Группы крови. Переливание.

Карл Ландштейнер смешивал капли крови различных людей и обнару-жил, что иногда происходит склеи-вание эритроцитов - агглютинация и их последующий гемолиз. Это зави-сит от наличия в эритроцитах аг-глютинируемых факторов – агглю-тиногенов А и В. Также установили, что в плазме есть агглютинирующие агенты, кот. склеивают Э-ты. Их назв. агглютининами альфа- и бета. Отсуда следует, что А и альфа, так-же как и В и бета явл. одноимен-ными (при их взаимодействии прои-сходит склеивание). Т.е. в крови че-ловека находятся разноименные аг-глютиноген и агглютинин. Группы крови системы АВО обозначаются римскими цифрами и дублирующим названием антигена: I (0) - в эрит-роцитах нет агглютиногенов, но в плазме содержатся агглютинины а и . II (А) -агглютиногены А и агглютинины . III (В) – агглюти-ногены В и агглютинины а. IV (АВ) - в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме нет. Сей-час допускается переливание только одногрупповой крови по системе АВО. Обязательно учитывается и ее резус-фактор. Для определения групповой принадлежности каплю исследуемой крови смешивают с каплей стандартных сывороток I, II и III групп. Если ни в одной из сывороток не произошла агглюти-нация, то в эритроцитах агглюти-ногенов нет. Это кровь I группы. Когда агглютинация наблюдается с сыворотками I и III групп, значит эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген А. Т.е. это кровь II группы. Агглютинация эритроцитов с сыворотками I и II групп говорит о том, что в них име-ется агглютиноген В и эта кровь III группы. Если во всех сыворотках наблюдается агглютинация, значит эритроциты содержат оба антигена А и В. Т.е. кровь IV группы. Же-лательно проводить исследование и с сывороткой IV группы. Резус принадлежность крови определяют путем ее смешивания с сывороткой, содержащей резус-агглютинины. Чтобы избежать ошибки при опре-делении группы крови и наличия D-антигена применяют прямую пробу (необходима для выявления несов-местимости крови по др. антиген-ными признакам). Ее проводят пу-тем смешивания эритроцитов доно-ра с сывороткой реципиента при 37°С. Переливание несовместимой крови вызывает тяжелейшее ослож-нение - гемотрансфузионный шок. Он возникает из-за того, что склеив-шиеся эритроциты закупоривают мелкие сосуды. Кровоток нарушает-ся. Затем происходит их гемолиз и из эритроцитов донора в кровь пос-тупают чужеродные белки. В ре-зультате резко падает кровяное дав-ление, угнетается дыхание, сер-дечная деятельность, нарушается работа почек, ЦНС. Переливание даже небольших кол-в такой крови может закончиться смертью реципи-ента.

Резус – фактор.

В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглютиноген. Впервые он был найден в крови макак-ре-зусов. Поэтому был назван резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к агглютиноге-нами А и В имеются соответствую-щие агглютинины, агглютининов к резус-антигену в крови нет. Они вы-рабатываются в том случае, если резус-положительную кровь (содер-жащую резус-фактор) перелить ре-ципиенту с резус-отрицательной кровью. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Но в результате сенсибилизации ор-ганизма реципиента ч/з 3-4 недели в его крови появятся резус-агглюти-нины, кот. очень долго сохраняют-ся. Поэтому при повторном пере-ливании резус-положительной кро-ви этому реципиенту произойдет агглютинация и гемолиз эритроци-тов донорской крови. Также резус-агглютинины могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во время ро-дов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровяное русло матери. Если плод имеет резус-положительную кровь, а мать резус-отрицательную, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-антигены вызовут образова-ние резус-агглютининов. Если при повторной беременности плод опять наследует резус-положительную кровь, то поступающие через пла-центу резус-агглютинины матери вызовут агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. В легких слу-чаях возникает анемия, гемоли-тическая желтуха новорожденных. В тяжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это явление назыв. резус-конфликтом. С целью его профилактики сразу после пер-вых подобных родов вводят антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.