- •П.С. Кривонос, ж.И. Кривошеева, н.С. Морозкина,
- •Глава 1. Принципы работы, структура и организация противотуберкулезной службы в республике беларусь…... 8
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Введение
- •1. Принципы работы, структура и организация противотуберкулезной службы в республике беларусь
- •1.1.Основные принципы противотуберкулезной работы
- •1.2. Структура противотуберкулезной службы.
- •Республиканский уровень
- •Областной уровень
- •Районный уровень
- •Общая лечебная сеть
- •1.3. Противотуберкулезный диспансер
- •1.3.1. Основные задачи противотуберкулезных учреждений:
- •1.3.2. Функции противотуберкулезных учреждений:
- •1.3.3. Санитарно-просветительная работа:
- •1.4. Противотуберкулезная работа в поликлинике, больнице.
- •1.5. Противотуберкулезная работа на сельском врачебном участке, фаПе.
- •1.6. Противотуберкулезная работа центра гигиены и эпидемиологии.
- •Глава 2. Эпидемиологический мониторинг туберкулеза.
- •2.1. Показатели, характеризующие эпидемическую ситуацию по туберкулезу.
- •2.2. Показатели, характеризующие работу по выявлению туберкулеза.
- •2.3. Показатели, характеризующие эффективность лечения больных туберкулезом.
- •2.4. Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения больных туберкулезом.
- •3. Программы борьбы с туберкулезом
- •3.1. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий
- •3.2. Государственная программа «Туберкулез»
- •3.3. Международные программы борьбы с туберкулезом.
- •Стратегия dots включает следующие компоненты:
- •Компоненты стратегии «Остановить туберкулез»:
- •Глава 3. Выявление больных туберкулезом
- •3.1. Выявления туберкулеза у взрослых
- •3.1.1. Скрининговое обследование.
- •3.1.2. Выявление по обращаемости.
- •Больной с острым воспалительным заболеванием легких.
- •Правила получения материала для бактериоскопии мазка мокроты (правила сбора мокроты):
- •Правила получения индуцированной мокроты:
- •3.2. Выявление туберкулеза у детей
- •3.2.1. Выявление туберкулеза при профилактических осмотрах (активное выявление)
- •Цели массовой туберкулинодиагностики:
- •3.2.2. Выявление туберкулеза при обращении за медицинской помощью.
- •Рекомендации воз по диагностике туберкулеза у детей:
- •3.3. Оценка своевременности выявления туберкулеза.
- •4. Профилактика туберкулеза.
- •4.1. Специфическая вакцинопрофилактика туберкулеза у детей
- •4.1.1.Реакция на введение вакцины
- •4.1.2. Организация вакцинации новорожденных
- •4.1.3. Осложнения после введения вакцин бцж и бцж-м
- •4.2. Химиопрофилактика (превентивная терапия) туберкулеза
- •Методика химиопрофилактики
- •4.2.1. Проведение химиопрофилактики в особых ситуациях:
- •4.2.2. Побочные реакции при проведении химиопрофилактики
- •4.2.3. Противопоказания для проведения химиопрофилактики
- •4.3. Санитарная профилактика туберкулеза
- •4.3.1. Классификация очагов туберкулезной инфекции
- •4.3.2. Работа в очагах туберкулезной инфекции
- •4.3.3. Инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях
- •4.4. Социальная профилактика туберкулеза
- •Глава 5. Диспансерное наблюдение контингентов противотуберкулезных учреждений
- •5.1. Определение основных терминов.
- •5.2. Группы диспансерного учета.
- •5.3. Порядок отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом.
- •Глава 6. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания
- •6.1. Основные функции вкк:
- •6.2. Основные функции мрэк:
- •6.3.1. Нарушения функций дыхательной, сердечно сосудистой систем и способности к труду при туберкулезе органов дыхания.
- •6.3. Экспертиза трудоспособности.
