_Раттер М., Помощь трудным детям (1) - копия

зана с обеспечением процессов памяти и эмоциональ­ ных процессов. Но эти специализации не являются абсолютными. Раньше считалось возможным создание детальных карт мозга, локализующих индивидуальные функции в отдельных частях коры. Теперь стало понят­ ным, что такое представление являлось чрезвычайно упрощенным. Мозг состоит из сложно организованных наборов связанных между собой участков, таким обра­ зом, что даже очень простые функции обеспечиваются работой различных его частей. По этой причине непра­ вильно было бы локализовать речь, или зрение, или ка­ кую-то другую функцию в одной ограниченной части мозга. Тем не менее эти области в действительности являются ключевыми областями со специфическими ха­ рактеристиками. Если у взрослого одна из этих областей повреждена или разрушена, это особенно серьезно ска­ зывается на соответствующих функциях. Другие части мозга не могут непосредственно заменить собой повреж­ денную. Если взрослый получает тяжелую травму ре­ чевой зоны, то, возможно, со временем наступит улуч­ шение, но маловероятно, что он когда-нибудь достигнет того уровня владения языком и скорости произноше­ ния, которыми он когда-то обладал.

У детей эта ситуация выглядит совершенно иначе (161). В детском возрасте при поражении одного из по­ лушарий мозга обычно имеет место быстрая компенса­ ция нарушенных функций, происходящая из-за способ­ ности незрелого мозга к перемещению функций из од­ ного полушария в другое. При повреждении левого полушария правое полушарие возьмет на себя обеспе­ чение речевых функций в такой степени, в какой это невозможно после завершения процессов роста мозга. Перемещение функций из одной части мозга в другую происходит не всегда с одинаковой легкостью: повреж­ дение одного из полушарий в младенчестве может при­ вести к частичному параличу части тела, но не вызвать нарушений речевого развития. Добавим, что нам еще не известно, насколько легко происходит процесс пе­ реноса функций, связанных с эмоциями и поведением в целом.

Период восстановления функций обычно является очень долгим, и после тяжелой травмы мозга или пере­ несенного энцефалита дети могут выздоравливать в течение нескольких лет. Например, Питер (см. главу III)

81

долгое время находился без сознания после тяжелой травмы головы. Когда он пришел в сознание, он не мог говорить, не мог самостоятельно есть и во всех отно­ шениях производил впечатление беспомощного младен­ ца. Однако со временем он практически выздоровел, вернулся в обыкновенную школу и демонстрировал нор­ мальный уровень интеллектуального развития. Люди обычно недооценивают возможную степень компенса­ ции дефекта у маленького ребенка и поэтому дают не­ оправданно мрачный прогноз.

Младенчество и первый год жизни

Возможности младенцев

Когда-то считали, что младенцы являются пассив­ ными созданиями, лишенными индивидуальности, что они зависят от окружающей среды и у них практически отсутствует понимание собственного опыта. Сегодня такая точка зрения признана ошибочной. Исследова­ ния показали, что младенцы способны к самостоя­ тельной активности, а также обладают собственной индивидуальностью. Матери реагируют на своих де­ тей в соответствии с их состоянием. Например, было показано, что поведение матери, ухаживающей за мла­ денцем, зависит от того, спит он или бодрствует, уми­ ротворен или плачет, или принесен к ней для кормле­ ния (104). Младенцы, которые по биологическим при­ чинам являются более активными или более крикли­ выми, будут вызывать иное материнское поведение, чем пассивные, спокойные, умиротворенные младенцы. Наиболее сильное влияние оказывают на поведение матерей дети, рожденные на свет с врожденной ге­ нетической патологией или физической неполноцен­ ностью (44). Матери также иначе ведут себя с прежде­ временно рожденным младенцем, который является и более хрупким, и менее отзывчивым по сравнению с нормальным зрелым ребенком, рожденным в срок. Конечно, поведение матери в значительной степени за­ висит и от ее личности, и от ее социального происхожде­ ния, и от ее опыта. Но материнское поведение разви­ вается в процессе взаимодействия с ребенком, при ко­ тором особенности ребенка и его опыт вносят свой

82

вклад в формирование материнского поведения. Хоро­ шо известно, что у некоторых животных кратковремен­ ные разлуки детеныша с матерью могут серьезно по­ вредить или даже разрушить материнское поведение. Не так давно стало известно, что похожие, однако ме­ нее выраженные явления происходят и у людей (94, 100, 101). Матери, которые не имеют возможности уха­ живать за своими преждевременно родившимися мла­ денцами, могут проявлять меньшую привязанность к ним и быть менее уверенными в обращении с ними. Воп­ рос взаимодействия матери и ребенка дополнительно обсуждается в следующей главе. Когда говорят, что младенцы наделены определенными способностями, то имеют в виду их развитое в значительной степени уме­ ние осуществлять зрительные и слуховые дифференцировки; то, что они способны к обучению и в гораздо большей степени контролируют окружающий их мир, чем это было принято думать раньше.

Большинство исследований проводилось на аппара­ туре, позволявшей с помощью очень простых, легко доступных младенцу действий производить весьма сложные изменения в окружающей среде. Таким спо­ собом была обеспечена возможность продемонстриро­ вать те типы сенсорных дифференцировок, на которые способны младенцы. Например, в одном из исследова­ ний младенцев помещали в специальные кресла перед телевизионным экраном и давали соску. Соска была соединена с экраном таким образом, что младенцу приходилось сосать ее с определенной скоростью для того, чтобы на экране установилось четкое изображе­ ние. То, что он научился это делать, свидетельствует о том, что он различает момент, когда картинка на экране бывает наиболее четкой. Аналогичны резуль­ таты младенцев к различению слуховых сигналов (59). Дети второго года жизни оказались способными вклю­ чать специально модифицированный магнитофон, вы­ бирая различные записи. Записи были созданы таким образом, что между одними из них различия были до­ статочно очевидными (например, запись речи и запись бессмысленного набора звуков), а между другими они были более тонкими (например, различия в интонации голосов или в способах изложения рассказов). С по­ мощью этих и подобных исследований было обнару­ жено, что младенцы наделены гораздо большими спо-

83

собностями, чем это считалось еще несколько лет назад.

Конечно, в сравнении со способностями взрослых способности младенцев являются еще весьма ограни­ ченными и многого они не умеют. Это относится, напри­ мер, к умению соединять в единое целое два различ­ ных навыка. Так, например, младенец может видеть объекты и может двигать своей рукой, но только в 5 ме­ сяцев он сможет объединить эти два разных навы­ ка для того, чтобы достичь объект и аккуратно дотронуться до него. Точно так же, несмотря на то что он умеет видеть, слышать и трогать, спо­ собность объединять в едином образе различные сен­ сорные впечатления развивается лишь постепенно в течение нескольких лет. Младенец различает звуки, но потребуется несколько месяцев для того, чтобы он стал лучше понимать то, что он слышит. И хотя он откликается на проявляемые к нему со стороны других людей интерес и внимание, вначале он не различает людей и не отличает их от предметов. Когда в возрасте двух месяцев у младенца впервые появляется улыбка, она еще не имеет никакого социального значения. Ее могут вызвать две нарисованные на карточке точки. Постепенно улыбку начинает вызывать только челове­ ческое лицо, а пятиили шестимесячные младенцы уже будут улыбаться только знакомым лицам. Вначале мла­ денец обычно плохо различает тех, кто за ним ухажи­ вает, и только к концу первого полугодия жизни у него развивается особая привязанность к отдельным людям.

Индивидуальные различия младенцев

Младенцы также обладают выраженными инди­ видуальными чертами поведения (12). Матери обычно говорят о «личности» своего малыша. Очевидно, что эта «личность» еще во многом находится в процессе становления и со временем может очень сильно изме­ ниться. Тем не менее развитие личности определенно начинается в младенчестве, и широко известно, что не­ которые младенцы от природы в большей степени спо­ собны к ответной любви, чем другие. Эксперименталь­ ные исследования показали существование значитель­ ного количества различий между младенцами: в веге­ тативных реакциях (числе сердцебиений, кровяном

84

давлении, потоотделении и т. д., которые возникали у детей в ответ на различные стимулы), в количестве и типе мускульных движений, в ответах на стимуляцию, в регулярности циклов сна и бодрствования, типе и ин­ тенсивности эмоциональных реакций, сенсорных поро­ гов и так далее.

