- •Понятие об уходе за больными в хирургии
- •Практическая деонтология общего ухода за хирургическими больными
- •Организация работы хирургического отделения
- •Понятие о внутрибольничной инфекции
- •Медицинская деонтология студентов в хирургическом отделении.
- •Основные положения медицинской деонтологии
- •Деонтология ухода за хирургическим больным
- •Особенности деонтологии в операционной
- •2. Основные виды личных вещей хирургического больного.
- •3. Основания к запрещению ношения хирургическими больными одежды и обуви из шерсти и войлока.
- •4. Контроль за состоянием и составом личных вещей больного. Соблюдение перечня передач предметов и продуктов.
- •5. Целесообразность минимума посещений больных посетителями.
- •6. Значение ковриков при входе в стационар, перед лифтами. Их санитарная обработка.
- •7. Целесообразность выдачи посетителям халатов, накидок, обуви.
- •8. Правила пребывания посетителей в палате. Контроль передач во время посещений.
- •Правило обработки рук
- •Обработка рук медсестры
- •Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация
- •Контроль, хранение и обработка одежды больных
- •Смена нательного и постельного белья
- •Характеристика видов режима хирургических больных
- •Виды санитарной обработки хирургических больных
- •Санитарная обработка и уход за состоянием отдельных частей тела больного
- •Санитарная подготовка больного к операции
- •Общие особенности ухода за оперированными больными
- •Организация питания больных
- •Порционное требование
- •Контроль за продуктовыми передачами
- •Дневник питания послеоперационных больных
- •Подготовка к экстренной операции
- •Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и операционный зал
- •Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций
- •Уход и наблюдение за послеоперационными ранами
- •Соблюдение лечебно-охранительного и двигательного режима
- •Уход за дренажами
- •Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций
- •Задачи Приложение 3
Обработка рук медсестры
Показания:
перед тем как надеть перчатки
после снятия перчаток
загрязнение рук кровью или другими биологическими жидкостями организма
загрязнение рук предметами или материалами, которые могли быть инфицированы
перед и после выполнения любой процедуры
Таблица 2
ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ РУК
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. Использовать тёплую воду, мыло (лучше жидкое или бактерицидное), сухое полотенце (лучше бумажное) и бумажные салфетки |
Проточная вода способствует удалению микроорганизмов с рук. При использовании кускового мыла ополаскивайте его до и после мытья и храните его в мыльнице с решёткой. Жидкое мыло не может быть источником инфекции. Влажное полотенце способствует росту микроорганизмов |
2. Засучить длинные рукава униформы и передвинуть выше к запястью наручные часы. Снять с пальцев кольца, прикрепить их к халату булавкой и не надевать их после мытья рук |
Обеспечивается мытьё не только пальцев, кистей, но и запястий. Углубления в кольцах являются хорошим местом для размножения микроорганизмов |
3. Коротко остричь и подпилить ногти |
Основная масса микроорганизмов на руках скапливается под ногтями. |
4. Осмотреть пальцы и кисти на предмет трещин и порезов |
Открытые порезы и раны могут служить резервуаром инфекции, откуда она может передаваться пациенту и быть входными воротами, через которые может инфицироваться и сама сестра |
5. Встать перед раковиной, стараясь не касаться руками и одеждой её поверхности |
Внутренняя поверхность раковин – инфицированная зона. Когда сестра наклоняется над раковиной, увеличивается вероятность касания её загрязнённой поверхности |
6. Включить воду (если вода подаётся с помощью ручного крана, предварительно накрыть его бумажной салфеткой) |
При контакте с ручным водопроводным краном руки загрязняются, в то же время микроорганизмы легко переходят с рук на кран |
7. Стараться не брызгать водой на одежду |
Влага способствует распространению и росту микроорганизмов |
8. Отрегулировать температуру воды так, чтобы она была тёплой |
Мыть руки тёплой водой приятнее. Горячая вода способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение |
9. Пальцы, кисти и запястья полностью намочить водой из-под крана; кисти и запястья во время мытья стараться держать ниже локтей |