- •6.3.1. Организация медико-социальной экспертизы.
- •6.3.2. Группы инвалидности
- •6.4. Предупреждение инвалидности и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Ответы к тестам
- •Ответы к вопросам для самоконтроля
- •Ответы к ситуационным задачам
- •Краткая характеристика дезинфицирующих средств
- •Методы, средства, режимы обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза
- •Порядок возвращения на работу лиц, излечившихся от туберкулеза
- •Литература
Задача 10
Ребенок 10 лет, жалобы на плохой аппетит, утомляемость, головную боль, потливость. Проба Манту с 2ТЕ – папула диаметром 15 мм. Предыдущие туберкулиновые пробы: в 8 лет – 8мм, 9 лет – 11 мм. Ревакцинация БЦЖ в 7 лет. В восьмилетнем возрасте был контакт с больным туберкулезом органов дыхания. При обследовании: ребенок несколько отстает от сверстников в физическом развитии. Температура субфебрильная. Кожные покровы бледные, периферические лимфатические узлы несколько увеличены, множественные, плотные. Легкие и сердце без патологических изменений. В гемограмме: Hb – 100г/л, Л – 9,8х109/л, СОЭ – 13мм/ч. Рентгенограмма органов грудной клетки без видимых патологических изменений. Диагностирована хроническая туберкулезная интоксикация.
Задание:
1. Определите методы выявления данной формы туберкулеза.
Задача 11
У ребенка 11 лет проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат 15 мм. Год назад реакция на пробу Манту была отрицательная, 6 месяцев назад был контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Жалобы на слабость, плохой аппетит, раздражительность, быструю утомляемость. Кожные покровы бледные, чистые, мышечный тургор удовлетворительный. Периферические лимфатические узлы множественные, с горошину, мягко-эластической консистенции. В легких и других внутренних органах патологических изменений не выявлено. Гемограмма: Hb – 120г/л, Л – 12х109/л, СОЭ – 19мм/ч. Рентгенограмма органов грудной клетки – норма. Диагностирована ранняя туберкулезная интоксикация.
Задание:
1. Определите методы выявления данной формы туберкулеза.
Задача 12
Ребенок 4 мес., вакцинирован в роддоме вакциной БЦЖ. Мать обратила внимание на округлое образование в левой подмышечной области мягко-эластической консистенции, безболезненное, диаметром 2-3см. На левом плече в месте введения вакцины пустула. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура не повышена, ребенок активный, развивается согласно возрасту.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз и определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача 13
У ребенка 9 лет при проведении ежегодной плановой туберкулинодиагностики проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 5мм. Динамика туберкулиновой чувствительности: 7 лет – отр., 8 лет – 10мм папула. На левом плече – два рубчика – 3 и 5мм.
Задание:
1. Дайте заключение о результатах специфической профилактики туберкулеза у данного ребенка.
Ответы к тестам
1) b,c; 2) a,b,d; 3) a,b,c; 4) a,c; 5) d; 6) a,b,d; 7) b,c; 8) c; 9) d; 10) b; 11) a,c,d; 12) a; 13) a ,c; 14) d; 15); a,b,c; 16) b,c,d; 17) a,b,c; 18) a,c; 19) b,c,d; 20) c; 21) a,b,d; 22) b; 23) c; 24) a,d; 25) b; 26) c; 27) ) b; 28) a,d,c,b; 29) c; 30) c,d; 31) b,c; 32) c; 33) c; 34) c; 35) d: 36) b,c; 37) a,c; 38) b,d; 39) a; 40) d; 41) b,d; 42) a,b,d; 43) a,b,c; 44) a,b,d; 45) b; 46) d; 47) b: 48) b; 49) a,c; 50) a,c,d; 51) c; 52) a,b,c; 53) a,b; 54) b,d; 55) a,c; 56) b; 57) a,b; 58) b,c,d; 59) a,b 60) a,b c.