Глава 2

аппендицит

2.1. Актуальность темы

Острый аппендицит является наиболее частым из острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и составляет 5 на 1000 населения. Послеопера­ционная летальность составляет ОД-0,3%. Врач любой специальности должен уметь правильно поставить ди­агноз и своевременно госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи. Это предотвра­щает развитие осложнений острого аппендицита и пре­дупреждает летальные исходы.

2.2. Цель

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагности­ку, дифференциальную диагностику и лечение острого и хронического аппендицита и их осложнений.

2.3. Задачи

Понимать: этиологию, патогенез острого и хрониче­ского аппендицита, механизм развития осложнений.

Знать: анатомию и физиологию червеобразного отростка и илеоцекального угла, патологическую анато­мию острого и хронического аппендицита, классифика­цию острого и хронического аппендицита, виды ослож­нений, клиническую симптоматику и методы дополни­тельного обследования при аппендиците и его осложне­ниях, виды оперативных вмешательств, показания к ним и их технику, пред- и послеоперационный период.

Уметь: осуществлять субъективное и объективное обследование больных, выбрать метод дополнительно­го исследования и интерпретировать его результаты, анализировать данные обследования и обосновывать клинический диагноз, проводить дифференциальный диагноз, определять тактику лечения и ассистировать при оперативных вмешательствах по поводу аппенди­цита и его осложнений, вести больных в пред- и послео­перационном периоде, оформлять историю болезни.

2.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествую­ щих курсах

1. Анатомия червеобразного отростка, илео­ цекального угла, передней брюшной стенки, брюшной полости.

2. Гистологическое строение червеобразно­ го отростка с учетом возрастных особен­ ностей.

3. Физиологические возрастные особенно­ сти червеобразного отростка.

4. Варианты расположения червеобразного отростка.

1. Воспаление. Некрозы.

5. Различия между катаральным, флегмо- нозным, гангренозным процессами.

6. Обследования органов брюшной поло­ сти.

2.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Этиология острого аппендицита.

2. Классификация острого аппендицита.

3. Клинические периоды острого аппенди­ цита.

4. Клинические формы острого аппен­ дицита.

5. Осложнения острого аппендицита.

6. Клиника острого аппендицита.

7. Аппендикулярный инфильтрат, его лече­ ние.

8. Особенности клиники острого аппенди­ цита у детей.

9. Особенности клиники острого аппенди­ цита у стариков.

10. Особенности клиники острого аппенди­ цита у беременных.

11. Клиника и лечение абсцесса дугласова пространства.

Аппендицит

19

12. Клиника и лечение поддиафрагмального абсцесса.

13. Клиника и лечение межкишечного абс­ цесса.

14. Клиника и лечение пилефлебита.

15. Лечение острого аппендицита.

16. Доступы при остром аппендиците.

17. Техника аппендэктомии.

18. Показания к дренированию брюшной по­ лости при остром аппендиците.

19. Провести дифференциальную диагности­ ку острого аппендицита с почечной коли­ кой.

20. Провести дифференциальную диагности­ ку острого аппендицита с прободной яз­ вой желудка.

21. Провести дифференциальную диагности­ ку острого аппендицита с острым холе­ циститом.

22. Провести дифференциальную диагности­ ку острого аппендицита с внематочной беременностью.

23. Провести дифференциальную диагности­ ку острого аппендицита с пневмонией.

24. Патологоанатомические формы хрониче­ ского аппендицита.

25. Классификация хронического аппенди­ цита.

26. Клиника хронического аппендицита.

27. Дополнительные методы исследования при хроническом аппендиците.

28. Провести дифференциальную диагности­ ку хронического аппендицита с язвой же­ лудка.

29. Провести дифференциальную диагности­ ку хронического аппендицита с мочека­ менной болезнью.

30. Провести дифференциальную диагности­ ку хронического аппендицита с хрониче­ ским колитом.

31. Провести дифференциальную диагности­ ку хронического аппендицита с заболева­ нием придатков.

32. Лечение хронического аппендицита. Сро­ ки операции.