- •П.С. Кривонос, ж.И. Кривошеева, н.С. Морозкина,
- •Глава 1. Принципы работы, структура и организация противотуберкулезной службы в республике беларусь…... 8
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Введение
- •1. Принципы работы, структура и организация противотуберкулезной службы в республике беларусь
- •1.1.Основные принципы противотуберкулезной работы
- •1.2. Структура противотуберкулезной службы.
- •Республиканский уровень
- •Областной уровень
- •Районный уровень
- •Общая лечебная сеть
- •1.3. Противотуберкулезный диспансер
- •1.3.1. Основные задачи противотуберкулезных учреждений:
- •1.3.2. Функции противотуберкулезных учреждений:
- •1.3.3. Санитарно-просветительная работа:
- •1.4. Противотуберкулезная работа в поликлинике, больнице.
- •1.5. Противотуберкулезная работа на сельском врачебном участке, фаПе.
- •1.6. Противотуберкулезная работа центра гигиены и эпидемиологии.
- •Глава 2. Эпидемиологический мониторинг туберкулеза.
- •2.1. Показатели, характеризующие эпидемическую ситуацию по туберкулезу.
- •2.2. Показатели, характеризующие работу по выявлению туберкулеза.
- •2.3. Показатели, характеризующие эффективность лечения больных туберкулезом.
- •2.4. Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения больных туберкулезом.
- •3. Программы борьбы с туберкулезом
- •3.1. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий
- •3.2. Государственная программа «Туберкулез»
- •3.3. Международные программы борьбы с туберкулезом.
- •Стратегия dots включает следующие компоненты:
- •Компоненты стратегии «Остановить туберкулез»:
- •Глава 3. Выявление больных туберкулезом
- •3.1. Выявления туберкулеза у взрослых
- •3.1.1. Скрининговое обследование.
- •3.1.2. Выявление по обращаемости.
- •Больной с острым воспалительным заболеванием легких.
- •Правила получения материала для бактериоскопии мазка мокроты (правила сбора мокроты):
- •Правила получения индуцированной мокроты:
- •3.2. Выявление туберкулеза у детей
- •3.2.1. Выявление туберкулеза при профилактических осмотрах (активное выявление)
- •Цели массовой туберкулинодиагностики:
- •3.2.2. Выявление туберкулеза при обращении за медицинской помощью.
- •Рекомендации воз по диагностике туберкулеза у детей:
- •3.3. Оценка своевременности выявления туберкулеза.
- •4. Профилактика туберкулеза.
- •4.1. Специфическая вакцинопрофилактика туберкулеза у детей
- •4.1.1.Реакция на введение вакцины
- •4.1.2. Организация вакцинации новорожденных
- •4.1.3. Осложнения после введения вакцин бцж и бцж-м
- •4.2. Химиопрофилактика (превентивная терапия) туберкулеза
- •Методика химиопрофилактики
- •4.2.1. Проведение химиопрофилактики в особых ситуациях:
- •4.2.2. Побочные реакции при проведении химиопрофилактики
- •4.2.3. Противопоказания для проведения химиопрофилактики
- •4.3. Санитарная профилактика туберкулеза
- •4.3.1. Классификация очагов туберкулезной инфекции
- •4.3.2. Работа в очагах туберкулезной инфекции
- •4.3.3. Инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях
- •4.4. Социальная профилактика туберкулеза
- •Глава 5. Диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений
- •5.1. Определение основных терминов.
- •5.2. Группы диспансерного учета.
- •5.3. Порядок отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом.
- •Глава 6. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания
- •6.1. Основные функции вкк:
- •6.2. Основные функции мрэк:
- •6.3.1. Нарушения функций дыхательной, сердечно сосудистой систем и способности к труду при туберкулезе органов дыхания.
- •6.3. Экспертиза трудоспособности.
- •6.3.1. Организация медико-социальной экспертизы.
- •6.3.2. Группы инвалидности
- •6.4. Предупреждение инвалидности и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Ответы к тестам
- •Ответы к вопросам для самоконтроля
- •Ответы к ситуационным задачам
- •Краткая характеристика дезинфицирующих средств
- •Методы, средства, режимы обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза
- •Порядок возвращения на работу лиц, излечившихся от туберкулеза
- •Литература
Ответы к ситуационным задачам
Задача 1. 1) Умеренный характер бактериовыделения. 2) I группа эпидопасности (у асоциального больного ФКТ с бактериовыделением, больной не соблюдает санитарно-гигиенические правила, кроме того, на одной лестничной площадке проживают дети). 3) Посещение очага фтизиатром - 1 раз в 3 месяца, врача эпидемиолога - 1 раз в 6 месяцев, патронажной медсестрой - 1 раз в месяц.
Задача 2. 1) Специфический процесс активный. 2) Больной временно нетрудоспособен. Лист нетрудоспособности (непрерывный) будет выдаваться сроком до 180 дней. В последующем трудоспособность будет восстановлена в полном объеме.
