2. Участие врача в следственных действиях

Законом предусмотрено, что к проведению ряда следст­венных действий может (а в определенных случаях должен) привлекаться врач. В качестве специалиста в области судеб­ной медицины в следственном действии принимает участие штатный судебно-меди-цинский эксперт (это его должностная и процессуальная обязанность), а при его отсут­ствии – врач любой специальности. Обязательно участие врача-специалиста в таких следственных действиях, как наружный осмотр трупа на месте его обнаружения и эксгумация. При необходимости врач может привлекаться к проведению след-ственного освиде­тельствования, следственного эксперимента, получения об­разцов для сравнительного исследования и в некоторых других случаях. Специалист оказывает содействие следовате­лю в обнаружении, закреплении и изъятии вещественных доказательств, обращает его внимание на данные действия и дает нужные пояснения.

Осмотр трупа. Эксгумация

Если осмотр трупа производится на месте его обнаружения, то это составная часть осмотра места происшествия, если же в морге или другом месте – самостоятельный вид следственного действия.

Осмотр трупа осуществляется в присутствии понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины, если таковой отсутствует, то с участием патологоанатома, хирурга или иного врача, не работающего в судебно-экспертном учре­ждении (ст. 178 УПК), а также других специалистов.

Поскольку участие врача в качестве специалиста в этом следственном действии обязательно, его отсутствие является нарушением норм УПК. Любые доказательства, полученные с нарушением требований закона, относятся к недопустимым, т. е. не имеющим юридической силы. Они не могут быть положены в основу обвинения, использоваться для доказывания любого из обстоятельств (ст. 75 УПК).

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения, будучи неотложным следственным действием, проводится обычно до возбуждения уголовного дела. Фактор времени нередко играет решающую роль в раскрытии преступления, поэтому осмотр должен проводиться сразу после получения информации о происшествии (в любое время года, суток, при любой погоде). Получив сообщение о криминальном событии, следователь сначала дает распоряжение об организации охраны места происшествия, установлении свидетелей, а затем вместе с оперативной группой прибывает в указанный пункт. Таким образом, главное действующее лицо при осмотре места происшест­вия – следователь.

В ходе осмотра трупа и места происшествия ему необходимо решить следующие основные задачи: 1) убедиться в факте наступления смерти; 2) выяснить (хотя бы в общих чертах), что именно произошло, когда, где и с кем; 3) зафиксировать (т. е. отразить в протоколе, фотографиях, схемах) обстановку места происшествия; 4) направить труп на судебно-меди­цинское исследование.

О факте наступления смерти можно судить по наличию грубых повреждений (разделе­нию туловища, отделению или размятию головы и пр.), либо по наличию признаков ранних трупных явлений (трупных пятен, окоченения и др.). Если бесспорные признаки смерти отсутствуют, сле­дователь должен обеспечить принятие всех возможных в дан­ной ситуации мер для оказания пострадав­шему медицинской помощи (осуществление врачом-специалистом реанимационных мероприятий, срочный вызов «скорой помощи», транспорти­ровка в лечебное учреждение и т. д.). Проведенные меро­приятия и их результат отражаются в протоколе осмотра места происшествия и трупа.

Обстоятельства происшествия выясняются разными путями. В одних случаях пояснения могут дать очевидцы (свидетели), в других – уяснить суть случившегося позволяет обстановка на месте происшествия (например, стоящая у погнутого телеграф­ного столба автомашина с помятой передней частью и трав­мированным водителем в кабине). Правда, возможны ситуации, когда обстановка на месте происшествия не содер­жит сколько-нибудь определенной информации об обстоя­тельствах наступления смерти, и тогда вопросы прихо­дится решать в процессе дальнейшего расследования дела. Время происшествия устанавливают по показаниям оче­видцев, по стрелкам остановившихся при авариях часов и по другим данным. О времени наступления смерти потерпевше­го судят по состоянию трупных явлений, по сохранности и выраженности физиологических реакций мертвого тела, по энтомофауне трупа. Определенные данные о давности на­ступления смерти можно по-лучить при осмотре одежды (влажная или сухая после выпадения атмосферных осадков) и ложа трупа (состояние растительного покрова, наличие или отсутствие снега под трупом, влажность или сухость ложа после прошедшего дождя и т. д.).

