78. Альвеококк: систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика, профилактика альвеококкоза.

— биогель­минт, возбудитель альвеококкоза. Очаги заболевания заре­гистрированы в Европе, Азии, Северной Америке.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Ленточные формы эхино­кокка и альвеококка сходны. Отличают их по строению мат­ки в зрелых проглоттидах: у альвеококка матка шарообраз­ная, а у эхинококка — с боковыми выростами.

Финна альвеококка заполнена студенистой массой и предс­тавляет собой плотный узел из мелких пузырьков. Дочер­ние пузыри почкуются только наружу (у эхинококка внутрь). Альвеококк иначе называют многокамерным эхи­нококком.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ.. Окончательными хозяевами альвеокок­ка являются плотоядные животные (лисицы, собаки, кош­ки, песцы). Промежуточные хозяева — мышевидные гры­зуны, иногда — человек. Заражение окончательных хозя­ев происходит при поедании мышевидных грызунов. Человек может заразиться альвеококком через грязные руки после контакта со шкурами лисиц и волков, от со­бак, при употреблении в пищу загрязненных овощей, лес­ных ягод или воды.

ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ сходно с таковым при эхинококкозе. Финна альвеококка отличается более медленным ро­стом, а заболевание — злокачественным течением. Финны альвеококка поражают печень, легкие, иногда другие орга­ны. Размеры узлов могут достигать 15 см в диаметре. До­черние пузыри, почкующиеся наружу, способны прорастать близлежащие ткани (инфильтративный рост как у злока­чественных опухолей). При попадании мелких пузырей в кровеносные сосуды они могут заноситься в легкие, лим­фатические узлы, центральную нервную систему и давать метастазы.

КЛИНИКА. при альвеококкозе сходна с таковой при эхинококкозе и зависит от локализации паразита.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на применении иммунологических и рентгенологических методов.

ЛЕЧЕНИЕ аналогично лечению эхинококкоза.

ПРОФИЛАКТИКА. та же, что при эхинококкозе.

79. Широкий лентец: систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика, профилактика дифиллоботриоза.

Широкий лентец (Diphyllobotrium latum) — возбудитель дифиллоботриоза. Заболевание встречается в основном в странах с умеренным климатом. В России — по берегам Волги, Днестра и других крупных рек.

В организме человека паразит локализуется в тонком кишечнике.

В половозрелом состоянии паразит имеет длину до 7—10 м и более. Головка паразита (сколекс) лишена присосок. К стенке кишечника он прикрепляется с помощью двух ботрий, или присасывательных щелей, которые имеют вид бороздок. Проглоттиды в ширину больше, чем в длину. Матка имеет характерную розетковидную форму и небольшие размеры. Она контактирует с внешней средой с помощью отверстия на переднем крае каждой проглоттиды. Поэтому созревающие яйца могут свободно выходить из нее наружу. Яйца широкого лентеца широкие, овальные, размером до 70 мкм, желтовато-коричневого цвета. На одном полюсе они имеют крышечку, на другом — небольшой бугорок.

Жизненный цикл паразита наиболее древний среди ленточных червей. У него сохраняется личиночная стадия, активно плавающая в воде, — корацидий. Имеются два промежуточных хозяина, которые обитают в воде, — мелкие пресноводные ракообразные (Cyclops иDiaptomus) и рыбы, ими питающиеся. Окончательные хозяева — человек и плотоядные млекопитающие (кошки, рыси, лисы, песцы, собаки, медведи и др).

Яйца попадают в воду с фекалиями человека. Через 3—5 недель из яйца выходит подвижный, покрытый ресничками корацидий, который имеет 3 пары крючьев. Корацидии заглатываются рачками (первый промежуточный хозяин), в кишечнике которых они теряют реснички и превращаются в личинку — процеркоид. Процеркоид имеет удлиненную форму тела и 6 крючьев. Если рачка проглатывает рыба (второй промежуточный хозяин), в ее мышцах процеркоид переходит в следующую (личиночную) стадию — плероцеркоид.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой или полусырой рыбы или свежепосоленой икры. При солении, мариновании, жарке мяса плероцеркоиды погибают.

Дифиллоботриоз — опасное заболевание. Паразит ущемляет своими присасывательными щелями слизистую и может вызвать ее омертвение. За счет больших размеров гельминта часто возникает кишечная непроходимость. Появляется эффект отнятия пищи: паразит потребляет питательные вещества из кишечника, а человек их не получает (возникает истощение). Интоксикация является следствием выброса токсических продуктов жизни паразита в кровь. Часто возникает дисбактериоз, так как паразит находится в антагонизме с нормальной кишечной микрофлорой. Возникает нарушение всасывания витамина В₁₂из кишечника, вследствие чего может возникнуть тяжелая форма В₁₂-дефицитная анемия фолиевой кислоты.

Диагностика. Обнаружение яиц и обрывков зрелых члеников широкого лентеца в фекалиях.

Профилактика.

1. Личная. Отказ от употребления сырой рыбы (что часто встречается как сложившаяся культурная традиция у народов Крайнего Севера), тщательная термообработка рыбы.

2. Общественная. Охрана водоемов от фекального загрязнения.