II. Учебные цели:

Освоение студентами сравнительной и топографической перкуссии лёгких как методов исследования больного.

В результате освоения темы занятия студент должен уметь:

· провести сравнительную перкуссию лёгких по передней, боковой, задней поверхностях грудной клетки;

· оценить данные сравнительной перкуссии и дать им клиническую трактовку;

• определить высоту стояния верхушек спереди и сзади; ширину полей

• Кренига, оценить полученные данные;

• находить нижнюю границу лёгких по всем топографическим линиям; оценить все полученные данные (табл.1);

• определять активную подвижность нижнего края лёгких; оценить полученные данные.

Для формирования умения студент должен знать:

• диагностическое значение перкуссии как метода объективного исследования больного;

• физические основы перкуссии;

• виды перкуссии (по цели, по силе, по методике);

• свойства звуков;

• зависимость свойств звука от физического состояния перкутируемых органов;

• расширение перкутируемого звука над различными областями тела (ясный легочный звук, притупленный, тимпатический, тупой бедренный);

• характеристику основных перкуторных звуков;

• правила и технику перкуссии;

• познавательные топографические линии на грудной клетке;

• места сравнительной перкуссии лёгких;

• общие правила топографической перкуссии;

• изменения перкуторного звука над лёгкими в патологии и их диагностическое значение.

Таблица 1. Интерпретация результатов топографической

перкуссии легких

Изменения границ легкого	Причины
Нижние границы опущены	Низкое стояние диафрагмы Эмфизема легких
Нижние границы приподняты	Высокое стояние диафрагмы Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях
Верхние границы опущены	Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях (например, при туберкулезе)
Верхние границы приподняты	Эмфизема легких

III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Вопросы для самоподготовки:

1. Физические основы перкуссии. Дать характеристику перкуторного звука над легкими у здорового человека.

2. Назовите топографические линии и ориентировочные точки для счета ребер на грудной клетке.

3. Каковы правила топографической перкуссии, порядок определения границ легких?

4. Назовите границы легких у здорового человека.

5. Какие изменения границ легких могут быть при заболеваниях легких и плевры?

6. Назовите внелегочные причины изменения границ легких.

7. Какова цель сравнительной перкуссии?

8. Правила и порядок сравнительной перкуссии.

9. Перечислите варианты перкуторных звуков над легкими при заболеваниях органов дыхания.

10. Какие изменения перкуторного звука возникают при повышении воздушности легочной ткани?

11. Как изменяется перкуторный звук при уплотнении легочной ткани (очаговом, долевом)?

12. Как изменяется перкуторный звук при наличии полости в легочной ткани?

13. Какие изменения перкуторного звука возникают при скоплении в полости плевры жидкости?

IV. Вид занятия - практическое занятие

V. Продолжительность - 4 академических часа.

VI. Оснащение занятия: Схема истории болезни, словарь-справочник по латинской терминологии, больные с заболеваниями органов дыхания. (с изменениями и без изменения перкуторного звука), графологические структуры темы «Сравнительная и топографическая перкуссия лёгких в норме и патологии».