Кисти - самые загрязнённые части рук. Вода стекает с менее загрязнённых на более загрязнённые участки рук, смывая микроорганизмы в раковину |
10. Намылить пальцы, кисти и запястья так, чтобы образовалась обильная пена |
Мыльная пена поможет удалить с поверхности рук грязь и микроорганизмы |
11. Мыть руки пеной не менее 10 с. Сначала вымыть оба запястья, затем ладонную и тыльную поверхности кистей, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа |
Такая продолжительность мытья рук позволяет уничтожить большую часть микроорганизмов, присутствующих на относительно чистых руках |
12. Мыть руки 1, 2 или 3 минуты, если была вероятность их инфицирования |
Чем больше была вероятность инфицирования рук, тем тщательнее их нужно мыть |
13. Ополоснуть руки под проточной водой |
Вместе с водой удаляются грязь и микроорганизмы |
14. Выключить воду (ручной водопроводный кран) – предварительно накрыть бумажной салфеткой) |
Исключается загрязнение рук при соприкосновении с краном |
15. Тщательно вытереть руки начиная с пальцев, затем кисти и запястья чистым сухим (лучше бумажным) полотенцем |
Высушивание рук, начинающееся с кончиков пальцев (наиболее чистая область) и заканчивающееся запястьями (наименее чистая область), предотвращает их повторное загрязнение. Высушивание рук предупреждает растрескивание кожи. Бумажное полотенце предупреждает распространение инфекции |
16. Выбросить бумажное полотенце в мусорный ящик |
Предупреждается распространение инфекции |
17. Обработать руки тщательно в течение 2 минут салфетками смоченными кожным антисептиком |
Обеспечивается эффективное очищение кожи за счет способности кожных антисептиков проникать в поверхностные слои кожи; обеспечивается постоянная химическая активность и антимикробное действие |
Гигиеническое содержание тела
Любой медицинский работник должен содержать в чистоте свое тело. Волосы должны быть чистыми, вовремя подстриженными. На лице не должно быть следов макияжа (тени, краски, губная помада и т.д.), все украшения во время работы в хирургическом отделении должны быть сняты, так как на них скапливается большое количество микроорганизмов, которые впоследствии могут стать причиной воспалительных заболеваний. Ногти на пальцах рук должны быть коротко подстрижены и тщательно вымыты.
Перед началом работы медицинский персонал должен обязательно принять гигиенический душ в специально отведенном месте и переодеться и рабочую одежду. В процессе работы медперсонал также принимает душ, особенно в жаркое время. После окончания работы также должен быть принят гигиенический душ для поддержания тела в чистоте.
Требования к гигиеническому содержанию тела
Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (костюм, сменную обувь, шапочку, халат). Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную. Перед началом операции все лица, участвующие в операции, надевают стерильные халаты. Все другие лица перед входом в операционную надевают 4-слойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещен.
Сотрудники перевязочных ежедневно меняют халаты, шапочки, маски. Медицинская сестра во время перевязок больных надевает клеенчатый фартук, который после перевязок обрабатывают дезинфицирующим раствором. Руки обрабатывают раствором «С-4» или хлор-гексидином.
Требования к одежде и правила ношения одежды медперсоналом
Одежда медицинского персонала должна находиться в медицинском шкафчике, отдельно для каждого работника. После прихода на работу медработник снимает всю уличную одежду, шерстяные вещи, принимает душ, обтирается полотенцем и надевает медицинскую одежду. Сначала надевает чистый отглаженный медицинский костюм или легкое платье, затем чистый отглаженный халат, в кармане которого должна быть четырехслойная маска и чистые носовые платки. Волосы должны быть тщательно уложены под медицинскую шапочку или косынку. При работе в операционной необходимо надевать на комнатную обувь бахилы.
Вся одежда медицинского работника должна быть легкой, удобной, выполненной лучше всего из хлопчатобумажной ткани. Кроме того, она не должна стеснять медика в его работе, а значит, быть на размер больше. Сменная обувь также должна быть удобной и хорошо обрабатываться после работы с целью очищения загрязненных частей кровью, гноем и т.д.