_Раттер М., Помощь трудным детям (1) - копия

влияние на формирование поведения детей, причем это относится к изменению детского поведения как в луч­ шую, так и в худшую сторону (88, 125, 126). Родители трудных детей отличаются от других родителей тем, что хуже понимают, когда и как следует вмешаться; реже хвалят за хорошее поведение; зачастую реаги­ руют ошибочно и непоследовательно на плохое пове­ дение и уделяют такому поведению ребенка слишком много внимания (как в положительном, так и в отрица­ тельном смысле). Поскольку значительная часть (одна­ ко ни в коем случае не все) случаев плохого поведения содержит в себе элемент поиска ребенком внимания родителей, взрослые способствуют фиксации такого поведения, уделяя ребенку внимание именно в эти моменты. Чаще было бы правильнее игнорировать пло­ хое поведение с тем, чтобы оно не способствовало при­ влечению внимания взрослых; в результате ребенок ско­ рее перестанет вести себя плохо. Наоборот, родитель­ ское одобрение хорошего поведения ребенка часто от­ сутствует; так и в школьном классе учителя часто про себя думают: «Слава богу, сейчас он тихий — не надо обращать на него внимания». Но именно в такие мо­ менты ребенку особенно необходимы участие родителей, похвалы и одобрение. Редкий ребенок не делает совсем ничего хорошего или полезного. Однако слишком часто родители не обращают внимания на положительные стороны детского поведения, занимаясь лишь плохими поступками малыша. Нередко улучшение можно вы­ звать, просто изменив акцент воспитательного воздей­ ствия.

Эффективность дисциплины зависит также и от многих других факторов. Здесь мы еще не имеем твер­ дых окончательных установок, однако, вероятно, они включают следующие моменты: время реакции роди­ телей (как одобрение, так и наказание гораздо более эффективны, если они являются немедленными); по­ следовательность и принципиальность дисциплинар­ ных требований (дети реагируют гораздо лучше, если они видят, что правила являются разумными и служат своей цели); качество отношений между родителями и ребенком (родительское одобрение или неодобрение будут иметь гораздо больший успех, если родителей лю­ бят и уважают) и, наконец, баланс одобрений и нака­ заний (улучшение поведения ребенка более вероятно

181

при относительном преобладании поощрений и мини­ муме запретов). Уже упоминалось об огромном значе­ нии последовательного проведения этих мер. Лучше иметь немного правил, которые твердо проводятся в жизнь, чем массу правил, применяемых непоследо­ вательно.

Иногда о дисциплине говорят только как о системе наказаний, как будто ее единственная цель — не до­ пустить плохого поведения. Это, конечно, не так. Поощ­ рение «хорошего» поведения не менее важно, чем осуж­ дение «плохого» поведения, однако еще более важно развивать у ребенка внутренние механизмы контроля своего поведения. Для этого необходимо создать его собственную систему ценностей (которые совсем не обя­ зательно должны совпадать с ценностями родителей). С помощью этой системы ребенок будет регулировать свое поведение вне зависимости от поощрений или нака­ заний со стороны других людей. Чтобы такая система ценностей сформировалась, необходимо обсуждать с ре­ бенком мотивы тех или иных поступков. По мере того, как ребенок взрослеет, он должен принимать участие в формировании внутрисемейных норм поведения.

Ограничения и гиперопека со стороны родителей

К вопросам дисциплины примыкает вопрос о до­ пустимой степени автономности и независимости дет­ ского поведения. Четверть века тому назад Хьюитт и Дженкинс (77) в исследовании, проведенном с больными детьми, обнаружили, что те из них, которые подверга­ лись сильным ограничениям со стороны родителей, на­ ходились в подавленном или невротическом состоянии. Ряд последующих работ также показал, что избыточ­ ный контроль и избыточная регламентация со стороны родителей коррелируют с эмоциональными нарушения­ ми у детей. Правда, многие из этих исследований не были достаточно хорошо проконтролированы, и не­ возможно оценить степень подобной корреляции или частоту, с которой она проявляется в развитии психо­ логических проблем у ребенка.

