливу

Однією з важливих методологічних проб-лем клінічної психології є проблема оцінки ефективності психокорекційного і психоте-рапевтичного впливів.

Для цих цілей Б. Д. Карвасарським була запропонована клінічна шкала, в яку пропонувалось включити 4 критерія:

1) ступеня симптоматичного покращання: 2) ступеня усвідомлення психологічних механізмів хвороби,

3) ступеня зміни порушених відносин особи 4) ступеня поліпшення соціального функці-онування.

346

1. Критерій ступеня симптоматичного поліпшення: а) симптоматика проявляється дуже часто чи характеризується вираженою інтенсив-ністю. б) симптоматика проявляється досить часто чи характеризується значною інтенсивні- стю. в) симптоматика проявляється рідко або характеризується слабкою інтенсивністю. г) симптоматика відсутня.

2. Критерій ступеня усвідомлення психо-логічних механізмів хвороби:

347

а) відсутність розуміння ролі психогенних факторів у виникненні захворювання.

б) усвідомлення взаємозв'язку між симп-томами хвороби і неспецифічним нервово-психічним напруженням.

в) усвідомлення взаємозв'язку між симпто-мами хвороби і конфліктною ситуацією, що виникла у зв'язку з особливостями особис-тості хворого.

г) досягнення розуміння специфічного зміс-товного чи адаптивного характеру симп-томів, повного усвідомлення ролі власних ____________________________________

348

особистісно-емоційних проблем у виник-ненні типових для хворого конфліктних

ситуацій і розуміння їх генезу.