Место, где обнаружен труп, зачастую является и местом наступления смерти потерпевшего. Однако она может наступить и в каком-то ином месте (например, труп обнаружен в вагоне прибывшего издалека товарного поезда или принесен тече­нием реки). Бывают ситуации, когда труп сознательно перемещают с какой-то целью, о чем свидетельствуют следы волочения, смещение предметов одежды, наличие на них характерных складок, загрязнений, повреждений, несовпадение частиц почвы на подошвах обуви потерпевшего с грунтом места происшествия, отсутствие либо незначитель­ное количество крови возле трупа при наличии поврежде­ний, сопровождающихся обычно обильным наружным кро­вотечением, внешние признаки обескровливания трупа (резкая бледность кожных покровов и трупных пятен) и многое другое.

Личность умершего устанавливается по заявлениям родст­вен-ников или знакомых, по обнаруженным в карманах одежды документам, конвертам с адресами, рецептам, талонам к врачу, квитанциям и т. п. В тех случаях, когда сделать это невозможно, тело направляется в морг как труп неизвестного.

В протоколе осмотра места происшествия указываются дата и место осмотра, время его начала и окончания, условия проведения (освещение, метеорологические условия), характер происшествия, фамилия, имя и от­чество покойного (если его личность известна), должность и фамилия лица, осуществившего осмотр, должности и фамилии остальных участников осмотра и понятых; фиксируются общая обстановка на месте происше­ствия и все фактические данные, имеющие отношение к делу. Описание обстановки должно носить строго объек­тивный характер, без каких-либо выводов и предположений следователя, врача-специалиста и других лиц.

Если полу­чены сведения о том, что до начала осмотра обстановка на месте происшествия каким-то образом изменена (труп пере­мещен или перевернут, одежда на нем поправлена и т. д.), восстановление первоначального положения объектов с чьих-то слов недопустимо. Обстановка описывается такой, какой она была на период осмотра. Факт внесения изменений в положение объектов осмотра, характер и цель их устанавливаются допросом свидетелей, потерпевших, ра­ботников «скорой помощи». Об изменении положения трупа могут свидетельствовать и объективные данные, обнаруженные в процессе осмотра (например, трупные пятна, локали­зующиеся на передней поверхности тела лежащего на спине трупа).

По сложившейся практике труп на месте происшествия осматривается врачом-специалистом, который помогает следователю квалифицированно, грамотно и точно отразить в протоко­ле необходимые сведения о пострадавшем. Кроме того, врач-специалист оказывает помощь следователю в обнаруже­нии, описании, изъятии и направлении на исследование вещественных доказательств (орудий травмы, следов крови, спермы, волос, химикатов и пр.), дает рекомендации о целе­сообразности назначения в дальнейшем определенных видов экспертиз (биологической, химичес­кой и др.). Действия специалиста в области судебной медицины регламентированы приказом Минздрава РФ № 161 от 24 апреля 2003 г. «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». Однако участие специалиста не может заменить судебно-медицинскую экспертизу, поскольку процессуаль­ный порядок, цели и возможности экспертизы и осмотра трупа разные. Поэтому мнение врача-специалиста, основанное только на данных на­ружного осмотра трупа на месте происшествия, всегда предположительно и не должно рассматриваться как экспертное заключение.

Чтобы при осмотре и описании трупа не пропустить каких-либо важных особенностей, целесообразно проводить данные действия по плану. В протокол осмотра места происшест­вия вносят такие сведения, как:

1) общая характеристика трупа (пол, возраст на вид, те­лосло-жение, рост);

2) местоположение трупа по отношению к окружающим предметам;

3) положение (лежит на спине, животе, боку, сидит, висит вертикально и т. д.), поза трупа (взаимное расположение частей тела – туловища, головы, конечностей);

4) наличие предметов на трупе и в непосредственной близости от него (возможные орудия травмы, петля на шее и т. п.);

5) одежда (ее предметы и состояние – в порядке или беспорядке, состояние и целость застежек, пуговиц, петель, наличие и характер повреждений и загрязнений, содержимое карманов);

6) наличие и выраженность трупных явлений (охлаждение трупа, трупные пятна, окоченение, высыхание, гниение и др.);

7) признаки переживаемости тканей (физиологические реакции в тканях мертвого тела). Исследуются в случаях, когда время наступления смерти не известно;

8) особенности отдельных частей тела – головы, шеи, груди, живота, промежности, конечностей (анатомические осо­бенности, приметы, наличие и характер выделений из естественных отверстий, существование травм и их характер, наличие и направление потеков крови и т. д.). Повышенное внимание следует обратить на кисти рук, где могут быть обнаружены повреждения (раны, ссадины, электрометки), загрязнения (кровь, следы копоти), иные объекты (волосы, пуговицы и т. д.);

9) присутствие или отсутствие постороннего запаха изо рта при надавливании на грудную клетку;

10) наличие насекомых на трупе (при необходимости они могут быть направлены на энтомологическую экспертизу для реше­ния вопроса о возможной давности наступления смерти);

11) ложе трупа (характер поверхности, наличие отпечатка тела трупа, загрязнений, каких-либо предметов, изменений по сравнению с окружающей поверхностью).

