- •Часть I
- •Обследование больных с заболеваниями органов дыхания. Расспрос. Осмотр и пальпация грудной клетки
- •I. Актуальность темы:
- •III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •VII. Структура занятия:
- •1. Осмотр грудной клетки:
- •2. Пальпация грудной клетки:
- •VIII. Заключение по занятию:
- •IX. Учебно-исследовательская работа по данной теме:
- •X. Литература для студентов:
- •Приложение №1
- •Приложение №2
- •Эталоны ответов
- •Приложение №3
- •Эталоны ответов
- •Перкуссия легких
- •I. Актуальность темы:
- •II. Учебные цели:
- •III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы
- •VII. Структура занятия.
- •(Определение высоты стояния верхушек легких, ширины полей Кренига)
- •(Определение положения нижних границ легких)
- •VIII. Заключение по занятию:
- •IX. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
- •X. Литература для студентов:
- •Приложение №1
- •Приложение №2
- •Эталоны ответов
- •Приложение №3
- •Эталоны ответов
- •Аускультация легких. Основные и побочные дыхательные шумы
- •I. Актуальность темы:
- •Данных аускультации легких
- •III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •VIII. Заключение по занятию:
- •IX. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
- •X. Литература для студентов:
- •Приложение №1
- •Приложение №2
- •Эталоны ответов
- •Приложение №3
- •Эталоны ответов
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования легких, чтение и трактовка анализа мокроты, плевральной жидкости, результатов спирографии
- •I. Актуальность темы:
- •II. Учебные цели:
- •III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •VII. Структура занятия:
- •VIII. Заключение по занятию:
- •IX. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
- •XI. Литература
- •Приложение 1
- •Приложение №2
- •Эталоны ответов
- •Приложение №3
- •Эталоны ответов
III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Основные жалобы больного с заболеваниями органов дыхания и их патогенез.
2. Факторы из анамнеза жизни, способствующие заболеванию органов дыхания.
3. Основные изменения, выявляемые у больных с заболеваниями органов дыхания, механизмы их возникновения, диагностическое значение.
4. Физиологические и патологические варианты формы грудной клетки. Их диагностическое значение.
5. Симметричность грудной клетки и ее диагностическое значение.
6. Объективные признаки одышки, их диагностическое значение.
7. Резистентность грудной клетки и ее диагностическое значение.
8. Голосовое дрожание, его диагностическое значение.
Таблица 1. Интерпретация результатов осмотра грудной клетки
Симметричность дыхательных движений грудной клетки при глубоком дыхании |
Симметричность грудной клетки при спокойном дыхании
|
Изменения межреберных промежутков
|
Синдромы или заболевания
|
Отсутствие отставания одной половины грудной клетки в дыхании
|
Грудная клетка симметрична
|
Изменений нет. Межреберные промежутки расширены, «бочкообразная» грудная клетка |
1. Норма 2. Бронхообструк-тивный синдром. 3. Эмфизема легких |
Отставание одной из половин грудной клетки в дыхании
|
Грудная клетка симметрична
|
Изменений межреберных промежутков чаше нет
|
1. Долевое уплотнение 2. Массивное очаговое уплотнение в легких 3. Большая полость в легком |
Отставание одной из половин грудной клетки при дыхании
|
Увеличение пораженной половины грудной клетки
|
Сглаживание или выбухание межреберных промежутков (симптом Литтена) |
1. Гидроторакс 2. Пневмоторакс
|
Возможно уменьшение пораженной половины грудной клетки (реже - ее западение)
|
Уменьшение межреберных промежутков или отсутствие их втяжений при дыхании
|
1.Обтурационный ателектаз 2. Фиброторакс 3. Сморщивание ткани легкого (последствия резекции легкого, цирроз легкого) |
Таблица 2. Интерпретация результатов определения голосового дрожания
Голосовое дрожание |
Синдромы |
Не изменено
|
1. Норма 2. Сужение бронхов |
Ослабление на стороне поражения
|
1. Гидроторакс 2. Обтурационный ателектаз 3. Фиброторакс или шварты 4. Пневмоторакс |
Усиление на стороне поражения
|
1. Полость в легком, сообщающаяся с бронхом 2. Долевое уплотнение 3. Очаговое уплотнение 4. Компрессионный ателектаз |
Симметричное, двустороннее ослабление
|
Эмфизема легких
|
IV. Вид занятия - практическое занятие.
V. Продолжительность - 4 академических часа.
VI. Оснащение - унифицированная схема истории болезни, словарь - справочник по латинской терминологии; клинические истории болезни (3-5 больных); больные с различными заболеваниями; графологические структуры темы «Расспрос больного с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки».