П.С. Кривонос, ж.И. Кривошеева, н.С. Морозкина,

В.В. ПЫЛИШЕВ, А.С. ДУБРОВСКИЙ

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Минск 2010

УДК 616-002.5-084(476)

ББК 55.4я73

О 64

Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве учебного пособия 28.04.2010, протокол № 9.

Рецензенты : профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ, д-р мед. наук, проф. М.Л. Доценко; директор ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», д-р мед. наук, проф. Г.Л. Гуревич.

Организация противотуберкулезной работы в Республике Беларусь : учебное пособие / П.С. Кривонос, Ж.И. Кривошеева, Н.С. Морозкина [и др.] – Мн. : БГМУ, 2009. – с.

В издании отражена структура противотуберкулезной службы и организация ее работы. Приведены современные стратегии борьбы с туберкулезом и основные направления оказания противотуберкулезной помощи в Республике Беларусь. Рассмотрены вопросы выявления и профилактики туберкулеза среди различных категорий населения, а также принципы диспансеризации и реабилитации больных туберкулезом. Учебное пособие предназначено для студентов 4-6 курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов, врачей-интернов и клинических ординаторов.

УДК 616-002.5-084(476)

ББК 55.4я73

Белорусский государственный медицинский университет, 2010

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений и условных обозначений………………...……………… 5

Введение………………………………………………………………… ………. 6

Глава 1. Принципы работы, структура и организация противотуберкулезной службы в республике беларусь…... 8

1.1.Основные принципы противотуберкулезной работы в Республике Беларусь…………………………………………………………………………… 8

1.2.Структура противотуберкулезной службы……………………………… 8

1.3. Противотуберкулезный диспансер…………………………………………. 10

1.4. Противотуберкулезная работа в поликлинике, больнице………………… 15

1.5. Противотуберкулезная работа на сельском врачебном участке, ФАПе…..16

1.6. Противотуберкулезная работа центра гигиены и эпидемиологии…………17

ГЛАВА 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ТУБЕРКУЛЕЗА.......18

2.1. Показатели, характеризующие эпидемическую ситуацию ……………….. 18

2.2. Показатели, характеризующие работу по выявлению туберкулеза………..21

2.3. Показатели, характеризующие эффективность лечения……………………23

2.4. Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения ........23

ГЛАВА 3. ПРОГРАММЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ……………………...20

3.1. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий………………. 20

3.2. Государственная программа «Туберкулез»…………………………………23

3.3. Международные программы борьбы с туберкулезом………………………24

ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ…………………….. 28

3.1. Выявления туберкулеза у взрослых………………………………………….30

3.2. Выявление туберкулеза у детей………………………………………………42

3.3. Оценка своевременности выявления туберкулеза…………………………..49

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА…………………………………47

4.1. Специфическая вакцинопрофилактика туберкулеза у детей……………….47

4.2. Химиопрофилактика (превентивная терапия) туберкулеза………………...53

4.3. Санитарная профилактика туберкулеза………………………………………57

4.4. Социальная профилактика туберкулеза……………………………………...73

ГЛАВА 5. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНТИНГЕНТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ………………………………...74

5.1. Определение основных терминов……………………………………………74

5.2. Группы диспансерного учета…………………………………………………80

5.3. Порядок отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом..86

ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ…………………………91

6.1. Основные функции ВКК………………………………………………………91

6.2. Основные функции МРЭК…………………………………………………….92

6.3. Экспертиза трудоспособности…………………………………………… 93

6.4. Предупреждение инвалидности и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания.......................................................................................................97

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ……………………………………………………….100

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ……………………………………………114

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ……………………………………………………..117

Ответы к тестам, вопросам для самоконтроля, ситуационным задачам……….……124

Приложение 1. Алгоритм выявления больных туберкулезом в общелечебной сети…

Приложение 2. Дифференцированные схемы лечебно-профилактических мероприятий среди детей основных групп риска по развитию туберкулеза…

Приложение 3. Краткая характеристика дезинфицирующих средств………...134

Приложение 4. Методы, средства, режимы обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза......................................................................... 136

Приложение 5. Порядок допуска к работе лиц, перенесших туберкулез……. 141

Литература………………………………………………………………………...144