С другой стороны, классическое исследование ма­ теринской гиперопеки, проведенное Дэвидом Леви (134) несколько десятилетий тому назад, четко показа-

182

ло различные пути возникновения этой формы роди­ тельского поведения. Хотя в его работе отсутствует статистическая обработка, требуемая современной нау­ кой, тем не менее эта работа дает прекрасный пример того, как можно анализировать происхождение той или иной формы родительского поведения и как планиро­ вать работу по его изменению. Это исследование целе­ сообразно рассмотреть более детально.

Леви работал с группой детей, посещавших пси­ хиатрическую клинику. В этой группе он выявил под­ группу, в которую вошли дети, воспитывавшиеся в усло­ виях выраженной гиперопеки со стороны матери. Ха­ рактерными чертами гиперопеки были: избыточный контакт с ребенком, слишком длинный период ухода «как за маленьким» и подавление независимого пове­ дения. Избыточный контакт мог носить как физический, так и социальный характер. При этом типе взаимоот­ ношений отмечались неуместные ласки со стороны ма­ тери; было обнаружено, что примерно треть детей (все в возрасте старше 8 лет) продолжали спать в постели вместе с матерью, а общение настолько поглощало мать

иребенка, что исключало возможность взаимоотноше­ ний с другими. Продолжение ухода за детьми «как за маленькими» проявлялось в том, что матери одевали, купали и кормили детей в течение неоправданно дли­ тельного времени, когда в этом уже не было необходи­ мости; кроме того, они занимались ненужным обслужи­ ванием детей, находясь как бы у них на побегушках и стремясь удовлетворить любое их желание. Подавле­ ние независимости проявлялось в том, что детям не разрешалось помогать старшим в уборке, ремонте и других домашних обязанностях. Матери ограничивали

исоциальные контакты детей, определяя, с кем мож­ но, с кем нельзя играть без разрешения. Еще одна чер­ та гиперопеки заключалась в избыточном надзоре за детьми, постоянной помощи им и в одобрении их обра­ щения за помощью в случаях ссор или каких-то затруд­ нений.

Определив таким образом воспитание по типу ги­ перопеки, Леви сделал основной акцент на анализе реального материнского поведения, а не на словах ма­ терей. Ведь существует лишь приблизительная связь между разговорами людей о своих чувствах и их реаль­ ными поступками. Далее, Леви сфокусировал внима-

183

ние на анализе поведения родителей по отношению к конкретному ребенку, а не к детям вообще. Это дейст­ вительно необходимо, поскольку родители по-разному относятся к разным своим детям. К сожалению, эти уроки были проигнорированы авторами многих дру­ гих работ, в которых использовался сомнительный ан­ кетный метод оценки общего отношения родителей к воспитанию. Одним из серьезных пробелов в исследова­ нии Леви было отсутствие исследования отцов. Лишь много позже стало известно, что отцы играют не менее важную роль, оказывая влияние на психическое раз­ витие детей.

Все дети, воспитываемые в условиях гиперопеки, имели трудности в общении с другими детьми. Типич­ ной являлась ситуация, когда ребенок боялся отойти от матери, медленно адаптировался к новому и с тру­ дом привыкал к школе. Наблюдались, однако, различия между детьми, матери которых были терпеливыми и снисходительными, и детьми, чьи матери были власт­ ными, строгими и склонными к наказанию. Дети, к ко­ торым относились снисходительно, были своенравны­ ми и дерзкими дома, однако в остальном почти не ис­ пытывали трудностей, за исключением того, что с тру­ дом находили друзей. Короче говоря, в этих случаях речь идет о типичном синдроме «избалованного ребен­ ка». С другой стороны, дети, которых слишком часто подвергали наказаниям, росли пассивными, покорны­ ми и зависимыми.

Результаты исследования Леви, так же как и накоп­ ленный в клинической практике опыт, заставляют за­ думаться: что приводит к такому неконструктивному поведению матерей? Гиперопека может возникать не­ сколькими путями. Во-первых, существуют факторы, связанные с особенностями истории развития ребенка.

В семьях гиперопека какого-то одного ребенка мо­ жет возникнуть из-за пережитых родителями труд­ ностей зачатия или осложнений при родах, что делает его более дорогим по сравнению с остальными детьми. Дети, воспитываемые в условиях гиперопеки, часто в младенчестве могут страдать хроническими или опас­ ными для жизни заболеваниями. В таких случаях ги­ перопека во время болезни является разумной мерой, трудности же возникают в результате того, что она про­ должается и после выздоровления. Эти данные от-

184

ражают роль истории развития ребенка в формирова­ нии родительского отношения.