Кроме того, в протоколе осмотра места происшествия отражают и отсут­ствие имеющих важное значение явлений и признаков. Например, указывают, что на трупе не выявлены трупные пятна и трупное окоченение, нет признаков гниения, не отмечены выделе­ния из естественных отверстий тела, повреждения и другие существенные особенности.

При осмотре трупа на месте происшествия одежда с него обычно не снимается. Для осмотра закрытых частей тела ее лишь расстегивают и смещают, о чем делают соответ­ствующую запись в протоколе.

Отражая состояние ранних трупных явлений и признаков переживаемости тканей, в протоколе отмечают точное время их исследования.

Если осмотр трупа проводится в неблагоприятных условиях (плохое освещение, сильный ли­вень, мороз, метель и т. д.), то в первую очередь описывают его местоположение, положение, позу, состо­яние трупных явлений и др. После этого тело обычно транспортируют в какое-либо подходящее помещение или сразу в морг, где его тщательно исследуют.

На основании наружного осмотра трупа и места происшествия врач-специалист может высказать следователю свое предварительное мнение о предположительной причине смерти, давности ее наступления, возрасте умершего, характере обнаруженных повреждений, орудии травмы и других обстоятельствах, имеющих значение для расследования происшествия.

По окончании осмотра места происшествия труп вместе с препроводительным отношением (постановлением) следователя и копией протокола осмотра (его желательно составлять в двух экземплярах) направляют в морг на судебно-медицинское вскрытие. Для исключения дополнительных повреждений при транспортировке, погрузке и выгрузке тела принимают меры к его сохранности.

О направлении трупа в морг, а также об изъятии следов и предметов с места происшествия, о применении технических средств в протоколе осмотра делают соответствующие записи. К протоколу могут быть приложены фотографии, схемы, планы, зарисовки места происшествия.

Эксгумацией называется извлечение трупа из места его захо­ронения (сокрытия) для первичного, повторного или дополнительного исследования, взятия материала (крови, волос, внутренних органов и пр.) на лабораторные (судебно-химическое, биологическое, медико-криминалистическое) исследования, для опознания трупа и по другим причинам. Признав необходимым производство эксгумации, следователь выносит специальное постановление (его исполнение обязательно для администрации места захоронения) и уведомляет об этом родственников покойного. Если последние возражают против такого следственного действия, то разрешение на эксгумацию выдает суд.

Эксгу­мацию осуществляют в присутствии следователя, понятых и врача-специалиста в области судебной медицины, а при необходимости – специалистов другого профиля. Осмотр эксгумированного трупа не исключает производства судебно-меди-цинской экспертизы.

Следователь устанавливает точное место захоронения (по показаниям родственников или знакомых умершего, по записям в регистрационных книгах кладбища, надписям на памятниках и т. д.) и организует ее проведение (находит работников с соот­ветствующим инвентарем: ломами, лопатами, веревками и пр.).

В ходе эксгумации следователь составляет протокол, в котором указывает расположение могилы, ее внешний вид, характер почвы, глубину захоронения, внеш­ний вид и состояние гроба, состояние трупа (описывает с помощью врача-специалиста). К нему обязательно прикладывают фотографии внешнего вида могилы до эксгумации, раскопанной могилы, извлеченного гроба, трупа в гробу, восстановленной могилы.

Если эксгумация проводится для судебно-медицинского исследования трупа или взятия материала на дополнитель­ные исследования, гроб с трупом направляют в судебно-медицинский морг. При отсутствии такой возмож­ности используют иное подходящее помещение, в исключи­тельных случаях и в теплое время года исследовать эксгуми­рованный труп можно на кладбище. Если эксгумация предпринята в связи с возникшим подозрением на отравление и предстоит взятие внутренних органов трупа на судебно-хими-ческое исследование, то в чистые стеклян­ные банки или полиэтиленовые пакеты в обязательном порядке отбирают образцы земли по 0,5 кг из шести мест (над и под гробом, возле его боковых поверхностей, у головного и ножного краев гроба), а также кусочки одежды, обивки, подстилки, нижней доски гроба, различные украшения и предметы, найденные возле трупа. Все это направляют на лабораторное исследование одновременно с внутренними орга­нами трупа.

После производства необходимых следственных действий организация, эксгумировавшая труп, осуществляет его захоронение (последнее находится вне рамок уголовно-процессуальных отношений).