Можно отметить несколько источников этих инди­ видуальных различий. Среди них и жизненно важные генетические влияния (как показывают близнецовые исследования), и различия пола (как обсуждается в главе 3), а также, конечно, и степень физической зрелости. Особую роль в это время играют физические последствия появления на свет. Обычно говорят О родо­ вой травме или неблагоприятных родах, подразумевая, что повреждение произошло в процессе самих родов. Конечно, такие повреждения действительно имеют место, но многие из осложнений развития возникают из-за обстоятельств, которые предшествовали моменту рождения или следовали после него. Младенец скорее больше будет страдать из-за неадекватного питания в период внутриутробного развития, чем от поврежде­ ний, которые он получит при родах. Так, например, ис­ следования последних нескольких лет показали, что для младенцев, рожденных с очень маленьким весом, одну из опасностей в течение первых недель жизни состав­ ляют повреждения развития из-за низкого содержания сахара в крови. Углубление понимания метаболиче­ ских процессов у этих очень хрупких крошечк/ых мла­ денцев привело к такому улучшению педиатрической службы, что увеличилось не только число выживающих детей, но, вероятно, и среди выживших стало меньше детей с поврежденным развитием. Наконец, очень важно понимать, что жизненный опыт уже в младенчестве накладывает определенный отпечаток на развитие. Влияние жизненного опыта становится значительно более важным по мере того, как ребенок подрастает, но даже новорожденные могут реагировать и действи­ тельно реагируют на происходящие с ними события тем способом, который вносит свой пусть небольшой вклад в формирование их будущего жизненного пути.

Значение этих очень рано проявляющихся инди­ видуальных различий более детально обсуждается в следующей главе. Здесь же будет достаточно указать, что они не только отражают различия в возможно-

85

стях, тенденциях и относительно постоянных свойствах поведения младенцев, но что они также влияют на способы, с помощью которых взрослые реагируют на младенческие потребности, организуют стимулирую­ щую развитие ребенка среду и содействуют оформле­ нию его жизненного опыта.

Оральная активность. Проявление психического развития

на первом году жизни ребенка

В прошлом психоаналитики обычно называли этот период оральной фазой. Это название возникло потому, что поведение младенца в основном состоит из засовы­ вания в рот разнообразных предметов, их облизывания и сосания, а также потому, что в психоанализе рот счи­ тали главным источником чувственного удовлетворения у младенца (102). В последние годы как психоаналити­ ками, так и другими исследователями эта точка зрения часто критиковалась.

Очевидно, что используемый термин является на­ столько неясным, что он не может быть полезным (154). Конечно, область рта является особенно чувствитель­ ной у младенца, и, конечно, ни у кого не вызывает сомнения, что младенцы не только получают приятное ощущение от сосания, но также стремятся сосать пред­ меты, исследуя их и получая от этого удовлетворение. Однако совсем еще крошечные младенцы проводят очень много времени в исследовательских игровых деятельностях, которые не являются активностями области рта, и даже в таком нежном возрасте получают очевид­ ное удовольствие от генитальной стимуляции. Создает­ ся впечатление, что режим и метод кормления (грудью, из бутылочки, период кормления, время отлучения от груди, строгое соблюдение режима или кормление по первому требованию) не имеют большого значения для дальнейшего развития и что не похоже, чтобы сосание вызывалось какими-то врожденными желаниями. На­ конец, развитие социальных привязанностей, которые представляются наиболее важной характеристикой пер­ вого года жизни, не имеет первичной зависимости от процессов сосания и кормления.

