Ботулизм Ботулизм (мкб а05.1) Среднетяжелая. Тяжелая Форма)

Диагностика

Обязательная

Возможная

1. Анамнез

2. Объективное обследование

3. Общий анализ крови 1-2 раза

4. Общий анализ мочи 1-2 раза

5. Бактериологическое исследование кала 3-х кратно

6. Исследование рвотных масс или промывных вод желудка на ботулотоксин - 1 раз

7. Копрограмма – 1раз

8. Посев кала на ботулинистическую палочку (у грудных детей) - 1 раз

9. Исследование крови на ботулотоксин - 1 раз

10. Исследование мочи на ботулотоксин -1 раз

11. РНГА

12. Определение массы тела при поступлении в стационар и в динамике

13. Консультация реаниматолога

1. Электролиты (калий, натрий) крови

2. КОС

3. Гематокрит

4. Определение уровня глюкозы крови

5. Определения уровня мочевины крови

6. Определение уровня белка и его фракций в крови

7. ЭКГ

8. УЗИ брюшной полости

9. Консультация окулиста, отоларинголога, реаниматолога

10. Иммунограмма

Контроль в ходе лечения

Обязательный

Возможный

1.Определение ЧСС, ЧД ежедневно

2.Определение температурной реакции ежедневно

3.Определение динамики неврологических симптомов ежедневно

4. Определение динамики массы у детей первого года жизни ежедневно

5. OAK раз в 7-10 дней

1. Гематокрит в динамике

2. Электролиты в динамике

3. Биохимические анализы крови в динамике

4. Консультация реаниматолога, окулиста, отоларинголога в динамике

Стандарт лечения в остром периоде

Обязательное

Возможное

1.Постельный режим

2.Диетотерапия: для детей 1-го года жизни дозированное вскармливание, грудное молоко или адаптированные смеси (Нутрилон 1,2, Малютка 1,2 и др.). Для детей до 1,5-2-х лет - каши мо­лочные и безмолочные (рисовая, гречневая, кукурузная и др.), для старшего возраста - лечеб­ное питание, диета 4

3. Противоботулиническая сыворотка (по Безредко) в/м или в/в -1 раз

4. Промывание желудка 2-5% раствором соды

5. Очистительная клизма или прием солевого слабительного

6. Оральная регидратация при среднетяжелых формах (глюкосолан, цитроглюкосолан и др.) из расчета 50-70 мл\кг массы в первые 4-6 часов

7. При тяжелых формах дезинтоксикация в виде инфузионной терапии

• в/в капельно из расчета 50-70 мл/кг массы 5-10% глюкозы и раствора Рингера в соотно­шении 2:1 или 1:1 (для детей старшего воз­раста)

• лазикс 1 -2 мг/кг в/в на глюкозе; 2,4% р-р эуфиллина 4-5 мг/кг/сутки на глюкозе

• преднизолон 1-2 мг/кг в/в; контрикал 500-1тыс. АтЕД/кг/с; пентоксифилин 2-3 мг/кг/с в/в кап., 5% р-р вит.С 1,0 в/в, рибоксин, ККБ, вит. гр.В

8. Энтеросорбенты (неоинтестопан, смекта, активированный уголь и др.)

9. Антибактериальные препараты;

• аминогликозиды (амикацин, нетромицин)

• цефалоспорины II-III поколения (цефалотин,

цефотаксим, цефобид, цефриаксон и др.)

• фторхинолоны (детям старше 12 лет жизни)

10. Пробиотики - аципол, бион 3, бифиформ, линекс, бифидумбактерин форте и др. назначаются одновременно с антибиотиками

11. Симптоматические средства

1.ИВЛ

2.Противоботулинический иммуноглобулин в/м

3.ГБО

Критерии выписки

Отсутствие клинических и лабораторных признаков активного инфекционного процесса; отсутствие интоксикации, восстановление зрения, глотания, фонации, дыхания, глотания, функции тазовых органов, болевого синдрома в животе, исчезновение общей слабости.

Стандарт реабилитационной терапии

1. Механически щадящая диета

2. Пробиотики: бифиформ, аципол, бифибумбактерин форте, линекс, бактисубтил и др.

3. Ферментотерапия: креон, юниэнзим с МПС, панкреатин, мезим-форте и др.

4. Поливитамины