Задача 3. У больного стойкая утрата трудоспособности, необходимо направить его на МРЭК для определения группы инвалидности. Учитывая относительную ограниченность процесса и стабильный вариант его течения, после адекватного лечения у больного возможно частичное восстановление трудоспособности в специально созданных условиях. 2) 2Б.
Задача 4. 1). 1А.
Задача 5. Большие остаточные изменения после резекции (S1-2) левого легкого по поводу туберкулеза; III А группа диспансерного учета (наблюдается в течение 3-5 лет).
Задача 6. Можно, так как это ограниченный специфический процесс без распада и бактериовыделения.
Задача 7. К I группе эпидемической опасности, так как у больной туберкулезный процесс с распадом легочной ткани и бактериовыделением. В очаге проживает маленький ребенок.
Задача 8. Нельзя, так как у больного впервые выявленный кавернозный туберкулез легких, БК+(скопически).
Задача 9. Запущенный случай. Несмотря на отсутствие бактериовыделения, у больного хронически текущий диссеминированный туберкулез легких, прогрессирующее течение.
Задача 10. Туберкулинодиагностика: нарастание туберкулиновой чувствительности; клиническое обследование ребенка.
Задача 11. Туберкулинодиагностика: вираж туберкулиновой чувствительности; клиническое обследование ребенка.
Задача 12. Осложнение вакцинации БЦЖ: левосторонний подмышечный лимфаденит.
Задача 13. Ребенок был вакцинирован после рождения и ревакцинирован в 7 лет, поэтому имеется два поствакцинальных знака (рубчика). В настоящее время у ребенка после ревакцинации сформировался поствакцинальный иммунитет, о чем свидетельствуют результаты туберкулинодиагностики и рубчик.
Приложение 3
Краткая характеристика дезинфицирующих средств
|
Группа препаратов для дезинфекции |
Наименование препаратов | |||
|
1. Группа ЧАС (четвертичные аммониевые соединения): дезинфекция поверхностей, изделий мед. назначения
|
Диабак 2%- 90 мин
Полидез 2,5%-60 мин
Дескоцид 2%- 60 мин
|
Анасепт 2%- 60 мин
Септанес 2,5 – 60 мин
Дуацид 0,5%- 30 мин |
ПЕРОСАН – спрей, орошение, Экспозиция 10 мин
|
Сурфаниос лимонная свежесть – 0,25%-20 мин Аниосурф свежесть 1%-60 мин |
|
2. Производные аминов: дезинфекция поверхностей, изделий мед назначения
|
Амиксан 2%- 30 мин Триацид 2,5%-60 мин
|
Диактин Поверхности 2%- 15 мин, Изделия мед. назначения: 2% - 30 мин. |
Дезомикс –П 2%-15 мин 1%-30 мин
|
Дезомикс –И дезинфекция инструмента-рия, поверхности 2%-15 мин 1%-30 мин |
|
3. Моющие средства для эндоскопов
|
Стэн дезинфекция мед изделий– 2%- 30мин эндоскопы -5%-10мин, стерилизация10%-60мин |
|
САНДИМ-ЩП 0,2%-10мин САНДИМ-СК 0,5% - 30мин |
«Аниозим ДД1» 0,5%-15 мин.
|
|
4.Глутаровый альдегид: стерилизация эндоскопов |
Гексадексон 2 %- 60 мин
|
Триасан 2% -15 мин
|
Славин 1,2% – 60 мин
|
«Стераниос» 2%- 10 мин, стерилизация – 2%- 120 мин. |
|
5. Спрей для быстрой дезинфекции |
Спрей С3.29 Туберкулоцидный режим- орошение Экспозиция 5 мин. |
Интробак Эксп. - 1 мин
|
Ультрацид-спрей двуккратное орошение с интервалом 15 мин. |
«Аниос»-спрей Туберкулоцидный режим- орошение Экспозиция 5 мин. |
|
6.Надуксусная кислота дезинфекция поверхностей, изделий мед назначения |
Сандим-нук 2,5%-60 мин Сандим- Д 2,5% –60мин |
«Аниоксид 1000» для холодной стерилизации эндоскопов |
|
|
|
7.Хлорсодержа- щие дезинфекция поверхностей, изделий мед назначения |
Димакс 0,3%- 45 мин Хлордез 0,2%- 60 мин
|
«Хлормикс» Изделия мед назначения 0,2%- 60 мин Поверхности 0,1% -30мин
Хлороцид 0,2%- 60 мин |
Хлорамин Белый, порошок (иногда с желтоватым оттенком), содержит 26% активного хлора |
Хлорная известь Белый порошок, содержащий 28 - 30% активного хлора
|
|
8.Перекисные соединения дезинфекция поверхностей, изделий мед назначения |
Пероксид водорода 6% Смешивается с водой и моющим средством |
Пероксин 2% - 30 мин
|
Крышталин ПЕРАЛИН 2,0%- 60 мин
|
|
|
9.Спиртовой антисептик |
Инол
|
Этанол антисептический |
Септоцид Р+ |
Септоцид-синерджи |
Приложение 4.