Критерии выписки

Диагностика

Обязательная

Дополнительная

1. Анамнез

2. Объективное обследование

3. Общий анализ крови

4. Общий анализ мочи

5. Биохимическое исследование крови (осмолярность плазмы, уровень глюкозы, мочевины, белок крови и его фракции)

6. Время свертывания крови и кровотечения, ПТИ, тромбоциты

7. Ионограмма крови (по показаниям)

8. Люмбальная пункция

9. Исследование состава ликвора

10. Бактериологическое исследование ликвора и крови на менингококк, H.influenzae, стафилококки, стрептококки и др.- однократно (по показаниям)

11. Бактериоскопическое исследование крови, ликвора, слизи из носоглотки на менингококк - однократно

12. Вирусологическое исследование крови, ликвора,фекалий - однократно

13. Серологические маркеры энтеровирусов, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, токсоплазм, хламидий и др. методом ИФА, РСК

14. Рентгенограмма органов грудной клетки и придаточных пазух носа (по показаниям)

15. Реакция Манту (по показаниям)

16. ЭКГ, ЦВД (по показаниям)

17. Консультация специалистов:

• окулиста (глазное дно)

• ЛОР-врача

• невролога

• реаниматолога

• фтизиатра

1. Коагулограмма (по показаниям)

2. КОС (по показаниям)

3. Маркеры ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, токсоплазм, хламидий и др. методом ПЦР

4. РКТ головного мозга (по показаниям)

5. Иммунограмма

Контроль в ходе лечения

Обязательный

Дополнительный

1. Определение ЧСС, ЧД, АД, диуреза – почасовое - в течение первых суток, затем - ежедневное

2. Динамика неврологической симптоматики - ежедневно

3. OAK 1 раз в 5-7 дней (по показаниям - чаще)

4. Биохимическое исследование крови (по показаниям)

5. Исследование состава ликвора на 5-7 день (по показаниям - на 2-3 день лечения)

6. Бактериологическое исследование ликвора

7. ЭКГ (по показаниям)

1. Мониторинг витальных функций (до стабилизации состояния)

2. Коагулограмма (по показаниям)

3. РКТ головного мозга (по показаниям)

Лечение в остром периоде

1. Госпитализация в инфекционное отделение

2. Строгий постельный режим - до санации ликвора

3. Лечебное питание

4. Противовирусные препараты:

• цитокины (ронколейкин от 0,25 тыс. ЕД до 2-х млн ЕД в/в капельно со скоростью 1-2 мл/мин, в течение 4-6 часов, 1-3 введения)

• интерферон рекомбинантный альфа-2b (роферон А, виферон, реаферон-ЕС-липинт)

• иммуноглобулины для внутривенного введения (иммуновенин 3-4- мл/кг, но не более 25 мл, пентаглобулин, сандоглобулин, интраглобин), № 3-5

• ацикловир (при герпетическом энцефалите) до 30 мг/кг/сутки внутривенно капельно, затем внутрь

• инозин пронабекс 50-100 мг/кг/сутки

5. Антибактериальные препараты (при наличии подозрения на бактериальные осложнения)

6. Дегидратационная терапия (фурасемид, сульфат магния, с последующим назначением диакарба)

7. Дезинтоксикационная терапия: обильное питье в сочетании с инфузионной терапией глюкозо - солевых растворов (г:с = 3:1) в объеме 50,0-70,0/кг массы тела

8. Мембраностабилизирующие препараты (витамины С, Е, унитиол, препараты кальция, при тяжелом течении глюкокортикоидные гормоны, ингибиторы протеаз и др.)

9. Вазоактивные и ноотропные средства (ноотропил, инстенон. кавинтон, пикамилон, энцефабол, аминалон, кортексин)

10. Симптоматические препараты (жаропонижающие, противосудорожные, обезболивающие и др.)

Лечение осложненных форм см. раздел "Менингококковая инфекция"

Критерии выписки

1.Удовлетворительное состояние

2.Нормальная температура тела

3.Отсутствие менингеальных и общемозговых симптомов

4.Нормализация состава крови

5.Нормализация состава ликвора

6.После верификации диагноза туберкулезного менингита - перевод в специализированное отделение

Лечение и контроль в периоде реконвалесценции проводится по программе "Менингококковый менингит