Характеристика видов режима хирургических больных

Каждому больному в зависимости от его состояния назначают тот или иной индивидуальный режим.

Различают четыре вида индивидуального режима больного: строгий постельный, постельный, полупостельный и общий.

1. Строгий постельный режим. Пациенту запрещено садиться и вставать. В некоторых случаях ему запрещается самостоятельно поворачиваться в постели, наклоняться или тянуться за упавшим или стоящим чуть в стороне предметом. Медсестра помогает больному в приёме пищи, проведении всех гигиенических мероприятий: умывание, подача судна и мочеприёмника. Этому необходимо научить и родственников. Перекладывание больного для транспортировки в лечебно-диагностические кабинеты, проведения манипуляций должно быть особенно осторожным. При улучшении состояния врач назначает больному постельный режим.

2. Постельный режим. Физическая активность увеличивается до поворотов в кровати, выполнения лёгких упражнений лечебной физкультуры под контролем методиста ЛФК или медсестры. При хорошей адаптации больного ему разрешается (после предварительного обучения) садиться на кровати, опустив ноги, самостоятельно принимать пищу. Гигиенические мероприятия проводятся с помощью медицинской сестры при двухступенной системе обслуживания больных или младшей медицинской сестрой при трёхступенной форме. Могут помогать и родственники, обученные медицинской сестрой.

3. Палатный режим. Больному разрешается вставать и сидеть на стуле рядом с кроватью. Питание и гигиенические мероприятия проводятся в палате. Проводится постепенное расширение двигательной активности больного. Он может подходить к окну и сидеть за столом, в кресле.

4. Общий (внепалатный) режим. Больному разрешается самостоятельно ходить по отделению, принимать пищу в столовой, ходить в туалет, мыться в ванной и под душем, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы.

Больные обязаны соблюдать режим отделения, находиться в палате во время обхода врача, т.е. после завтрака и до обеда, строго соблюдать рекомендации, данные врачом. Во время тихого часа больные долж­ны находиться в постели, после отбоя - соблюдать тишину в палате и отделении. Больных следует предупредить о том, что запрещено приносить недозволенные продукты, особенно алкогольные напитки. За нарушение режима больных выписывают из стационара.

В летнее время ходячим больным по разрешению врача можно выйти во двор больницы. Нельзя покидать пределы больницы без разре­шения врача.

Виды санитарной обработки хирургических больных

В зависимости от состояния пациента, санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза (вшивости).

Запомните! Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний - сыпного и возвратного эпидемического тифа, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра должна немедленно провести дезинфекцию.

Последовательность действий медицинской сестры при выявлении педикулеза:

1. наденьте дополнительный халат, перчатки, косынку;

2. усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой;

3. объясните пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры;

4. обработайте волосы пациента любым противопедикулезным средством;

5. покройте полосы косынкой на 20 мин;

6. промойте волосы теплой водой, вытрите их;

7. вычешите волосы частым гребнем в течение 10-15 мин;

8. белье пациента сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру (как и халат медицинской сестры);

9. снимите перчатки, вымойте руки;

10. на титульном листе медицинской карты стационарного больного сделайте отметку о выявленном педикулезе («Р»).

Последовательность действий при подготовке и проведении гигиенической ванны:

1. наденьте перчатки;

2. вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополосните ее 0,5 % раствором осветленной хлорной извести или 2 % раствором хлорамина Б, а затем горячей водой (можно обработать ванну, используя дихлор-1); снимите перчатки;

3. наполните ванну водой;

4. измерьте температуру воды водным термометром: она должна быть 35-37 °С;

5. предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и др.);

6. помогите пациенту удобно расположиться в ванне: вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка; чтобы пациент не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны поставьте подставку для упора ног;

7. наденьте перчатки;

8. вымойте пациента: сначала голову, затем с помощью индивидуальной махровой «рукавички» или мочала туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (продолжительность ванны - не более 20-25 мин);

9. помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простыней, одеться; убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно; снимите перчатки.

Запомните! Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении самочувствия и состояния пациента (появление болей в области сердца, сердцебиения, головокружения, бледности кожных покровов и других признаков) следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь и немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента.

Последовательность действий при подготовке и проведении гигиенического душа:

• наденьте перчатки;

• вымойте ванну с помощью дезинфицирующих средств;

• смените перчатки;

• поставьте в ванну скамейку и усадите на нее пациента;

• помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванне;

• снимите перчатки;

• помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться;

• убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка):

1. отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки;

2. подложите под пациента клеенку;

3. «варежкой», смоченной водой, оботрите шею, грудь, руки пациента;

4. насухо вытрите эти части тела полотенцем и прикройте их одеялом;

5. таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности;

6. уберите клеенку, ширму; снимите перчатки.

Запомните! Способ санитарной обработки (полная или частичная) определяет только врач!