Эталоны ответов

1-а, 2-б, 3-в, 4-г, 5-д, 6-б, 7-г, 8-б, 9-в, 10-в, 11-а.

Приложение №3

(задачи)

Задача 1.

При осмотре грудной клетки больного врач обратил внимание на сглаживание межрёберных промежутков справа, некоторые межреберья выбухают. Кроме этого определяется отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания.

О каком патологическом процессе и где протекающем должен прежде всего подумать врач?

Задача 2.

Осматривая больного. Врач обратил внимание на форму грудной клетки. Создавалось впечатление, что она находится в инспираторном положении, рёбра занимают почти горизонтальное положение, над- и подключичные ямки выражены плохо, особенно расширена верхняя половина грудной клетки, размеры дыхательной экскурсии уменьшены равномерно с обеих сторон.

Как называется подобная форма грудной клетки и при какой патологии легких она бывает?

Задача 3.

При осмотре грудной клетки обращало на себя внимание выраженное западение над- и подключичной ямок справа, втяжение подлопаточного пространства, правая лопатка расположена ближе к позвоночнику, правое плечо опущено, на грудной клетке сзади в области шеи заметно расширение мелких веточек кожных вен, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

О каком патологическом процессе в легких должен прежде всего подумать врач при данных осмотра грудной клетки?

Задача 4.

Осмотр грудной клетки больного показал, что левая половина ее несколько увеличена, умеренно сглажены межреберья и отмечается отставание грудной клетки в акте дыхания.

О каком процессе в лёгком должен подумать врач?

Задача 5.

Форма грудной клетки больного не изменена. Однако отмечается отчётливое отставание левой её половины в акте дыхания.

Как должен расценивать врач данный симптом? Должен ли он думать о заболевании легкого или плевры?

Задача 6.

Проводя осмотр грудной клетки больного, врач обратил внимание на ограниченное увеличение в области второго ребра справа, ближе к грудине.

Что должен был исключить врач в первую очередь?

Задача 7.

Пальпируя грудную клетку больного, врач определил болезненность межреберий слева, напряжение мягких тканей межрёберных промежутков и резкое ослабление голосового дрожания.

О чём должен был подумать врач при данной пальпаторной характеристике?

Задача 8.

Врач обследовал больного среднего возраста с умеренно выраженным подкожно-жировым слоем, нормальной формой грудной клетки. Проводя пальпацию грудной клетки, он обнаружил, что справа в области нижней доли совершенно не проводится голосовое дрожание. Через несколько часов, при повторном осмотре, врач смог определить голосовое дрожание таким же, как и слева.

Как мог объяснить врач отсутствие голосового дрожания при первом осмотре?

Задача 9.

При пальпации грудной клетки больного врач определил усиление голосового дрожания слева под лопаткой и повышенное напряжение мягких тканей в межрёберных промежутках.

Как должен расценить врач полученные данные при обследовании?

Задача 10.

Пальпируя грудную клетку больного, врач обнаружил понижение эластической способности мягких тканей и очень слабое проведение голосового дрожания равномерно с обеих сторон.

В каких случаях при пальпации грудной клетки могут быть получены подобные данные?