- •4 Подхода к разграничению нормы и патологии:
- •Лекция 4. Патологии психических функций Патология чувственного познания на уровне ощущений
- •1.1. Понижение
- •1.2. Повышение
- •Лекция 5. Патология чувственного познания на уровне восприятия
- •1.1. Искажение воспринимаемого объекта.
- •2. Иллюзии.
- •3. Галлюцинации
- •По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью.
- •По анализатору.
- •По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа.
- •По условиям возникновения.
- •По проекции.
- •По содержанию.
- •Лекция 6. Симптомы патологии памяти
- •Дисмнезии.
- •3) Парамнезии.
- •Лекция 7.Нарушения мышления
- •2. Нарушение динамики мышления.
- •2. Расстройства формы ассоциативного процесса.
- •Лекция 8. Нарушения эмоций
- •Лекция 9. Нарушения мотивационной и волевой сферы
- •Лекция 10. Нарушения сознания
- •Синдромы выключения сознания.
- •Синдромы помрачения сознания.
- •Нарушение самосознания
По анализатору.
Слуховые.
Зрительные.
Обонятельные.
Вкусовые.
Тактильные.
Висцеральные (интероцептивные).
Моторные (кинестетические).
По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа.
Простые – галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе.
Сложные (комплексные) в формировании галлюцинаторных образов участвуют два и более анализаторов (например, больной “видит” во дворе оживленно беседующих людей и до него доносится их речь).
По условиям возникновения.
Функциональные. Всегда слуховые. Появляются при реальном звуковом раздражителе, не смешиваясь, сосуществуют и исчезают вместе с ним. Следует отличать их от иллюзий, при которых патологически возникший образ поглощает образ реального предмета.
Рефлекторные. Правильно воспринимаемые реальные образы тут же сопровождаются появлением сходного с ним галлюцинаторного. Например, больной открывает дверь ключом и в тот же момент чувствует у себя в области сердца такой же ключ, который тоже поворачивается, или больной слышит реальную фразу и тут же в голове у него начинает звучать идентичная или похожая на нее фраза.
Апперцептивные. Слуховые или зрительные. Появляются после волевого усилия больного, желающего их испытать.
Шарля-Боне. Зрительные, реже слуховые. Наблюдаются при повреждении периферического отдела анализатора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной депривации или изоляции. Т.е. возникновение зрительных образов у слепых людей, некогда бывших зрячими.
Психогенные.
Доминантные. Чаще слуховые, реже зрительные. Отмечаются при аффективно насыщенном переживании в момент кульминации, имеют психологически понятное содержание, связанное с содержанием психотравмы, эмоционально насыщены и исчезают по мере дезактуализации переживаний и уменьшения силы аффекта.
Индуцированные. Чаще зрительные. Возникают по типу взаимовнушения или внушения активно галлюцинирующим больным на фоне эмоционального напряжения, приближающегося порой к экстатическому, у лиц с художественном типом высшей нервной деятельности, нередко при истерических чертах характера.
Внушенные. Встречаются при алкогольном делирии во время “люцидного окна” (дневного прояснения сознания) и служат основанием для дифференциации незавершенного делирия и выхода из него: симптом Рейхардта – внушенное чтение по чистому листу бумаги, симптом Ашаффенбурга – внушенный мнимый разговор по отключенному телефону, симптом Липмана – внушенные зрительные галлюцинации после предварительного надавливания на глазные яблоки, внушенные тактильные галлюцинации – выполнение больным внушенных действий с мнимым предметом (наматывание на палец несуществующей нитки).
Гипногагические – чаще зрительные, реже слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое, чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон.
Гипнопампические – то же самое, но отмечаются в момент пробуждения.
По проекции.
Экстракампинные. Разновидность псевдогаллюцинаций. Проецируются вне поля досягаемости соответствующего анализатора. При этом больные “видят” сзади себя, за стеной, “слышат” за сотни и тысячи километров.
Гемианоптические. Возникают в поле гемианопсии, чаще всего при поражении коркового конца анализатора (опухоль, травма, кистозный арахноидит, сосудистое поражение).