Синдромы помрачения сознания.

Делирий (лат. delirium – безумие, помешательство). Характеризуется выраженными зрительными истинными галлюцинациями, иллюзиями и парейдолиями, сопровождающимися образным бредом и психомоторным возбуждением, нарушениями ориентировки в месте и времени. Галлюцинации преимущественно носят характер сценоподобных, подвижных, множественных, часто зоологических. Существует множество форм делирия. Встречается при органическом поражении головного мозга после травм, инфекций, интоксикаций и др.

Аменция (греч. a – без + mens – ум, мышление, рассудок) – состояние острой спутанности сознания. Основные признаки: полная дезориентировка в месте, времени, собственной личности, бессвязность мышления, повышенная отвлекаемость, наличие аморфных, нестойких иллюзий и галлюцинаций, отрывочные бредовые переживания, растерянность, пугливость, неадекватная эмоциональность. При выходе из аменции – амнезия. Встречается чаще всего вследствие тяжелых и длительных, истощающих организм соматических заболеваний, а также при инфекциях, сепсисе.

Онейроид (греч. oneiros – сон, сновидение + eides – подобный, похожий) – калейдоскопичность переживаний, в которое сливаются в одно целое реальное, иллюзорное и галлюцинаторное. Типична необычность, фантастичность происшествий, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий, мрачный характер, иногда это картины грандиозных катастроф. Отдельные сцены в болезненных переживаниях не связаны друг с другом, носят незавершенный характер, создают у больных аффективную напряженность. Больные переживают ужас, томительное ожидание, отчаяние, однако в редких случаях отмечается ироническое отношение больных к болезненным переживаниям. Сам больной остается лишь зрителем онейроидных переживаний, не участвует в них активно, как при делирии, однако испытывает при этом тяжкое чувство беззащитной пассивности и ответственности за происходящее. В отличие от делирия, при котором галлюцинаторные переживания разыгрываются в реальном пространстве, при онейроиде грезоподобные состояния носят характер сновидных переживаний и псевдогаллюцинаций и разворачиваются в мире субъективных представлений и фантазий. При онейроидных состояниях могут быть нарушения самосознания. Амнезия выражена меньше, чем после делирия. Встречается при шизофрении.

Сумеречное расстройство сознания – фрагментарное восприятие окружающей обстановки, собственной личности, сознание суженное, окружающий мир воспринимается как бы через длинную трубу или узкий прямой коридор, больные не замечают ничего кроме одного какого-то фрагмента. Могут остро возникать различные аффекты (тоски, злобы, страха), выражено психомоторное возбуждение в соответствии с аффектом и отрывочными бредовыми идеями, бредовым истолкованием внешних обстоятельств, галлюцинациями или стереотипными автоматизированными движениями. Поведение напоминает нормальное, внешне действия упорядочены, так как больные сохраняют способность выполнения привычных автоматических действий (например, если в поле их зрения оказывается нож – они начинаю резать все подряд). Больные склонны к весьма агрессивным поступкам. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней. По выходе из сумеречного состояния сознания наблюдается амнезия, нередко глубокий сон. Встречается при эпилепсии, органическом поражении головного мозга, реактивно-истерических психозах.