- •Введение в специальность
- •Основные понятия судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы
- •Объекты исследования
- •Структура судебно-медицинской службы в рф
- •Раздел первый судебно-медицинское учение о повреждениях
- •1. Введение в судебно-медицинскую травматологию Повреждения и повреждающие факторы
- •Прижизненные и посмертные повреждения
- •Изменчивость повреждений
- •2. Травма тупыми предметами
- •Понятие тупого предмета
- •Механизм образования повреждений
- •Виды повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях падения с высоты
- •3. Травма острыми предметами
- •Колотые повреждения
- •Резаные повреждения
- •Колото-резаные повреждения
- •Рубленые повреждения
- •Пиленые повреждения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Огнестрельные повреждения Огнестрельное оружие и повреждающие факторы выстрела
- •Повреждения при выстрелах с близкой дистанции
- •Повреждения при выстрелах с неблизкой дистанции
- •Частные виды огнестрельных повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •5. Взрывная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Механическая асфиксия Виды механической асфиксии
- •Странгуляционная борозда
- •Отдельные виды механической асфиксии
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •1. Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии?
- •7. Действие крайних температур
- •Повреждения от действия высокой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Повреждения от действия низкой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Повреждения от действия электричества (электротравма)
- •Поражение техническим электричеством
- •Поражение атмосферным электричеством
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •9. Повреждения от изменения
- •Повреждения от повышения барометрического давления
- •Повреждения от понижения барометрического давления
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •10. Радиационные поражения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •11. Судебная токсикология (химическая травма)
- •Отравления едкими ядами
- •Отравления деструктивными ядами
- •Отравления ядами, изменяющими гемоглобин крови (отравления ядами крови)
- •Отравления ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом (нервные яды)
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •12. Повреждения от биологического воздействия
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях пищевых отравлений
- •13. Травматизм. Транспортная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Раздел второй судебно-медицинское учение о смерти
- •1. Судебно-медицинская характеристика смерти Основные понятия
- •Диагностика факта смерти
- •Классификация смерти
- •Понятие причины смерти
- •Непосредственные причины смерти при повреждениях
- •Самостоятельные действия смертельно раненных
- •Скоропостижная смерть
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •2. Физиологические реакции в тканях мертвого тела
- •3. Трупные явления
- •Ранние трупные явления
- •Поздние трупные явления
- •Трупная фауна
- •Установление давности наступления смерти
- •Раздел третий судебно-медицинская идентификация личности
- •1. Личность: понятие и признаки
- •Общие признаки личности
- •Частные признаки личности
- •2. Сравнительные исследования при идентификации личности
- •Раздел четвертый судебно-медицинская экспертиза
- •1. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы
- •Виды судебно-медицинской экспертизы
- •Документация судебно-медицинской экспертизы
- •2. Участие врача в следственных действиях
- •Осмотр трупа. Эксгумация
- •Участие врача в других следственных действиях
- •3. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •Судебно-медицинское исследование трупов неизвестных лиц
- •Судебно-медицинское исследование измененных трупов
- •Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Судебно-медицинская экспертиза живых людей Основные понятия
- •Тяжкий вред здоровью
- •Оценка тяжести вреда здоровью
- •Определение степени утраты общей трудоспособности
- •Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях, искусственных болезнях, симуляции и аггравации
- •Судебно-медицинская экспертиза по вопросам, связанным с отправлением пола
- •5. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •7. Судебно-медицинская экспертиза по врачебным делам
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Назначение судебно-медицинской экспертизы
- •9. Оценка заключения судебно-медицинского эксперта
- •Нормативные материалы
- •Литература
- •Медико-правовые критерии определения тяжести вреда здоровью
Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
I. Имеется ли сперма на вещественном доказательстве?
2. Какова групповая принадлежность спермы?
3. Какова групповая принадлежность крови подозреваемого и могла ли сперма на вещественном доказательстве принадлежать ему?
Исследование волос
Оно имеет значение при расследовании таких преступлений, как убийства, нанесение телесных повреждений, изнасилования, дорожно-транспортные происшествия и др. Волосы преступника могут быть обнаружены на месте происшествия, на теле и одежде убитого, на орудии травмы, на теле и одежде изнасилованной, на транспортном средстве и т. д. Зачастую волосы потерпевших выявляют на теле и одежде подозреваемого (обвиняемого), на транспортном средстве, на месте убийства и т. д.
Находят волосы при тщательном осмотре места происшествия, орудий травмы, потерпевших и подозреваемых невооруженным глазом или с помощью лупы при хорошем освещении. Изымают их пинцетом с мягкими наконечниками или (в крайнем случае) руками, помещают в бумажный пакет или конверт, который соответ-ствующим образом маркируют. Если волосы обнаружены в разных местах и есть основания полагать, что они имеют разное происхождение, то каждая их группа упаковывается отдельно. Волосы, присохшие к пятнам крови или ущемленные в щелях малогабаритных предметов, не следует насильно отделять, лучше направить их вместе с предметами, на которых они находятся.
