Лекция 4. Патологии психических функций Патология чувственного познания на уровне ощущений

Ощущение – простейший психический процесс отражения отдельных чувственно конкретных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны органов чувств. Ощущения элементарны и являются отдельными компонентами целостного восприятия. Выделяют экстероцепторы (воспринимают свойства внешнего мира) – контактные (тактильная, вкусовая, болевая чувствительность) и дистантные (зрительные, слуховые, обонятельные) и интероцепторы (информируют о состоянии внутренней среды организма) – собственно интероцепторы (информируют о состоянии внутренних органов) и проприоцепторы (информируют о положении тела, взаиморасположении конечностей).

1. Изменения порогов чувствительности:

1.1. Понижение

Психическая гиперестезия – резкое усиление восприимчивости при воздействии обычных, слабых или индифферентных раздражителей. Привычные свет, запах, вкус, прикосновения ощущаются крайне интенсивными, болезненными. Встречается на начальных этапах развития непароксизмальных помрачений сознания (делирий, аменция, онейроид), острых психотических состояниях (острые галлюциноз, параноид и др.), при многих невротических синдромах, абстиненции, в состоянии острой интоксикации опиатами, гашишем, циклодолом и т.п.

1.2. Повышение

Психическая гипостезия – значительное снижение восприимчивости к действующим раздражителям. Мир становится блеклым, теряет яркость, красочность, звуки – отчетливость (доносятся глухо), голоса – индивидуальные особенности, пища – вкус, ароматические вещества – запах, болевая чувствительность падает. Встречается при оглушенности, ряде депрессивных (депрессивно-дереализационных и депрессивно-деперсонализационных) состояний, истерических феноменах, в структуре развернутой картины онейроида, некоторых вариантах делирия, алкогольном и наркотическом опьянениях, в наркотической стадии (стадии сна).

Психическая анестезия – полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при формальной анатомо-физиологической сохранности: психическая амблиопия (слепота), психическая аносмия (нечувствительность к запахам), психическая агевзия (утрата чувства вкуса), психическая глухота, психическая тактильная и болевая анестезии (аналгезия). Встречается при сопоре, и коме, истерических невротических синдромах.

2. Сенестопатии (прорыв интеро- и проприоцепции в сознание) – неопределенные, нередко трудно локализуемые, часто мигрирующие, диффузные, неприятные, беспредметные, крайне тягостные ощущения, проецируемые внутрь телесного Я. Пациенты нередко прибегают к их образному обозначению: “стягивание”, “жжение”, “разливание”, “щекотание” и т.п. Сенестопатии встречаются при сенестопатозах, невротических синдромах, ларвированных депрессиях, сенестопатически-ипохондрических (паранойяльных, параноидных, парафренических), аффективно-бредовых, онейроидных и психоорганических синдромах.

Лекция 5. Патология чувственного познания на уровне восприятия

Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности их чувственно конкретных свойств и составных частей при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны анализаторов.

1. Психосенсорные расстройства. У больных всегда сохраняется критическое отношение к ним, они чужды личности и субъективно крайне неприятны. Встречаются при синдромах психосенсорных, особых состояний сознания, психоорганических, абстинентных.