- •Понятие об уходе за больными в хирургии
- •Практическая деонтология общего ухода за хирургическими больными
- •Организация работы хирургического отделения
- •Понятие о внутрибольничной инфекции
- •Медицинская деонтология студентов в хирургическом отделении.
- •Основные положения медицинской деонтологии
- •Деонтология ухода за хирургическим больным
- •Особенности деонтологии в операционной
- •2. Основные виды личных вещей хирургического больного.
- •3. Основания к запрещению ношения хирургическими больными одежды и обуви из шерсти и войлока.
- •4. Контроль за состоянием и составом личных вещей больного. Соблюдение перечня передач предметов и продуктов.
- •5. Целесообразность минимума посещений больных посетителями.
- •6. Значение ковриков при входе в стационар, перед лифтами. Их санитарная обработка.
- •7. Целесообразность выдачи посетителям халатов, накидок, обуви.
- •8. Правила пребывания посетителей в палате. Контроль передач во время посещений.
- •Правило обработки рук
- •Обработка рук медсестры
- •Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация
- •Контроль, хранение и обработка одежды больных
- •Смена нательного и постельного белья
- •Характеристика видов режима хирургических больных
- •Виды санитарной обработки хирургических больных
- •Санитарная обработка и уход за состоянием отдельных частей тела больного
- •Санитарная подготовка больного к операции
- •Общие особенности ухода за оперированными больными
- •Организация питания больных
- •Порционное требование
- •Контроль за продуктовыми передачами
- •Дневник питания послеоперационных больных
- •Подготовка к экстренной операции
- •Транспортировка из приемного отделения в хирургическое отделение и операционный зал
- •Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций
- •Уход и наблюдение за послеоперационными ранами
- •Соблюдение лечебно-охранительного и двигательного режима
- •Уход за дренажами
- •Организация и особенности проведения общего ухода за больными после экстренных операций
- •Задачи Приложение 3
Контроль, хранение и обработка одежды больных
Смена постельного и нательного белья в отделении проводится регулярно, не реже 1 раза в неделю, обычно после гигиенического мытья или ранее в случае загрязнения.
Больным не разрешается пользоваться своим личным бельем и полотенцами. Если такое разрешение будет дано администрацией больницы, необходимо белье менять и дезинфицировать в установленном для лечебного учреждения порядке.
При смене белья огромное значение имеет соблюдение принципа разделения грязного и чистого белья. Во время упаковки и транспортировки белья следует создать условия, чтобы не допустить контаминации чистого белья. Грязное белье собирают в мешки из плотной, не проницаемой для бактерий пленки или в емкости с крышкой. Сортировку и разборку грязного белья производят вне отделения в специально выделенных помещениях.
Чистое белье доставляют обратно только в специальной упаковке. Для транспортировки белья внутри больницы следует выбирать наиболее короткий и безопасный путь.
После смены белья пол и предметы в палате протирают дезинфицирующим раствором .
Чаще всего больничное белье подвергается одновременно стирке и дезинфекции. Эта работа проводится централизованно в прачечных, дополнительно снабженных дезинфекционными камерами, которые позволяют производить дезинфекцию матрацев, подушек, ковров, мягкой мебели и т.д.
Камерная дезинфекция имеет большое значение для учреждений здравоохранения как составная часть противомикробного режима, что необходимо не только для эффективной борьбы с инфекционными заболеваниями, но и для защиты населения.
Нательное и постельное белье подвергается стирке в прачечной с кипячением. Пижамы, халаты, цветное белье замачивают в дезинфицирующем растворе (на 4 ч в 0,2 % хлорамине Б, или на 2 ч и 0,5 % дихлоре, или на I ч в 0,05 % дезоксоне) с последующей стиркой в прачечной.
Носовые платки меняют ежедневно и также стерилизуют кипячением, можно вместо платков пользоваться одноразовыми салфетками, которые сразу после употребления складывают в пластиковый мешок и сжигают.
Больным не разрешается пользоваться собственной обувью. Выдают тапочки из легко стерилизуемой ткани. Эту обувь после выписки больного протирают тампоном, смоченным в 25 % растворе формалина или 40 % растворе уксусной кислоты, или обрабатывают внутри аэрозолем «Сапожок».
Один из путей переноса инфекции в хирургическое отделение связан с личными вещами больного, на которых зачастую в больших количествах находятся патогенные микроорганизмы. Спектр флоры обычно полностью отражает состав выделений больного, преобладают псевдомонады, энтеробактерии и патогенные стафилококки. Эти микроорганизмы часто в значительном количестве обнаруживаются на бритве, расческе, зубной щетке, дужках очков и других личных вещах больного. Поэтому количество личных вещей, приносимых больными в хирургическое отделение, необходимо свести к минимуму и рекомендовать по возможности пользоваться предметами разового употребления.
Хранение личных вещей производится в прикроватной тумбочке с закрытой дверцей. Персонал отделения обязан ежедневно контролировать состав и состояние личных вещей больных.
Бритвы, расчески, стаканы для чистки зубов необходимо ежедневно дезинфицировать. Зубные щетки стерилизуются кипячением. Нельзя хранить предметы туалета в целлофановых мешках, ибо из-за наличия повышенной влажности в них быстро создаются условия для размножения патогенной флоры.
Книги следует оборачивать в легко дезинфицируемые обложки, лучше, чтобы это были новые книги. Если больной приносит с собой портативные радиотелевизионные приемники, их подвергают дезинфекционной обработке, а пациента предупреждают о возможности их повреждения.
В стационаре больным выдают пижаму из хлопчатобумажной ткани, запрещается пользоваться своей личной одеждой. Больным, находящимся на общем режиме, выдают верхнюю одежду (в зимнее время утепленную) для прогулок по территории стационара.
Тяжелобольным и больным, находящимся на строгом постельном режиме, выдают ночные сорочки, которые, в отличие от пижамы, легко снимаются и надеваются.
Одежду необходимо менять каждые 5-7 дней или по мере загрязнения, лучше сочетать смену белья с гигиенической ванной.