Образцы волос по 15–20 штук берутся из 5 областей головы потерпевшего и подозреваемого: лобной, теменной, затылочной, правой и левой височных. Волосы отрезают ножницами у основания и каждую группу волос упаковывают отдельно. При необходимости таким же образом могут быть взяты образцы волос с других областей тела (бровей, половых органов, заднепроходного отверстия и т. д.).
Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
1. Являются ли обнаруженные на месте происшествия объекты волосами?
2. Принадлежат волосы человеку или животному?
3. С какой области тела волосы?
4. Выпали волосы сами или их вырвали?
5. Имеются ли повреждения или изменения волос (окраска, завивка, обесцвечивание)?
6. Могут ли обнаруженные волосы принадлежать данному конкретному лицу (потерпевшему, подозреваемому)?
Помимо этого возможна постановка вопросов о групповой и половой принадлежности волос, о наличии на вещественном доказательстве конкретных выделений (при экспертизе пятен слюны, мочи, пота, потожировых выделений), их видовой и групповой принадлежности, происхождении от определенного лица. Одновременно на экспертизу представляют образцы крови и слюны подозреваемого.
В биологическом отделении проводят также цитологические исследования (цитология – наука о строении клеток человека, животных и растительных организмов). Они позволяют устанавливать на небольших по объему объектах наличие клеток, их групповую и половую принадлежность. Изымают вещественные доказательства (ногти, волосы и др.) только чистым пинцетом, ни в коем случае не руками, ибо возможно внесение в объекты посторонних клеток с рук изымающего. Каждый предмет упаковывают отдельно и маркируют. Если необходимо определить половую принадлежность кусочков тканей (кожи, мышц, костей и т. д.), их помещают в 70-градусный спирт, емкость тщательно закупоривают и делают соответствующую надпись.
Во всех случаях в постановлении о назначении экспертизы указывают, через сколько времени после происшествия изъяты объекты (оптимальный срок – от нескольких часов до двух суток с момента происшествия).
Индивидуальное отождествление биологических объектов, происходящих от человека, осуществляется по методу генотипоскопии (геномной идентификации личности – геномной дактилоскопии). Исследованию могут быть подвергнуты кровь, сперма, волосы и другие ткани человеческого организма. Метод генотипоскопии открывает широкие возможности использования его в целях расследования и раскрытия преступлений, установления личности и решения других задач. В частности, он позволяет:
1) определить происхождение крови, спермы и некоторых других биологических объектов от конкретного лица;
2) выяснить, могут ли конкретные мужчина и женщина быть родителями ребенка;
3) объединить преступления, если их совершило одно и то же лицо, оставившее следы биологического происхождения, например сперму;
4) выявить, не наступила ли беременность от лица, подозреваемого в совершении изнасилования;
5) найти конкретных участников событий в случаях обнаружения смешанных следов биологического происхождения, т. е. указать, что данное пятно крови образовано кровью нескольких лиц и каких именно;
6) выявить принадлежность частей расчлененного трупа одному или разным лицам.
Метод высокоэффективен как идентификационный. Он, с большой вероятностью устанавливая кровнородственные связи и структуру родословных, позволяет эксперту сделать следующие выводы: происхождение исследованного объекта от конкретного лица исключается, ибо установлена идентичность молекул ДНК в нем и образце, взятом от А. Следовательно, исследованный объект произошел от А.
При определении методом генотипоскопии родителей ребенка возможны несколько вариантов ответов:
1) происхождение ребенка от одного из предполагаемых родителей исключается;
2) происхождение ребенка от обоих предполагаемых родителей исключается;
3) биологическими родителями ребенка являются конкретные мужчина и женщина.
Сегодня накоплен достаточный опыт практического использования данного метода при расследовании уголовных и гражданских дел. В каждом конкретном случае вопрос о назначении генотипоскопической экспертизы и порядке подготовки объектов должен быть предварительно согласован с Российским центром судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ.
В медико-криминалистическом отделении проводятся исследования тканей и органов трупа (кожи, внутренних органов, хрящей, костей и пр.) со следами механического воздействия тупыми предметами, острыми (режущими, колющими, колюще-режущими, рубящими, пилящими) орудиями, огнестрельным оружием, а также кожи со следами воздействия электрического тока – электрометками. При этом решаются вопросы о механизме травмы, характере повреждения и воздействовавшего орудия, его особенностях, размерах, наличии в области повреждений следов близкого выстрела, металла токонесущего проводника и др.
Объекты для проведения дополнительных лабораторных исследований, значительно расширяющих возможности судебно-меди-цинской экспертизы, изымают судебно-медицинские эксперты в процессе вскрытия трупа и направляют их в лабораторию.
При обнаружении следователем предполагаемого орудия преступления (ножа, топора, молотка и т. п.) выносится постановление о назначении судебно-медицинской физико-технической экспертизы, на которую должны быть представлены обнаруженное орудие и изъятые судебно-медицинским экспертом из трупа ткани с имеющимися на них повреждениями.