Далее, важную роль играют факторы, связанные с детством самой матери. Хотя такие матери, как прави­ ло, бывают стабильными и активными личностями, мно­ гие из них сами выросли в семьях без тепла и любви. Поэтому они бывают полны решимости дать своим де­ тям то, чего недополучили сами, но «перегибают пал­ ку», что приводит к возникновению чересчур заботли­ вого отношения к ребенку. Это подчеркивает необхо­ димость анализа собственного детства родителей, кото­ рый дает возможность понять, почему они ведут себя так, а не иначе по отношению к детям.

Третью группу факторов составили моменты, касаю­ щиеся семейных отношений. Отцы гиперопекаемых де­ тей обычно бывают покорными людьми, которые почти не принимают участия в жизни семьи. В исследовании Леви в трех четвертях случаев совместные формы про­ ведения досуга родителей были бедными и в таком же количестве случаев наблюдалось неблагополучие в бра­ ке. Создается впечатление, что в рассматриваемых слу­ чаях свои отношения с мужем мать в какой-то степени переносит на ребенка. В подчеркнуто близкой связи с ребенком она ищет какую-то компенсацию того, что не дает ей брак.

В-четвертых (хотя этот момент был намеренно исключен из исследований Леви), гиперопека может возникать в качестве реакции на враждебное отноше­ ние к своему ребенку и неприятие его. Когда матери неосознанно «борются против» чувства антагонизма по отношению к собственному ребенку, они могут реаги­ ровать на это гиперопекой и избыточной заботливостью, как бы доказывая себе, насколько сильно они на самом деле любят его. Это особенно вероятно тогда, когда чувства любви и ненависти сосуществуют друг с дру­ гом. В таких случаях родители не могут заставить себя признать возможность ненависти по отношению к то­ му, кого они любят. Такого рода неоднозначность явля­ ется очень распространенной формой переживаний и сама по себе совершенно нормальна. Именно реакция на такие чувства в данном случае ведет к нарушенной адаптации.

В-пятых (этот момент также не включен в серию, исследовавшуюся Леви), гиперопека может непосредст-

185

венно возникать в результате каких-то психических нарушений у матери. Такие нарушения приводят к ано­ мальной «потребности» матери в зависимом положе­ нии ребенка.

Например, миссис Блэк страдала хронической шизофренией; она настаивала на том, чтобы спать в одной постели со своим сыном, и не могла вынести мысли о том, что он когда-нибудь вырастет. Каждую ночь она ложилась спать, держа его руку, и у нее обнаруживалась крайняя степень гиперопеки в со­ ответствии с критериями, описанными Леви. Отчасти такое поведение было реакцией на довольно несчаст­ ливый брак, однако оно также развилось в резуль­ тате нарушений ее мышления и других психичес­ ких функций. Периодически, во время обострения ее болезни, она приводила ребенка в клинику как бы для того, чтобы пожаловаться на переживаемые сыном трудности, однако, по существу, для того, чтобы выразить свои почти бредовые мысли в отно­ шении сына и в завуалированной форме просить помощи для себя.

То разнообразие механизмов, за счет которых возни­ кает гиперопека (или любое другое поведение родите­ лей, характеризующееся нарушениями адаптации), подчеркивает важность тщательной оценки всех воз­ можных этиологических факторов, предваряющей по­ строение гипотезы о природе данного поведения.

Еще одно направление в исследованиях Леви заключалось в поиске наилучших форм коррекции по­ ведения гиперопекаемых детей. Он использовал три раз­ личных подхода. Первым была психотерапия, наце­ ленная на то, чтобы, с одной стороны, помочь матери понять динамику своего поведения, а с другой сторо­ ны, показать ребенку, как он использует свою зависи­ мость, управляя материнским поведением. Последний момент часто является важной составной частью кор­ рекции, однако обычно одного его недостаточно. Пони­ мание вовсе не обязательно приводит к изменениям в поведении. Для этого необходимо предпринимать кон­ кретные шаги. По существу, в случаях, с которыми работал Леви, психотерапевтический подход не был особенно успешным именно потому, что у многих детей отсутствовала мотивация к изменениям. Только опре­ деленные изменения в семейном укладе могут побудить

186

мать с ребенком к установлению новых форм взаимоот­ ношений.

