10.9. Задания для контроля

Является ли симптом Воскресенского признаком панкреатита?

Имеется ли гликемия при остром панкре­ атите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы?

Характерны ли для панкреатита боли в поясничной области?

Острый панкреатит

99

Является ли симптом Щеткина-Блюм- берга патогномоничным признаком пан­ креатита?

При остром панкреатите отечной формы с преимущественным поражением голов­ ки поджелудочной железы могут быть следующие изменения:

а) гипергликемия;

б) гипогликемия;

в) увеличение уровня диастазы плазмы кро­ ви;

г) уменьшение уровня диастазы плазмы крови;

10.9.6. С какими заболеваниями следует диффе­ ренцировать отечную форму острого пан­ креатита?

а) холециститы;

б) аднекситы;

в) базальная пневмония;

г) обострение язвенной болезни;

д) почечная колика;

е) внематочная беременность.

10.9.7. Укажите наиболее тяжелые осложнения геморрагического панкреонекроза?

а) абсцесс поджелудочной железы;

б) флегмона забрюшинного пространства;

в) постнекротомическая киста поджелу­ дочной железы;

г) панкреатогенный шок;

д) абсцесс Дугласова пространства.

10.9.8. Какой из нижеперечисленных синдромов не характерен для хронического панкреа­ тита?

а) абдоминальные боли;

б) стеаторея;

в) креаторея;

г) водная диарея;

д) нарушенная толерантность к глюкозе.

10.9.9. У больного при РПХГ обнаружен расши­ ренный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в прото­ ке. При лабораторном исследовании — повышен сахар крови, признаки экскре­ торной недостаточности железы (креа- тостеаторрея). Укажите оптимальный вид операции:

а) субтотальная резекция железы;

б) панкреатодуоденальная резекция;

в) панкреатоеюностомия;

г) резекция желудка;

д) дуоденоэнтеростомия.

10.9.10. Характер болей при деструктивном пан­ креатите:

а) схваткообразные боли;

б) боль неопределенного характера;

в) боль, вызывающая беспокойство;

г) сильная, постоянная боль;

д) боль отсутствует.

10.9.11. Характерными осложнениями первично­ го хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, ре­ гионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбина­ цию ответов:

а) а, в, г;

б) г,д;

в) б, в;

г) а, г, д;

д) б, г.

10.9.12. Указать формы острого панкреатита.

а) серозная;

б) отечная;

в) геморагический панкреонекроз;

г) флегмонозная;

д) гнойная;

е) жировой некроз;

ж) некротическая.

10.9.13. Перечислить, какие из симптомов отно­ сятся к острому панкреатиту:

а) боли приступообразные в эпигастраль- ной области;

б) боли опоясывающие в эпигастральной области;

в) симптом Мейо-Робсона;

г) симптом Бартомье-Михельсона;

д) неукротимая рвота;

е) рвота желчью;

ж) симптом Воскресенского;

з) симптом Керте; и) симптом Мондора; к) симптом Кохера.

10.9.14. На 15 сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, ги­ перемия кожи в поясничной области. Ди­ агноз?

а) отечный панкреатит;

б) абсцесс поджелудочной железы;

в) абсцесс сальниковой сумки;

г) гнойный перитонит;

д) забрюшинная флегмона.

10.9.15. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

а) боль опоясывающего характера;

б) коллапс;

в) высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче;

г) гипергликемия;

д) жировой характер кала.

10.9.16. Показания для внутривенного форсиро­ ванного диуреза у больного с деструктив­ ным панкреатитом:

а) панкреатогенный перитонит;

б) интоксикация;

100