86

Отношения привязанности

Развитие является таким сложным и многогранным процессом, что присваивание названий его периодам по какой-то одной форме детской активности является чрезмерным, вводящим в заблуждение упрощением. Однако если бы все-таки пришлось искать название для первого года или первых 18 месяцев жизни ребенка, то это время, вероятно, правильнее всего было бы счи­ тать фазой формирования отношений привязанно­ сти (18). Эриксон, описывая этот феномен, использует другие термины, называя эту фазу стадией возникно­ вения отношений доверия (52). Развитие эмоциональных связей или отношений привязанности к отдельным лю­ дям невозможно без специфических когнитивных навы­ ков (170). В течение первого месяца жизни младенец главным образом обращает внимание на глаза людей. К шести месяцам он приобретает способность восприни­ мать лицо, как некоторую целостность. Параллельно с этим он перестает вести себя с людьми так, как если бы все они были похожи друг на друга, у него все лучше раз­ вивается способность к дифференциации людей. Прежде всего он учится отличать знакомых от незнакомых, но в течение второго полугодия жизни он уже может устанавливать различия между одинаково знакомыми ему взрослыми, выделяя среди них тех, которые наибо­ лее значимы для него. Приблизительно в это же самое время младенцы начинают бояться «чужих» людей.

Иногда, приблизительно в возрасте 7 месяцев, у мла­ денца обычно впервые возникает чувство привязанности к кому-то одному из взрослых. Возраст возникновения такой привязанности определен очень приблизительно, и в исследованиях, посвященных систематическому изу­ чению данного вопроса, установлены очень широкие границы этого периода — от 3,5 до 15 месяцев. И хотя многое еще предстоит узнать о тех факторах, которые влияют на развитие чувства привязанности, совершенно ясно, что ни кормление, ни участие в непосредственной заботе о младенце не являются среди них основными. Также создается впечатление, что привязанность далеко не всегда формируется по отношению к тому, кто про­ водит с ребенком наибольшее количество времени. Весьма вероятно, что интенсивность взаимодействия между взрослым и ребенком имеет значительно больший

87

эффект, чем длительность самого взаимодействия. Более сильные отношения привязанности возникают между младенцем и тем взрослым, который больше других играет с ним и уделяет ему много внимания, в особен­ ности если это сочетается с умением воспринимать и реагировать на сигналы ребенка. Тревога и страх, так же как болезнь и усталость, усиливают склонность младенца к поиску привязанности, и особенно вероятно, что привязанность возникнет между ребенком и тем, кто в такие минуты приносит успокоение. Недостаточность стимулирующих воздействий окружающей среды может подавлять развитие чувства привязанности. Конечно, на течение этого процесса оказывают влияние как особенности окружения ребенка, так и его собственные черты. Дети в этом отношении отличаются так же, как и во многих других.

Наиболее интенсивные отношения, как правило, свя­ зывают ребенка с матерью, поскольку матери во многих семьях проводят наибольшее количество времени вместе с детьми. Однако в одном из исследований было обна­ ружено, что приблизительно в одной трети изученных случаев наиболее глубокие отношения связывали ребен­ ка с отцом, с братом, с сестрой или даже с кем-то еще, кто не принадлежал к семейному кругу (170). Дж. Боулби предположил, что у детей имеется склонность особен­ но сильно привязываться к кому-то одному из взрослых и что устанавливаемые между этим взрослым и ребен­ ком отношения имеют качественное отличие от отноше­ ний привязанности с другими второстепенными лица­ ми (18). Однако многие сомневаются в правоте этой точки зрения, а необходимых доказательств недоста­ точно (156). Единственное, что не вызывает сомнений, — это то, что многие дети имеют множественные отноше­ ния привязанности различной силы, среди которых наблюдается определенная постоянная иерархия. Даже находящиеся в специальных учреждениях дети обычно имеют своих «любимых» взрослых, но тем не менее вызывает сомнение качественное отличие этой наиболее сильной эмоциональной связи от эмоциональных связей с другими (183). Насколько представляется возможным судить, многие дети испытывают разнообразные эмоцио­ нальные привязанности, которые кажутся похожими по своему типу и которые во многом служат одним и тем же целям. В самом деле, разнообразие эмоциональных

88

связей, вероятно, во многом является преимуществом ребенка. Это означает, что у него есть люди, к которым он может обратиться в моменты стресса или других жизненных трудностей.