Терапия внешними воздействиями, или манипулятивная терапия, представляла собой второй из приме­ ненных в исследованиях Леви подходов. Этот подход оказался более успешным. Он включал прямую попыт­ ку воздействовать на факторы, связанные с появлением гиперопеки. Усилия психотерапевта были направлены на увеличение активной роли отца в жизни семьи (осо­ бенно по отношению к ребенку); поиск путей, позво­ ляющих родителям принимать участие во взаимоприят­ ной деятельности; на уменьшение интенсивности взаимодействия матери и ребенка за счет расширения сферы интересов матери и поощрения ребенка к само­ стоятельной деятельности.

Третий подход заключался в терапии разъяснением; при этом основной акцент делался на том, чтобы создать у матери способность к преодолению особенно слож­ ных ситуаций. Так, ей показывали, как реагировать на просьбы ребенка, как игнорировать его поведение, нацеленное на привлечение внимания, и как добиться того, чтобы он в большей степени смог рассчитывать на свои силы и стал независимым. Этот подход также ока­ зался эффективным средством терапевтического воз­ действия.

Исследование Леви касалось относительно неболь­ шой группы семей, в которых наблюдалась одна кон­ кретная форма воспитания. Оно особенно важно пото­ му, что представляло собой пример анализа стереоти­ пов родительского поведения, который направлен на выявление причины такого поведения и разработку со­ ответствующего метода его коррекции.

Доминирование в семье и внутрисемейное общение

Хотя некоторые формы семейной терапии в основ­ ном ориентированы на изменение характера доминиро­ вания в семье, практически нет данных, которые гово­ рили бы о том, что вариации доминирования родите­ лей играют какую-либо важную роль в отношении фор­ мирования психических нарушений у детей (76). Популяционные исследования дали самые разные резуль­ таты, однако большинство из них показало, что наибо­ лее часто встречается равновесие во влиянии супругов

187

на жизнь семьи, когда некоторые решения самостоя­ тельно принимают мужья, другие — жены, а какие-то принимаются совместно (33). Семьи, в которых домини­ рует один из супругов, встречаются реже, когда же это происходит, то таким супругом несколько чаще оказы­ вается муж, чем жена. По результатам исследований, по крайней мере за несколько последних лет, те семьи, в которых доминирует жена, как правило, характери­ зуются наиболее неблагополучными брачными отно­ шениями.

Данные о разделении сфер влияния супругов в семьях, в которых растут дети с отклонениями психичесского развития, также довольно разнообразны. Они не позволяют обнаружить четкую тенденцию, хотя представляется, что ситуации доминирования одного из супругов встречаются более часто. Насколько позволяют суДить имеющиеся в нашем распоряжении факты, не­ согласие, напряженность или гиперопека, возникающие из-за неудовлетворения одного из супругов характером доминирования в семье, представляются более опасны­ ми, чем сам тип доминирования, факторами, ведущи­ ми к появлению психических нарушений у детей. На­ рушения могут появляться также и в тех случаях, когда тот или иной тип семейного доминирования приводит к осложнению внутрисемейного общения.

Интерес психологов к проблеме внутрисемейного об­ щения проявился относительно недавно, однако он сыграл центральную роль в становлении такого мето­ да лечения, как терапия всей семьи в целом (то есть той формы лечения, при которой вся семья встречается с психотерапевтом для совместного обсуждения семей­ ных проблем). Этот аспект жизни семьи сложен для изучения, поскольку его необходимо наблюдать не­ посредственно. Обычно метод заключается в том, что семью просят совместно обсудить некоторые проблемы и достичь взаимно приемлемого решения. Число такого рода исследований весьма незначительно и поэтому наши сведения по этому вопросу носят сугубо предва­ рительный характер.

