2. Расстройства формы ассоциативного процесса.

Нарушения темпа мышления.

Ускорение – увеличение количества ассоциаций в единицу времени, при этом мышление сохраняет целенаправленность, но в силу преобладания простых ассоциаций (по созвучию, сходству, смежности, контрасту) появляется тематическая отклоняемость – резкая смена темы высказываний, мысли становятся поверхностными, малодоказательными, снижается продуктивность мышления, теряется предусмотрительность; высшей степенью ускорения с тематической отклоняемостью является симптом скачки идей (непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения, или созвучия произносимых слов), в таких случаях речь кажется бессвязной; наблюдается при маниакальных синдромах, непароксизмальных помрачениях сознания;

Замедление – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени; целенаправленность мышления сохраняется, но оно лишается прежней глубины и широты, обедняется и скудеет ассоциативный процесс, ввиду чего снижается продуктивность мышления; встречается при депрессивных синдромах, оглушении, некоторых вариантах олигофрений и деменций.

Нарушения подвижности мышления – встречается при эпилептической деменции, психоорганическом синдроме; детализация, реже обстоятельность могут встречаться при паранойяльных синдромах:

Детализация – постоянное вовлечение в процесс мышления второстепенных несущественных подробностей, что не нарушает логичности, продуктивности и целенаправленности мышления, но делает его непродуктивным;

Обстоятельность (лабиринтное мышление) – выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли, в результате мышление становится малопродуктивным;

Вязкость – крайняя степень обстоятельности, при которой детализация до такой степени искажает основное направление мысли, что делает ее практически малопонятной, а мышление непродуктивным, больные теряют способность удержать центральную линию разговора, подчас неспособны самостоятельно вернуться к теме беседы, освободиться от побочных ассоциаций, происходит нарастание инертности мышления.

Нарушения целенаправленности мышления наиболее полно встречаются при синдромах шизофренического дефекта; витиеватость и резонерство могут являться индивидуальными особенностями при некоторых формах акцентуаций личности и психопатических синдромах; резонерство нередко имеет место при эпилептической деменции:

Витиеватость – пространные рассуждения с употреблением метафор, сравнений, литературных цитат, научных терминов, формул и т.п., что не нужно для доказательства данной мысли и затрудняет ее понимание.

Соскальзывание – внешне объективно немотивированные неожиданные эпизодические переходы логически и грамматически правильно построенной мысли одного содержания к другой по ложной неадекватной ассоциации, несущественному для конечной цели ассоциативного процесса признаку; больные способны к дальнейшему последовательному рассуждению, не повторяя, но в то же время и не исправляя допущенной ошибки; продуктивность мышления снижается;

Резонерство;

Разноплановость;

Разорванность – отсутствие связей между отдельными умозаключениями, суждениями и понятиями, в результате этого уловить смысл речи больного не удается: логическая разорванность – отсутствие логической связи между отдельными компонентами мысли при сохранении ее грамматического строя, грамматическая разорванность – утрата грамматического строя речи, превращающейся порой в “словесную окрошку” – набор отдельных, не связанных слов (шизофазия).

Нарушения грамматического строя речи встречаются при синдромах шизофренического дефекта, органического и эпилептического слабоумия, афотических синдромах, иногда оглушенности:

Бессвязность – нарушение логики изложения и грамматического строя речи на фоне помраченного сознания; речь представляет собой набор неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов, попавших в поле непосредственного восприятия больного.

Речевые стереотипии – бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов: персеверации – “застой мысли”, при котором первое высказывание, адекватное ситуации или заданному вопросу, затем стереотипно повторяется в ответ на другие задаваемые вопросы; вербигерации – бессмысленное повторение (“нанизывание”) отдельных слов или речевых оборотов.