Более поздние отношения ребенка с людьми (друж­ ба, любовь и семейные связи) будут строиться на осно­ вании переживаний, которые происходили в его ранней жизни; и хотя их точная функция остается неопре­ деленной, многие эксперты думают, что особенно важная роль в этой связи принадлежит системе ранних отношений привязанности. Точные границы критиче­ ского периода, в котором должно происходить форми­ рование первых эмоциональных связей ребенка, не уста­ новлены, но есть некоторые основания предполагать, что если ребенку не удается установить отношения при­ вязанности к людям к двум или трем годам жизни, то устанавливать подобные отношения в будущем ему будет значительно труднее. Прежде в детских учрежде­ ниях существовала практика ухода за детьми, которая с наибольшей вероятностью могла способствовать воз­ никновению детских проблем. В этих учреждениях о ре­ бенке заботилось много взрослых, которые сменяли друг друга, и никто не нес индивидуальной ответственности за него. С тех пор как были указаны отрицательные последствия такой формы воспитания, условия в домах ребенка во многом изменились, но все-таки встречаются еще детские учреждения, оставляющие желать лучшего. По понятным причинам нам больше известно про об­ стоятельства, в которых все очень плохо, чем про обстоя­ тельства, в которых просто что-то не в порядке. Однако важно понимать, что для ребенка установления любой длительной привязанности еще недостаточно. Не менее важно качество этих эмоциональных связей. Нам очень мало известно о том, что способствует возникновению «хороших» эмоциональных связей, но, вероятно, двумя важными факторами являются надежность привязан­ ности и способность ребенка к сохранению эмоциональ­ ных связей даже в периоды разлуки. Обстоятельства, которые, возможно, укрепляют эти характеристики, будут частично рассмотрены при обсуждении возраст­ ного периода от двух до пяти лет.

89

Дополнительные показатели психомоторного развития ребенка в течение первого года жизни

Наряду с возникновением эмоциональных отноше­ ний, являющихся, вероятно, наиболее важной чертой развития личности младенца, в его психической жизни происходит множество других перемен (19). Благодаря интенсивному развитию моторной способности ребенок учится доставать предметы, сидеть без поддержки, пол­ зать (эта способность отмечается у многих детей, но не­ которые вполне нормальные дети могут пропустить стадию ползания) и стоять. К 12 месяцам ребенок может уже начинать ходить, но чаще эта способность разви­ вается на более поздней стадии, так как между разви­ тием способности стоять и ходить без поддержки суще­ ствует промежуток около трех месяцев. Сенсорное раз­ витие характеризуется не только увеличением способ­ ности ребенка к восприятию сложной сенсорной инфор­ мации и к объединению информации, поступающей от различных сенсорных модальностей. Наряду с этим в течение второго полугодия жизни развитие восприя­ тия характеризуется постепенным уменьшением значе­ ния информации, поступающей от орального обследо­ вания объектов и по каналам контактных анализаторов вообще. Теперь все больше возрастает использование дистантных ощущений, таких, как зрение и слух. Раз­ витие речи становится очень заметным благодаря значи­ тельному развитию у ребенка способности понимать об­ ращенную к нему речь и благодаря увеличению спектра и сложности произносимых им звуков. В этом возрасте дети уже хорошо лепечут на «своем» языке и, может быть, произносят первые обладающие значением слова, хотя чаще это происходит несколько позже. В этом возрасте у детей уже могут возникать страхи. Вначале они преимущественно вызываются непредвиденными зрительными впечатлениями или звуками, такими, как внезапный шум или быстрое движение. В 7— 8 месяцев ребенок начинает отличать чужих людей и может силь­ но испугаться, если незнакомый человек приблизится к нему слишком быстро. На этой стадии развития вооб­ ражение почти или совсем не играет роли в возникнове­ нии детских страхов.

90