Имеющиеся результаты показывают, что совмест­ ные обсуждения проблем в семьях с детьми, страдаю­ щими неврозами, или детьми с асоциальным поведе­ нием носят более острый характер, по сравнению с тем, как это происходит в семьях с нормальными детьми

188

(76). Еще более характерно то обстоятельство, что в семьях трудных детей реже удается достичь совмест­ ного согласованного решения. В семьях с трудными детьми, согласно очень немногочисленным сведениям, общение является менее эффективным как потому, что оно связано с бесплодными спорами, так и потому, что оно не приводит к достижению цели — совместному согласованному решению (116). Конечно, исследовались несколько искусственные ситуации, однако выводы, сде­ ланные на основе их анализа, заключаются в том, что неадекватное общение в смоделированных подобным образом обстоятельствах является полноценным при­ мером нарушенного общения в семье, которое наибо­ лее проявляется при попытках разрешить семейные конфликты. Это и объясняет необходимость психотера­ пии всей семьи в целом — методики, нацеленной на улучшение внутрисемейного общения.

В качестве примера психотерапии семьи, при ко­ торой центральное место занимали обсуждавшиеся выше вопросы, приведем следующий случай.

Норман — мальчик подросткового возраста — был направлен на консультацию в связи с озабочен­ ностью его родителей равнодушным отношением к учебе, прогулам школы и недавним провалом на эк­ заменах. В прошлом Норман часто ссорился со своим отцом главным образом по поводу домашних зада­ ний, однако напряженность этих ссор была такой, что они бросили тень на все остальные взаимоот­ ношения между отцом и сыном. Норман испытывал чувство ревности к лучше учившейся младшей сест­ ре, а отца злили близкие отношения Нормана с ма­ терью. В раннем детстве Нормана отец несколько раз в течение трех-четырех месяцев жил отдельно от семьи, что было связано с характером его работы.

Отец Нормана самостоятельно овладел своей про­ фессией. Мать окончила университет в Италии. Отец матери жил вместе с этой семьей. Незадолго до об­ ращения семьи в консультацию из-за него возник внутрисемейный конфликт, так как он распростра­ нил по городу слухи об ухудшении отношений до­ чери с мужем. С течением времени Норман стано­ вился все более неудовлетворенным и озлобленным и все чаще сомневался в любви отца. Родители маль­ чика были довольно стабильными людьми, их супру-

189

жеские отношения были хорошими, однако между ними все чаще возникали и усиливались разногла­ сия из-за сына и из-за отцовского стиля обращения с ним. Норман постоянно провоцировал отца на скан­ дал, а отец перестал замечать успехи Нормана.

Все члены этой семьи были огорчены существовав­ шими трудностями и хотели улучшить положение. Несмотря на это, у них сложился стереотип, в рамках которого они много спорили и обменивались взаимны­ ми упреками, в то время как реальное общение отсутст­ вовало. Все они с трудом могли представить себе точку зрения другого, и, несмотря на массу положительных эмоций, они стремились подталкивать друг друга к не­ правильному пути. Эта ситуация была обсуждена со всей семьей в целом. Встречи семьи с психотерапевтом происходили примерно на протяжении шести последую­ щих месяцев, причем на них совместно обсуждались во­ просы, которые вызывали разногласия в семье. Обнару­ жилось, что реальная, но ранее не выявленная озлоблен­ ность членов семьи была направлена на деда, который играл разрушительную роль. Данная форма психотера­ пии позволила открыто обсудить это чувство. Также об­ суждались причины возникновения плохих отношений между Норманом и его отцом. С течением времени об­ суждения становились более откровенными, но также и более спокойными. Ежедневные стычки по поводу до­ машних заданий почти утихли. Отец теперь чаще хва­ лил Нормана, а мальчик работал более настойчиво. После улучшения характера внутрисемейного общения семья смогла преодолеть большую часть других труд­ ностей, не прибегая к дополнительным сеансам психо­ терапии. Проблемы не исчезли совсем, и Норман про­ должал оставаться несколько трудным подростком, од­ нако семье удалось найти более эффективные и прием­ лемые методы преодоления проблем, которые стали те­ перь носить довольно заурядный характер.

Жизнь вдали от семьи

ипотеря одного из родителей

Всвое время считали, что продолжительное от­ дельное проживание от родителей является ведущей причиной правонарушений, и даже на короткие разлу-

190